Vrozené srdeční onemocnění u dítěte: symptomatologie a léčba

Vrozená srdeční choroba (zkráceně UPU) se nazývá anomální anatomické změny tohoto orgánu jako celku a zejména jeho částí, které vznikly in utero. Bohužel tohle patologii nelze nazvat vzácností

Příčiny CHD

Lékařství nemůže vždy určit přesnou příčinu výskytu CHCH u dětí. Předpokládaný čas jeho výskytu je období od druhého do sedmého týdne těhotenství matky, kdy je srdce položeno pouze. Faktory, které mohou vést k patologiím, jsou:

• genetické mutace;
• virové infekce;
• hormonální poruchy;
• endokrinní onemocnění;
• kouření nebo pití alkoholu a drog;
• příjem antibiotik;
• věk těhotné ženy je více než 35 let;
• špatná ekologie ve vesnici;
• záření (Rentgen v těhotenství ne);
• předchozí zmrazené těhotenství nebo mrtvě narozené děti v matce.

UPU může být nejen nezávislým onemocněním, ale také doprovází závažnější onemocnění dítěte, například Downův syndrom. Vedle srdce mohou mít jiné orgány abnormální strukturu.

Klasifikace UPU

Jednotná klasifikace neexistuje, ale existují dva nejběžnější, které budou popsány později.

Podle odstínu pokožky pacienta

Na barvu kůže jsou vrozené srdeční vady u dětí rozděleny na "modrou" a "bílou". Jak název napovídá, první typ diagnózy CHD je kladen s kyanotickým odstínem pokrývek dítěte (tzv. Cyanóza). Obvykle se vyvíjí, pokud jsou ovlivněny tepny. Druhý je diagnostikován s nadměrnou bledostí. Charakterizuje onemocnění srdeční septy.

Pod podmínkou malého kruhu krevního oběhu

V této klasifikaci jsou zvažovány změny v plicním oběhu. Mohou být:

• přetížení plicního oběhu;
• jeho ochuzení;
• absence změn v krevním oběhu.

Jakými příznaky jsou diagnostikovány

Příznaky v UPU jsou dostatečné, ale ve všech případech se taková diagnóza nepředstavuje okamžitě. To se samozřejmě nevztahuje na závažné případy, při kterých jsou symptomy novorozence viditelné od první minuty života. Tyto příznaky zahrnují suchost a chladnost pokožky, stejně jako jejich barvu podle první klasifikace uvedené výše (modré nebo bledé). Volitelně atypické pro zdravé dítě bude odstín po celé kůži. Může se mu projevit i na malém místě.

UPU je také diagnostikována při poslechu srdečních rytmů. Takové onemocnění je charakterizováno zvýšeným nebo naopak oslabeným srdečním tepem, stejně jako hlukem kvůli narušení krevního oběhu.

Pokud má dítě tyto dva příznaky, je poslán na zjištění diagnózy.

Konečnou diagnózu CHD může provést kardiolog založený na výsledcích následujících postupů.

• Poslouchat srdce. Porucha se projevuje srdečními šelestmi, s nimiž krev prochází zkosenými ventily a mokrým sípáním kvůli stagnaci krve.
• Klepání na hrudník. Srdce je zvětšeno.
• Elektrokardiogram. Přetížení srdce.
• Echokardiografie. Otvory v oddílech.
• RTG. Stagnace krve v žilách malého kruhu krevního oběhu.

Ve většině případů rodiče nevědí o přítomnosti vrozené srdeční choroby u svého dítěte, dokud nepřijde do dospívání nebo dokonce dospívání. Abyste však zabránili vzniku možného onemocnění, stojí za to poradit se s lékařem, pokud dítě nespí dobře a často pláče nebo je naopak velmi pomalé a odmítá jíst. Rovněž rodiče by měli být upozorněni na dušnost a palpitace srdce dítěte.

Pokud není UPU diagnostikována včas, může dojít ke zpoždění vývoje dospělého dítěte. Mohou vykazovat následující příznaky:

• pomalý růst a nízká hmotnost;
• studené končetiny;
• periodická synkopa;
• nemožnost sportu;
• zpoždění v učení;
• časté onemocnění.

Nedostatečná diagnóza a vhodná léčba může vést nejen k postižení dítěte, ale také k jeho smrti. Takové důsledky lze vyhnout, pokud včas věnovat pozornost alarmujícím příznakům a konzultovat s lékaři.

Etapy vývoje

UPU může být nejen různých typů, ale i různých stupňů závažnosti, stupně poškození těla vrozené srdeční onemocnění je přibližně stejné. Vývoj choroby se skládá ze tří fází.

1. Přizpůsobitelné. Vzhledem k tomu, že srdce nemocného dítěte se liší od zdravého dítěte, je nutné znovu sestavit i další vnitřní orgány. Tyto změny mohou tělo poškodit a vést k jejímu selhání.
2. Relativní kompenzace. V této fázi se choroba postupuje tajně. Každopádně, ale tělo vykonává své funkce a UPU se nezobrazuje.
3. Terminál. V těle dochází k selhání, protože srdce se zhoršuje svou prací. Tato fáze může skončit smrtí pacienta.

Nejčastější typy AMS

Vrozené srdeční onemocnění má více než 100 různých typů, v závislosti na tom, jaká léčba je předepsána. Nejslavnější z nich jsou popsány níže.

Porucha síňového septa (ASD)

Navzdory skutečnosti, že tato vada je nejčastější, je nejčastěji diagnostikována u dětí starších tří let. Objevuje se v přítomnosti díry podél okrajů nebo ve středu meziknihového septa, z čehož vzniká nadbytečná krev malý okruh krevního oběhu. Takže srdce nemůže fungovat normálně a dítě vykazuje příznaky onemocnění.

Stojí za zmínku, že malá díra mezi atriemi může být pozorována ultrazvukem a absolutně zdravou osobou. To se nazývá oválné okno, objeví se v plodu během intrauterinního vývoje, ale zavře se při narození. Také může zůstat otevřená, ale kvůli velmi malé velikosti není možné provádět žádné změny v práci srdce a v důsledku toho neovlivňovat zdraví těla.

V závislosti na umístění díry v oddílu je vada rozdělena na následující typy:

• primární (otvor ve spodní části);
• sekundární (ve střední části).

Sekundární vada je častější, ale je snadnější jej odstranit, protože otevření může být uzavřeno tkání spodní části septum.

DMPP nemůže zůstat sám. To se provádí chirurgicky. Nejlepší pro operaci je věk 3-6 let. Chirurg poskytuje umělý oběh a provádí operaci otevřeného srdce. Pokud je otvor malý, šití se. V opačném případě je vada pokryta náplastí srdeční tkáně. Takový chirurgický zákrok není obtížný a již 50 let se praktikuje v lékařské praxi.

Nicméně endovaskulární metoda je bezpečnější a jednodušší provést možnost opravit závadu. Při této metodě nedochází k otevření hrudníku a propíchnutí femorální žíly. Prostřednictvím něho je vadný otvor uzavřen speciálním zařízením nazývaným okluzor. Po takovém zásahu je zotavení mnohokrát rychlejší, avšak v některých případech je to kontraindikováno, například kvůli věku dítěte nebo umístění vady.

Porucha mezikomorového septa (DZHM)

Dalším běžným typem vrozené srdeční choroby je defekt interventrikulární septum. V mnoha ohledech je podobná výše popsané poruše, ale díra se nachází mezi komorami, jak to naznačuje název. V tomto případě také existuje nadbytek krve v plicním oběhu. Závažnost onemocnění se liší v závislosti na velikosti díry. Pokud je to minimální, porucha se projevuje pouze jako hluk při poslechu srdce kardiologem. Na rozdíl od předchozího, může být uzavřen samostatně předtím, než se dítě stane 5 let.

Pokud má otvor značnou velikost, hrozí vážnými komplikacemi v podobě plicní hypertenze, tvorby trombů, mrtvice. Srdce poprvé vyřeší zátěž, ale začne to trvat. Venózní krev nejprve stagnuje v komoře a pak začne spadat do velkého kruhu krevního oběhu. Je možné umřít z takového míchání krve, protože chirurgický zákrok je nemožný z důvodu vysokého plicního tlaku.

Kvůli nebezpečí vady do života je důležité diagnostikovat ji co nejdříve a provést operaci, pokud se otevření po dosažení dítěte po 5 let neuzavře. S včasnou detekcí je možné provést endovaskulární proceduru.

Otevřený arteriální kanál (OAP)

OAA je charakteristická pro předčasně narozené děti. Arteriální kanál je otevřený v plodu během nitroděložního vývoje. S jeho pomocí dýchání je prováděno. Obvykle se uzavírá v období od několika dnů do týdne po narození. Průtok, který zůstává otevřený celé měsíce, znamená onemocnění dítěte.

Symptomy jsou podobné těm, které se vyskytují u jiných typů vrozené srdeční choroby. Jedná se o bledost, únavu, pomalý přírůstek hmotnosti. Tyto příznaky přetrvávají až do vyššího věku.

OAU začíná být léčena již od tří měsíců, protože existuje naděje, že se spontánně uzavře. Léčba v raném stádiu spočívá v užívání léků (protizánětlivá, antibakteriální). V budoucnu, kdy dítě dosáhne jednoho roku, je katetrizační kanálik přes tepny. Pokud z jakéhokoli důvodu nelze takový postup provést, provádí se operace k obvazování otevřeného kanálu. Ve většině případů se podává dětem do tří let.

Hypoplazie levého srdce (GLOC)

GLOS se také nazývá syndrom Rauhfus-Kisel. Nemoc se projevuje v nedostatečném rozvoji levého srdce, zejména v komoře. Jedná se o nejvzácnější, ale nejnebezpečnější typ vrozené srdeční choroby. Je to kvůli tomu, že ovál okno dítěte se zavře příliš brzy, a hlavním úkolem lékařů je pokus zabránit uzavření arteriálního kanálu, aby dítě mohlo dýchat.

. K diagnostice této patologie je možné již po 5 měsících těhotenství a zároveň provést opatření ke zlepšení stavu dítěte. Před porodem se tato opatření skládají z užívání léků po provedení operace.

Léčba CHD

Vrozené srdeční onemocnění děti mohou být vyloučeny pouze chirurgickým zákrokem. Věk provozovaných se liší od prvních dnů života až po několik let. Je dokonce možné provést operaci pro ještě těhotnou ženu.

Dítě je pozorováno specialisty od dne diagnózy. Léčba je předepsána, což pomáhá eliminovat příznaky. Typ a čas chirurgického zákroku zvolí operující lékař po důkladném vyšetření těla. Při včasné léčbě neexistuje žádná smrt nebo zdravotní postižení.

Prevence CHD

Lék nemůže zasahovat do položení srdce budoucího dítěte. Prevence této nemoci u dětí je proto omezena na průzkum budoucích rodičů. Měli by se vzdát špatných návyků a vyhnout se špatné ekológii a práci se škodlivými pracovními podmínkami. Zvlášť se to týká ženy. Před těhotenstvím se ujistěte, že byly provedeny rutinní očkování proti infekčním chorobám. Během těhotenství musíte v předepsaném období projít ultrazvukem. Po dobu 4-5 měsíců bude abnormální vývoj srdce budoucího dítěte vidět na ultrazvuku. Pokud je v této fázi možný UPU, těhotenství a porod se zúčastní kardiolog, který přijme všechna potřebná opatření ihned po narození dítěte.

Nejnebezpečnější je věk do 1 roku, jestliže to dítě prožívá, jsou výrazně zvýšeny šance na normální život. Včasné odhalení vrozené srdeční choroby a včasné léčby poskytuje plnohodnotnému dalšímu životu dítěte.