Jak jsou mandle odstraněny u chronické tonzilitidy u dospělých

Odstranění žláz, nebo tonzilektomie

Odstranění se vyskytuje téměř vždy pod celkovou anestezií a může způsobit bolest nebo epizody krvácení. Nicméně tyto nežádoucí účinky, pokud nejsou příliš intenzivní, lze považovat za normální. První příznaky zotavení po tonzilektomii jsou pozorovány po dvou týdnech. Během tohoto období postupujte podle pokynů lékaře.

Palatinové mandle, obvykle nazývané pouze jedno slovo amygdaly, jsou dva symetrické lymfatických uzlin s antibakteriální a imunitní funkcí. Jsou umístěny v dolní části úst a jsou odpovědné za ochranu těla před bakteriálními a virovými infekcemi typickými pro ústní dutinu a nos.

Průměrná velikost paladinových mandlí:

• výška: 20-25 mm;
• délka: 15 mm;
• tloušťka: 10 mm.

Vedle palatinových mandlí jsou také faryngální a lingvální mandle.

Patogeny, které způsobují bolest v krku:

• Viry: adenoviry, rhinovirus, virus Epstein-Barr, HIV.
• Bakterie: streptokok, streptokok skupina A a beta, hemofilní.

Odstranění mandlí vyžaduje okolnosti, které jsou obvykle dvě:

1. s akutní chronickou tonzilitidou (nejčastější situací);
2. mandlí velkých přírodě nebo se vzácnými onemocněními.

Termín tonzilitida naznačuje zánět mandlí, obvykle způsobený viry a bakteriemi, které vstupují do ústní dutiny a infikují je. To se může zdát zvláštní, protože hlavní funkcí mandlí je chránit tělo před patogenními mikroorganismy. Nicméně, pokud přítomnost druhého překročí kritický bod, může způsobit zánět žláz, ve kterém by měly být odstraněny mandle.

Pokud nechcete tuto nemoc léčit nebo neodstraníte mandle, může tok do formy chronické tonzilitidy.

Chronická tonzilitida

Co je to chronická tonzilitida? Chronická tonzilitida je zánětlivý proces chronické povahy v mandlích. Zánět se může samozřejmě rozšířit do okolních tkání a potom diagnóza - faryngitida. U dospělých se toto onemocnění opakuje s velkým počtem epizod ročně a pak se choroba změní na chronickou tonzilitidu. Mluvíme o chronické tonzilitidě, pokud zánět trvá déle než tři měsíce. Chronická tonzilitida se obvykle vyskytuje s velmi mírným klinickým obrazem as velmi mírnými příznaky, mnoho z nich nevěnuje pozornost těmto příznakům.

Chronická tonzilitida je ta, která se objevuje s frekvencí:

• více než sedm epizod ročně;
• více než pět epizod ročně po dobu dvou po sobě jdoucích let;
• více než tři epizody ročně po tři po sobě jdoucí roky.

Příčiny odstranění mandlí

Podmínky, za kterých je odstranění mandlí považují za nezbytná: antibiotika jsou neúčinná při peritonzilární absces jako závažný nebo pokud pacient má jasnou potíže s dýcháním, a to zejména v noci, a polykání. A také s chronickou tonzilitidou. V těchto případech je odstranění mandlí prostě nezbytné pro děti i dospělé. Před odstraněním mandlí u dospělých vyžadují důkladnější vyšetření, protože imunitní systém v důsledku nezdravého životního stylu (kouření, alkohol, atd.), Může být snížena u dospělých.

Tonsillitida je velmi častá u dětí a dospívajících, takže rodiče ve věku od 3 do 14 let jsou obvykle požádáni o odstranění mandlí.

Méně často může být vyžadováno odstranění mandlí v následujících situacích:

• s velkými mandlími, což zabraňuje normálnímu dýchání a polykání;
• s otokem v krku, které také postihují mandle;
• s krvácením krevních cév, které dodávají krev na mandle.

Pacienti jsou v těchto případech různého věku: dospělí i děti.

Nežádoucí účinky

Stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok odstranění mandlí není zcela bez rizika a vedlejších účinků. Možné nebezpečí tradiční chirurgie, nejméně pět: ve špatném reakce na anestetika, při krvácení v průběhu chirurgického zákroku na pooperační krvácení, vývoj infekcí a oteklým jazykem.

Při odstraňování následků mandlí způsobené léky používané pro celkové anestezii, může mít menší vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a svalové křeče.

Ve vzácných situacích mohou anestetika v kombinaci s následky chirurgického zákroku vést ke smrti pacienta.

Krvácení Poměrně častý jev po tonzilektomii. Obsahuje asi 1 - 3 děti ze 100 a asi 1 dospělou osobu z 30 let. Pokud je krvácení malé a stabilní, nemusíte se obávat. Je třeba opláchnout studenou vodou. Pokud je krvácení významné, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Silné krvácení vyžaduje druhou operaci.

Krvácení během operace je extrémně vzácné a pokud k tomu dojde, pak je třeba terapeutická intervence s delší hospitalizací.

Pooperační infekce jsou také velmi vzácné, ale je to možné kvůli slabé imunitě pacienta. Příznakem nákazy je vysoká horečka.

Po odstranění mandlí se velmi často vyskytují důsledky otok jazyka a chuť, stane se současně bolestivým, vytváří nepříjemné pocity při dýchání a polykání. Nádor prochází během několika hodin.

Příprava na operaci

Při plánování operace dostane dospělý pacient (nebo jeho rodina, pokud je dítě dítětem) od lékaře všechny potřebné informace a pokyny, které je třeba dodržet, aby operace byla úspěšná.

Také příprava na operaci obsahuje dotazník pro vyplnění, kde je třeba provést:

1. Všechny farmakologické léky užívané pacienty v posledních týdnech, včetně lidových léků. Tyto údaje jsou důležité, protože anestetikum může reagovat s jednou z účinných látek výše uvedených přípravků a nebude možné odstranit mandle po určitou dobu.
2. Před odstraněním mandlí musíte zkontrolovat všechny alergické reakce na léky (zejména na anestetika) pacienta. V některých případech, pokud některé léky nebyly nikdy použity, může být užitečné podívat se na rodinnou anamnézu, abyste zjistili, zda někdo z rodinných příslušníků má alergie nebo vedlejší účinky na anestetika.
3. Předispozice k krvácení. Nemoci, které mění koagulační proces, jako je hemofilie.

V den, je plán na odstranění mandlí od začátku o půlnoci, doporučuje se abstinence pacienta z jídla a pití, protože existuje riziko, že se mohou objevit problémy při celkové anestezii.

Po příjezdu pacienta do nemocnice inspekci, který zahrnuje měření srdeční frekvence a tělesné teploty.

Po provedení celkové anestézie mohou být mandle odstraněny různými způsoby - všechny jsou stejně bezpečné a účinné. Volba se provádí podle uvážení chirurga, který může mít preference nebo má zvláštní zkušenost s touto metodou.

Měření tlaku, tělesné teploty a tepové frekvence jsou prováděny zpravidla sestrami.

Když se říká, že pacient je pod celkovou anestezií, znamená to, že během operace je v bezvědomí. Pacient tak necítí bolest.

Anestézie

Anestetika a léky proti bolesti se injekčně podávají různými způsoby: intravenózní injekcí přes kanylu vloženou do rukou - při vdechnutí maskou nebo dýchací trubicí.

Během celého období tonzilektomie by měl být pacient kromě kontinuálního příjmu anestetika intubován (ne vždy, ale velmi často) tak, aby došlo k správnému dýchání. Intubace se provádí vložením tuby do úst téměř do průdušnice.

Na konci operace anesteziolog přestane podávat lék, aby obnovil vědomí pacienta.

Odstranění žláz

Odstranění žláz může být provedeno nejméně 5 různými způsoby.

Klasické chirurgické odstranění. Tento typický postup se provádí pomocí ocelového skalpelu, který rozptyluje mandle, jejich vazbu na základnu, po které jsou odstraněny. Vzhledem k tomu, že riziko krvácení je větší, chirurg používá látky, které zastavují krev nebo kauterizují, uzavírají krevní cévy. Toto je nejrozšířenější metoda.

Diatermie. Zvláštní forma tepelné terapie prováděná sondou nebo elektrodou. Při této metodě jsou spálené mandle. Výhodou této metody je, že lze vyhnout krvácení.

Chladná ablace. Mechanismus je podobný jako diatermie, s tím rozdílem, že zde se odstraňování provádí při nízkých teplotách (-40 až -60 ° C). Zničení tkáně lymfatických uzlin mandlí se vyskytuje na molekulární úrovni, aniž by došlo k traumatu, krvácení nebo jiným následkům.

Laser. Odstranění mandlí se také provádí hořením. V tomto případě jsou rizika spojená s pooperačním krvácením v tomto případě minimální.

Ultrazvuk. Odstranění mandlí je způsobeno tzv. Ultrazvukovým skalpelem. V tomto případě je riziko krvácení také minimální.

Některé alternativy tradičních metod, například, ablace s CO2 laserem nebo radiofrekvenční ablací, ve které je teplo generováno elektromagnetickým zářením, lze provádět za lokální anestézie bez hospitalizace. Toto odstranění mandlí může být provedeno pouze ve vztahu k dospělým a dospívajícím.

Kromě doby anestézie může odstranění mandlí trvat od 20 minut do jedné hodiny. Metody odstraňování mandlí jsou stejné pro děti i dospělé, pokud samozřejmě neexistují kontraindikace.

Po operaci

Pokud odstranění paladinových mandlí prošlo bez negativních důsledků, můžete nemocnici opustit ve stejný den. Odstranění mandlí se v současné době považuje za ambulantní léčbu, po níž může být pozorovací doba omezena na 4-8 hodin po operaci.

Během prvních dnů po operaci bude s největší pravděpodobností obtížné spát, zejména u dětského pacienta. Nicméně, s podporou rodiny, pooperační kurz a úplné uzdravení jsou snazší tolerovat.

Bolest spadá do týdne, ale první významné zlepšení je zaznamenáno na konci druhého týdne.

Na začátku pooperačního období je hygiena zvláště důležitá, protože v této době jsou lidé náchylnější k bakteriálním nebo virovým infekcím. Proto, aby se zabránilo následkům, je třeba se vyhnout tomu, aby se lidi hromadily alespoň na pár týdnů. Po každém jídle si důkladně umyjte ústa a zuby pomocí ústní vody.

Několik týdnů nemůžete používat kyselé nápoje, alkohol a koření.

V prvních dnech po operaci může dojít k mírnému krvácení v ústní dutině. Nedoporučuje se užívat aspirin a jeho deriváty, jako jsou analgetika, které snižují tvorbu koagulace krve.

Nejméně dva týdny, aby se zabránilo špatným důsledkům, neprovádějí těžkou fyzickou aktivitu, jako je jízda na kole nebo jízda na kole.