Dexamethason: co je předepsaná lék, její analogy a recenze

Dexamethason je silný syntetický glukokortikoid (obsahující hormony adrenálních kůry a jejich syntetické analogy) s lékem určeným k regulaci metabolismu bílkovin, sacharidů a minerálů.

Roztok dexamethason a jeho analogů, deksamed deksazon, dexamethason, dexamethason-Verein a lahvičky, označovaný jako SCS (glukokortikoidy pro injekce). Před použitím dexamethasonu se poraďte se svým lékařem, přečtěte si pokyny a přečtěte si recenze užívání drogy.

Složení přípravku, formulace a balení

vstřikování Dexamethason má formu transparentní bezbarvé nebo nažloutlé kapaliny, založené na léku - dexamethason fosfát sodný v kombinaci s dalšími složkami: edetát disodný, propylparaben, methylparaben, disiřičitan sodný, injekce vody, hydroxid sodný.

Produkovaná droga ve formě ampulí a ampulí z tmavého skla o objemu jednoho a dvou mililitrů. V jedné ampulky / lahvička o objemu jeden mililitr obsahuje čtyři miligramů účinné složky, a v lahvičkách / ampule o objemu dvou mililitrů, případně, je obsah účinné látky, čtyř nebo osmi miligramů.

Ampulky nebo lahve číslo 25 jsou baleny v kartonových krabicích, které rovněž obsahují návod k použití. Cena léku závisí na výrobci.

Indikace pro použití

Všechny nemoci a stavy, které vyžadují okamžité podání GCS, stejně jako při perorálním podání:

• Šoky (traumatické, hořké, toxické, provozní). V případě, že vazokonstrikční, substituční plazma a jiné symptomatické látky nejsou účinné.
• Nemoci endokrinního systému: subakutní tyroiditida, nedostatečnost kůry nadledvin (vrozená, akutní, primární nebo sekundární).
• Těžký bronchospazmus (s exacerbací bronchiálního astmatu nebo obstrukční bronchitidy), astmatický stav.
• Akutní závažný průběh dermatóz.
• Anafylaktický šok nebo jiné závažné projevy alergických reakcí.
• Edém mozku (pokud existují nádory, TBI, cerebrální krvácení, meningitida, ozařovací nemoc, encefalitida, neurochirurgické operace).
• Nemoci reumatické povahy.
• Systémové onemocnění struktur pojivové tkáně.
• Nemoci krve: agranulocytóza, trombocytopenická purpura (idiopatická) u dospělých, hemolytická akutní anémie.
• Těžké infekce (jako kombinovaná léčba antibiotiky).
• Maligní onemocnění: akutní formy leukémie u dětí, jako je paliativní léčbě lymfomů a leukémií u dospělých, hyperkalcémie u pacientů, kteří trpí zhoubné novotvary, selhávající orální příjem.
• V oftalmologii (parabulbarly, subkonjunktivální, správa retrobulbární): keratitida, iridocyklitida, alergická konjunktivitida, iritida, skleritida, keratokonjunktivitida, nejsou doprovázeny poškození epitelu, blefaritida, episkleritida, blepharoconjunctivitis. Jako imunosupresivní terapie pro transplantaci rohovky. Zánětlivé procesy v pozadí chirurgických zákroků nebo trauma do oka, sympatické oftalmie.
• Místní aplikace (přímo na lézi): kruhový granulom, diskoidní forma lupus erythematosus, keloidy.

Kontraindikace pro použití

Pro krátkodobé užívání v absolutních indikacích je kontraindikací pouze zvláštní citlivost na dexamethason nebo další složky léčivého přípravku.

Děti se používají opatrně pod dohledem lékaře a pouze se speciálními údaji. S velkou péčí se lék používá v následujících podmínkách:

1. Imunodeficience (AIDS, HIV a další).
2. Onemocnění zažívacího traktu: ulcerózní kolitida s hrozbou abscesu nebo perforace, vředy (dvanáctníku nebo žaludku), divertikulitida, gastritidu vředové chorobě (latentní nebo akutní), ezofagitida, nedávné operaci vytvoření střevní anastomózy.
3. Nemoci srdce a cév: vysoký krevní tlak, srdeční selhání (chronická závažný průběh) giperlepidemiya, „čerstvé“ infarkt myokardu (protože možná expanze nekrózy a jizvení pomaleji a v důsledku toho, ruptura myokardu).
4. Těhotenství.
5. Urolitiáza, renální nebo jaterní nedostatečnost s těžkým chronickým průběhem.
6. Nemoci endokrinního systému: hypotenze, obezita, diabetes, tyreotoxikóza, Ithenko-Cushingova choroba.
7. Hypoalbuminémie a její předisponující stavy.
8. Doba před očkováním a po něm (osm týdnů před a dva týdny poté) se vyskytla výskyt lymfadenitidy způsobené BCG.
9. Přítomnost infekčního houbového, bakteriální nebo virové a parazitární onemocnění (případně v poslední době nebo nerozdělený kontaktů s pacienty): tuberkulóza strongyloidóza, spalničky, amebeaz, herpes simplex, varicella, herpes zoster. Použití dexamethasonu na pozadí těžkého průběhu infekčních onemocnění, možná pouze s použitím specifické terapie.
10. Akutní psychózy, uzavřené - a glaukom s otevřeným úhlem, systémový osteoporóza, dětské obrně (jedinou výjimkou je bulbární forma encefalitidy), myasthenia gravis.

Návod k použití: dávkování léku

Při přípravě roztoku pro intravenózní infuzi kapání se použije izotonický roztok chloridu sodného nebo pětiprocentní roztok dextrózy.

Při akutním onemocnění nebo jako počáteční léčbě je dexamethason předepsán při vyšších dávkách. Jeden den, snad, úvod od čtyř do dvaceti miligramů rozdělte částku třikrát nebo čtyřikrát.

Dávkování léku přísně individuální a je důsledkem indikací, stavu pacienta a reakce na léčbu. Dexamethason se podává těmito způsoby:

• kapání nebo tryskání intravenózně (s akutními nebo akutními stavy);
• intramuskulárně;
• Lokálně (v lézi).

Dávkování pro děti

Intramuskulární dávka dexamethasonu jako substituční terapie (pokud existuje adrenokortikální nedostatečnost) je rovna 0,67 mg na krychlový metr plochy těla, nebo 0,0233 mg na kg tělesné hmotnosti, která je rozdělena do tří fází, to je každý třetí den nebo denní ,01165-0,00776 mg na kg hmotnost.

Pokud existují další indikace, pak 0,02776-0,166665 mg na kg tělesné hmotnosti každých dvanáct až čtyřiadvaceti hodin. Po dosažení účinku (terapeutický účinek) se snížená dávka sníží (udržovací dávka) a poté léčbu přerušit.

Průměrná doba trvání parenterálního použití je tři nebo čtyři dny, a následně používaly tabletované formy dexamethasonu v udržovacích dávkách. Při dlouhodobém užívání vysokých dávek se doporučuje postupné snížení množství dexamethasonu, aby se zabránilo akutní adrenokortikální insuficienci.

Dexamethason - vedlejší účinky

Nejčastěji je dexamethason dobře tolerován. Lék má nízkou mineralokortikoidní aktivitu, tj. Má malý vliv na rovnováhu vody a elektrolytů. Použití středních a nízkých dávek léčiva zpravidla nevede ke zpoždění vody a sodíku v těle a také nezpůsobuje zvýšení vylučování draslíku.

Možná vzhled následujících nežádoucích účinků: z trávicího systému pankreatitida, zvracení, škytavka, plynatost, změny chuti k jídlu, nevolnost, poruchy zažívání, erozivní ezofagitida. Perforace stěn trávicích orgánů a krvácení, plynatost, steroidní vředy duodena a žaludku. A ve vzácných případech zvýšení aktivity alkalické fosfatázy a jaterních transamináz.

Z endokrinních orgánů: Cushingův syndrom (hirsutismus, obezita, dysmenorea, měsíc tvář, zvýšený krevní tlak, amenorea, strie, svalová slabost). Snížení tolerance glukózy, diabetes mellitus způsobené užíváním steroidů nebo projevy dříve skryté diabetes mellitus, zpoždění puberty.

Ze strany cév a srdce: bradykardie, fibrilace, vzhled nebo zhoršení srdečního selhání, zvýšení krevního tlaku (krevní tlak), trombózy, hyper koagulaci vzhled na kardiogram dispozici hypokalemii. U pacientů s subakutní a akutní formy infarktu myokardu může zvýšit oblast nekrózy a tvorby jizev je příliš dlouhá, což v konečném důsledku vede k prasknutí myokardu.

Sense organs: exophthalmos, zvýšený nitrooční tlak, který může být doprovázen poškození zrakového nervu, těžkou ztrátou zraku, který je důsledkem dexamethason ukládáním krystalů v očních cév, dystrofické změny v rohovce, šedý zákal.

Nervový systém. Použití dexamethasonu může způsobit následující nežádoucí účinky: euforie, delirium, dezorientace, halucinace, deprese, manio-depresivní psychózy, nespavost, závratě, úzkosti, bolesti hlavy, závratě, křeče, pseudotumor v mozečku.

Z kůže a sliznic: petechie, strie, steroid akné, ekchymóza, zhoršené hojení ran, hypo - a hyperpigmentace, ztenčení kůže, sklon k pyodermie a kandidóza. Pokud jde o metabolismus: přírůstek hmotnosti, hypokalcemie, zvýšené pocení, zvýšené poškození proteinů (negativní bilance dusíku).

Muskuloskeletární systém: steroidní myopatie, osteoporóza, poruchy svalové šlachy, atrofie, zpomalení osifikace a růst u dětí.

Nežádoucí účinky, které jsou spojené s přípravou mineralokortikoidní aktivita: hypokalémie (arytmie, křeče svalů, myalgie, únava, slabost), zadržování tekutin a sodíku (projevující se jako periferní edém), hypernatremie.

Alergické projevy: svědění, vyrážka, anafylaktický šok a tak dále. Lokální projevy (na místech vpichu): bolest, pálení, necitlivost, zjizvení, brnění. Vzácné: nekróza tkáně. Exacerbace nebo výskyt infekcí (při společném užívání imunosupresiv dexamethasonu), syndromu "abstinenčního syndromu", pocitu náhlého vývoje krve do obličeje, leukocytury.

Interakce dexamethasonu s jinými léky

Nejčastěji jsou injekce dexamethasonu předepisovány odděleně od jiných léků (například pomocí samostatného kapátka). Při současném užívání léku s takovými léky:

• Antikoagulancia nepřímé akce snižuje jejich účinnost;
• Induktory mikrozomálních enzymů v játrech (fenytoin, fenobarbital, efedrin) koncentrace dexamethasonu klesají;
• NSAID a etanolu se zvyšuje možnost ulcerace a krvácení v zažívacím traktu;
• Diuretika, zvýšení vylučování draslíku z těla a v důsledku toho rozvoj srdečního selhání;
• Srdeční glykosidy, zvýšené riziko ventrikulárního extrasystolu a snížené tolerance glykosidu;
• Léky obsahující sodík, zvýšený krevní tlak a vývoj otoků;
• Paracetamol, toxické poškození jater;
• Trombolytika - zvýšená pravděpodobnost ulcerace a krvácení z gastrointestinálního traktu;
• Vitamin D je snížení absorpce vápníku;
• Kyselina acetylsalicylová - zrychlení její vylučování a snížení koncentrace v krvi;
• Růstový hormon - snižuje jeho účinnost;
• Inzulin a hypoglykemické přípravky pro perorální podání - dexametazon snižuje jejich účinnost;
• Mexiletin a isoniazid - posiluje metabolismus;
• M-holinoblokatorami a dusičnany - vede ke zvýšení nitroočního tlaku;
• Loop diuretika a karboanhydráza - možný vývoj osteoporózy;
• ACTH - zvýšené účinky dexamethasonu;
• Antipsychotika - možný rozvoj katarakty;
• Antivirová živá vakcína - vývoj infekcí;
• Estrogeny - zvýšené působení dexamethasonu;
• Androgeny a anabolické steroidy - vývoj hirsutismu, periferního edému a výskytu akné;
• Cyklosporin a ketokonazol - zvýšená toxicita dexamethasonu.

Zvláštní instrukce

Použití dexamethasonu je vždy kombinováno s kontrolou krevního tlaku, glukózy v krvi, rovnováhy vody a elektrolytů a periferní krve a doporučené pozorování oftalmologu, a provedení radiografického vyšetření kostí pro osteoporózu.

Aby se zabránilo negativním účinkům léčivého přípravku, doporučuje se používat antacidá, draselné a vitamínové přípravky, zatímco je nutné omezit příjem soli, tuků a uhlohydrátů s jídlem. S opatrností určit drogu s cirhózou jater, psychózou, hypotyreózou, infarktem myokardu.

Navíc, Náhlé zrušení se nedoporučuje drogy v důsledku výskytu abstinenčního syndromu je doprovázena nevolností, anorexií, bolestmi v kostech a svalstvech a také posilováním základního onemocnění, což bylo důvodem pro jmenování dexamethasonu.

Během používání drogy se očkování nevykonává. Při předepisování dexamethasonu pro tuberkulózu, sepse a tak dále, lék nutně v kombinaci s antibiotiky Používání drogy u dětí je nutně spojeno s kontrolou vývoje a růstu.

Recenze