Co je puva terapie a její léčba psoriázou

PUVA terapie - A rehabilitační způsob léčby, která zahrnuje dlouhé vlnové délky ultrafialového záření ozáření kožní kryt a uplatňování psoralen (fotoaktivní drog). Způsob léčby byl úspěšně aplikován v mnoha zemích k léčbě kožních onemocnění: psoriáza, atopická dermatitida, vitiligo, mycosis fungoides. Přibližně v 85% případů je výsledek léčby touto metodou pozitivní.

Jak metoda funguje

Psoralens samotný nemají na kůži žádný účinek. Když vstoupí do těla, jejich působení začíná až poté, co jsou vystaveny ultrafialovému záření.

Po aktivaci psoralenů začnou interagovat s DNA epidermálních buněk. Fotosenzitivita vede selektivně na potlačení syntézy DNA v epidermis, ale mezi funkcemi buněk neexistuje žádná odpovídající inhibice. Po 1,5 hodiny poté, co je přijata psoralen UV fotony, které byly absorbovány vazba buněk, které tvoří vazby mezi cyklickými typ pyrimidinových bází DNA a buněk fotosenzibilizátoru startovací podmínky fotochemický DNA. Mechanizmem hlavního účinku těchto léčiv je tvorba zesítění sloučenin "DNA-fotosenzibilizátorů", které mohou snížit úroveň syntézy DNA epidermální.

Psoralenovye molekuly jsou schopné stimulovat tvorbu aktivního kyslíku, který může aktivovat metabolismus arachidonové kyseliny se aplikuje a poškození membrán epidermálních buněk. Tyto molekuly přispívají k nástupu chemických reakcí, které vedou ke smrti lymfocytů a keratocytů, potlačují procesy patologické keratinizace.

Již dlouhou dobu je známo, že vystavení ultrafialovému světlu v přítomnosti lupénka ovlivňuje pozitivně na těle. Je schopen vyvinout imunomodulační, antibakteriální, protizánětlivé účinky, pomáhá stimulovat syntézu melaninu kožních buněk. Aby se zvýšila účinnost ultrafialového záření během terapie, je nutné používat současně ultrafialové záření s dlouhými vlnami a léky, které mají fotosenzitizační vlastnosti.

Typy léčby, které jsou aplikovány

Tam je tři hlavní způsoby terapie:

1. Místní. Jeho podstatou spočívá v tom, že fotosenzitizující lék, který je ve formě krému, roztoku nebo emulze se nanese na kůži, která zasáhla, a pak se ozářením UV;
2. Systém. Je založeno na užívání psoralenových tablet přibližně tři hodiny před zahájením ozařování ultrafialovými paprsky. Praxe tuto metodu častěji než ostatní;
3. Pár lázní. Tento typ léčby zahrnuje léčbu pacienta, ve kterém je již psoralen rozpuštěn.

Typy psoralenů

Všechny psinaliny lze rozdělit na dva typy:

1. Syntetický původ. Patří sem trimethylpsoralen. Používá se hlavně pro léčbu vitiligo.
2. Z přírodního původu. Takové psoraleny se získají extrakcí z rostlinného materiálu: rostliny z umbellátu, luštěniny a citrusové plody. Patří sem Amminofurin a Metoksolen.

Jaká je podstata postupu

Užívá se puva-terapie pro léčbu psoriázy výhradně v ambulantním prostředí., jako jsou dispenzary, polykliniká, specializovaná centra pro léčení psoriázy. Zároveň neexistuje oddělení od pracoviště nebo studia.

Prostředky fotosensibiliziuyuschie uvnitř se s jídlem nebo s nízkým obsahem tuku mléčného původu, a po určité době, ty oblasti kůže, které postihlo, se ozáří ultrafialovým zářením. První postup se provádí několik minut a v následujících zasedáních se zvyšuje doba ozařování.

V případě potřeby se kombinují dvě metody léčby: lokální ozařování a celkový účinek. Správná dávka pro ozařování prováděné dvěma způsoby:

1. Podle druhu pokožky;
2. Postupně se zvyšuje dávka ozařování oblastí pokožky o průměru 2 centimetry. Výsledky se kontrolují po 72 hodinách. Při léčbě psoriázy specialisté předepisují polovinu dávky, která způsobila nejmenší pigmentaci nebo zarudnutí.

Po provedení fotochemoterapie s požitím psoralenu po dobu 24 hodin musí pacient nosit sluneční brýle specializovaného typu. Tento postup je nezbytný k prevenci katarakty.

Nejlepší způsob, jak léčit léčbu psoriázou, je lokální. Je to nejúčinnější, protože funguje přímo na postiženou oblast pokožky.

Plánování léčby přípravkem Puva

Harmonogram léčby psoriázou je individuální pro každého. Vše závisí na vzniku nových prvků psoriatických, charakteristikách přítomných příznaků, závažnosti onemocnění. Léčba v zásadě zahrnuje 10 až 30 zasedání. Každý druhý den tráví asi 3-4krát týdně. V případě potřeby je předepsána udržovací léčba s podobnými dávkami fotosenzibilizátoru.

Vany z Puwy

Jedná se o optimalizovanou verzi fotochemoterapie, ve které byly psoraleny předepsány ve formě lázní s dalším působením dlouhotrvajícího ultrafialového záření na oblasti postižené kůže. Trvání ozařování po aplikaci vody je přibližně 15 minut. Pávové lázně jsou předepsány pacientům, kteří mají při psoralentu vedlejší účinky. To je také předepsáno pro děti s psoriázou, kteří jsou mladší 15 let.

Postup je poměrně efektivní v přítomnosti psoriázy na nohou a dlaních. Použití může rozšířit indikace, snížit výskyt vedlejších účinků, snížit dávku záření. Přeneste lázně Puva dobře.

Indikace pro terapii s puva

Účinná je léčba přípravkem Puva, kdy psoriáza zaujímá přibližně 30% kůže nebo v závažnějších formách této choroby:

1. palmové zavěšení;
2. erytrodermický;
3. slza (bodkovaná);
4. pustulární;
5. exudative;
6. společné formy plaku.

Tento postup lze použít dokonce i s progresí psoriázy. V případě, že nemoc postupuje, PUVA terapie je předepsána pouze po detoxikační terapie, použití salicylové masti, hypnotik, sedativ a antipruritika agens.

Výhody

Tato metoda léčby psoriázy má řadu výhod:

1. Podporní terapie je možná;
2. Opálení je příjemným doplňkem této metody;
3. Pohodlí léčivých podmínek;
4. Ambulantní terapie se provádí bez přerušení z pracoviště nebo na vzdělávacím místě;
5. Pokud je kurz opakovaně jmenován, pak jeho účinnost je vysoká;
6. Doba odpuštění od šesti měsíců do několika let;
7. Dobře snášen tělem;
8. Vysoká účinnost: pokožka je zcela vyčištěna u 80% pacientů;
9. Pozitivní výsledek je patrný již po 5 zasedáních terapie.

Nevýhody této metody

Stejně jako všechny způsoby léčby má tento jeden také plus a mínus. Patří sem:

1. Možnost projevů nežádoucích účinků, které jsou pro vás nežádoucí;
2. Často je nutné navštívit zdravotnické zařízení, které není příliš výhodné.

Nežádoucí účinky, které jsou možné

Když vezmete do těla fotosenzitizující léky, jsou možné následující vedlejší účinky:

1. Deprese;
2. Krevní tlak se může snížit;
3. Poruchy spánku;
4. Závratě a bolesti hlavy;
5. Alergie;
6. Svědění kůže;
7. Nepohodlí v epigastrické oblasti;
8. Nedostatek chuti k jídlu;
9. Nevolnost, která může být někdy doprovázena zvracením.

Pro zmírnění nebo prevenci nevolnosti, odborníci doporučují následující:

1. Snížit dávku psoralenu použitého na 10 mg a zvýšit dávku ultrafialového záření;
2. Používejte antiemetika;
3. Dávka léku je rozdělena na několik částí;
4. Přepněte na částečný výkon;
5. Používejte fotosenzitizující léky spolu s jídlem nebo mlékem. Možné použití s ​​obilovinami a pekárenskými výrobky.

Při ozařování léčbou přípravkem Puva Mohou existovat takové důsledky jako:

1. Melanom;
2. Karcinom skvamózních buněk;
3. Bazální rakovina kůže;
4. Konjunktivitida;
5. Katarakta;
6. Předčasné stárnutí pokožky;
7. Keratitis;
8. Burns;
9. Svědění kůže;
10. Pocit spalování;
11. Erythema;
12. Vzhled nežádoucích míst.

Kontraindikace léčby přípravkem Puva

Je přísně zakázáno držet Puva:

1. V těhotenství;
2. Afakia;
3. Melanom maligního typu;
4. V přítomnosti onemocnění, které jsou doprovázeny zvýšenou citlivostí na světlo;
5. Při přecitlivělosti na fotosenzibilizátory.

Se speciální péčí strávíte Puva:

1. Uremií;
2. Při renální insuficienci;
3. S kataraktem;
4. U onkologických a maligních nádorů;
5. S potlačenou imunitou;
6. Pacienti s lehkým typem kůže.