Porucha interventrikulární septum u novorozenců

V dnešní době zdravotní stav dítěte velmi často závisí na zdravotním stavu svých rodičů, stejně jako na charakteristikách průběhu těhotenství. Nyní ani nejpříznivější podmínky pro koncepci a ložiska nemohou zaručit narození zdravého dítěte. Zdraví plodu přímo závisí na hormonálních vlastnostech matky, procesu dozrávání a tak dále.

V praxi se jedná o defekt interventrikulární septa, se projevuje u 4-7 novorozenců z 1000, ale stále je nejčastějším onemocněním srdce u novorozenců.

Co je VSD u novorozence a jak se vyskytuje?

Mělo by být zřejmé, že toto vrozené patologie vývoje srdce, je komunikace mezi pravou a rozdílu tlaků levé komory v komorách radikálně odlišných, silnějšími v levé a pravé straně jsou slabší a tenčí. Anomálie vede k tomu, že krev proudí zleva doprava, čímž narušuje interventrikulární rovnováhu.

Závažnost patologie je obvykle Určeno velikostí vady, stejně jako jeho polohou. Jednotlivé a malé rupce jsou zřídka diagnostikovány a zmizí v prvních dnech po narození dítěte. Je to způsobeno začátkem aktivní činnosti srdce. V přítomnosti většího zjizvení a přestávek, konstantní vstřikování krve lze pozorovat v pravé komoře, snižuje celkový objem krve a úseky a zvýšení objemu pravé komory. Jako výsledek, dítě začne mít problémy s dýcháním, nesrovnalosti v srdci.

Nejčastěji je anomálie diagnostikována v prvním týdnu po porodu. Když je novorozence nalezena, VSW je okamžitě připravena pro chirurgický zákrok. Diagnóza vyžaduje neustálé pozorování odborníků. VSD však vždy nedokáže okamžitě diagnostikovat, protože se patologie neprojevuje okamžitě a také z nedbalosti zdravotnického personálu nelze okamžitě diagnostikovat. Proto je důležité, aby mladé matky a táty poznaly příznaky nejběžnějších a nebezpečnějších defektů kardiovaskulárního systému u novorozenců.

Příčiny patologie

Porucha interventrikulární septa nebo dmjp u plodu - velmi nebezpečná anomálie, se vyskytuje u plodu po 2 až 10 týdnech intrauterinního vývoje. V prvním trimestru je nejvíce nebezpečné pro plod, je-li v této době těhotná matka bude mít negativní dopad vnější nebo vnitřní faktory, plod je riziko srdečně cévního systému.

Příčiny onemocnění zahrnují:

• Dědičnost - riziko dmjp u plodu se mnohonásobně zvyšuje, pokud mezi příbuznými byli lidé se srdečními onemocněními.
• porodila matka během těhotenství, virové infekce, mezi nejnebezpečnější jsou rubeola, herpes, spalničky a herpes.
• Přijímací matky v průběhu těhotenství, antibiotika různého spektra účinku, stejně jako chemické léky, t. K. Většina léků mají výraznější embryotoxický vlastnosti a jejich nekontrolovaná použití během těhotenství vede k vývoji chorobných stavů kardiovaskulárního systému plodu. Antibiotika, antiepileptika, stejně jako hormonální léky jsou považovány za nejnebezpečnější pro plod.
• Užívání drog, alkoholu a kouření v těhotenství - osvědčený chto.upotreblenie těhotná žena pít 3x zvyšuje riziko dítěte s malformací kardiovaskulárního systému.
• onemocnění somatické povahy u těhotné ženy - hypotypie, tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Klinické projevy DMP

Přímo závisí na umístění a velikosti výskytu prvních příznaků VSD u novorozence. U malých defektů membránové části septa a doprovodných tkání se patologie obvykle postupuje asymptomaticky. Poprvé se může projevit a začne rušit během zrychleného růstu dítěte za 1,5-2 let. Velké vady jsou častěji diagnostikovány během studií intrauterinního fetálního vývoje v mateřské nemocnici.

Nejnebezpečnější jsou velké otvory, které jsou umístěny v dolní části mezikomorové septa a doprovodných tkání. Velké vady v prvních dnech se také nevykazují klinicky, avšak v průběhu času dítě začalo vykazovat první známky respiračního a srdečního selhání.

Zdraví často závisí na znalosti symptomů a péči o mladé rodiče. Rodiče by měli včas podezření na nemoc a po rozpoznání vždy konzultovat s lékařem.

• Pokožka dítěte je velmi bledá, a stát se nádechem do modra, když pláče nebo namáhání, a dítě modrat rty a nasolabiálních trojúhelník. Staňte se rukama a nohama.
• Dítě je velmi unavené, nejezdí dobře, odmítá prsa a pomalu získává váhu.
• výskyt dušnosti, obvykle s plačem a pohyby;
• Novorozenec spí hodně, pohybuje málo a začne zaostávat v neuropsychickém vývoji;
• Novorozenci často trpí nachlazeními nebo ARI, a také je špatně léčitelná pneumonie.
• Pokud matka zaznamená vzhled takových známek, dítě by mělo provést podrobnou prohlídku.

Pro diagnostiku VSD u novorozenců se provádí všeobecná vyšetření a auskultace dítěte. Dále, EKG, RTG hrudníku a ultrazvuk srdce s dopplerometrií. Po všech postupech jsou srdeční cévy katetrizovány. Na základě těchto analýz a postupů je provedena diagnóza.

Léčba a prognóza závady, stejně jako detekce, přímo závisí na umístění a velikosti vady. Drobné vady, jak již bylo zmíněno často bez lékařského zásahu. Pokud se tak nestane, lékaři by měli pečlivě sledovat stav dítěte. Pokud nejsou přítomny známky plicní hypertenze a nejsou žádné příznaky srdečního selhání, pak lékaři doporučují pouze lékařskou léčbu.

Velké vady, při nichž je vypouštění krve do pravého žaludku dobrovolné, je prvním znakem potřeby chirurgického zákroku. Oprava závady se provede vyšíváním díry. Také existuje operace pokovování otvorů.

Léčba

Aby normalizovali odtok krve z plic, odborníci předepisují léky na interventrikulární septa defektu u novorozenců.

Předepsané diuretika: Furosemid.

Diuretikum snižuje objem krve v cévách, čímž snižuje tlak a edém plic. Pro děti je droga předepsána k přijetí jednou denně, před obědem, z výpočtu 2-5 mg / kg.

Kardiometabolické léčivo: fosfid, ko-karboxyláza, kardináty

Výživa srdečního svalu se zlepšuje pomocí léků, kyslíkových hladovodů. Droga je předepsána k přijetí jednou denně, po jídle. Přípravky rozpusťte ve sladké vodě. Kurz trvá obvykle od tří týdnů do tří měsíců.

Glykosidy srdečního spektra: Stroffintin, Digoxane

Srdce dítěte má silnější kontrakce, což vede k účinnějšímu čerpání krve přes krevní cévy. Novorozenci mají předepsáno roztok 0,05% strofantinu 0,01 mg / kg tělesné hmotnosti a digoxin 0,03 mg / kg.

Odstranění plicního a bronchiálního křeče: Eufillin

Při edému plicního a bronchiálního křeče nebo při potížích s dýcháním dítěte předepište 2% roztok euphylinu. Léčba se podává intravenózně v dávce 1 ml za rok života.

Důsledky DMPC

Malé jizvy neovlivňují stav dítěte a neinterferují s normálním vývojem, stejně jako plný život drobků. Defekty velkých rozměrů s deformovanými okraji existuje riziko mnoha chorob, včetně chronických:

• zpoždění v růstu a psychofyzikální vývoj dítěte ve srovnání s rovesníky;
• chronická patologie kardiovaskulárního systému a také plicní nedostatečnost;
• porušení chlopňového srdečního systému;
• chronická endokarditida;
• vývoj Eisenmengerova syndromu, chronická plicní hypertenze;
• nevratné změny struktury plic;
• riziko vzniku infarktu a mrtvice se zvyšuje.

Je třeba mít na paměti, o VSD v zárodku - velmi děsivé a vážné patologie a prognóza onemocnění je závislá na péči a pozornost mladých rodičů. Dítě s onemocněním DMPD vyžaduje zvláštní péči, přísné dodržování zvláštního režimu, specializovanou stravu, terapeutickou gymnastiku a tak dále.

Když se objeví první podezření, závada interventricular septa u novorozenců ihned by mělo usilovat o radu pediatra, protože vysoce kvalifikovaní odborník bude schopen správně a včas vyhodnotit stav dítěte. Odborník by měl předepsat nezbytnou léčbu v závislosti na závažnosti onemocnění - léku nebo chirurgické léčby.

Měli bychom si všimnout smutných skutečností. Úmrtnost v prvním roce života u dětí s VSD s velkými vadami dosahuje více než 50%. Asi 27 let je průměrná doba trvání pacientů s touto patologií.

Když stav dítěte umožňuje operační zákrok, lékaři doporučují, aby postup neodložili. Experti se domnívají, že nejvhodnější je věk mezi 1 a 2,5 lety. Během tohoto období je dítě již silnější a jednodušší postoupit postup, stejně jako dítě bude snadněji zapomenout na operaci. V takovém případě dítě nenastane psychologického traumatu.

Indikace pro chirurgický zákrok.

Přítomnost velké díry.

Krev je hozena zleva do pravé komory.

Zvýšený nebo edém pravé komory nebo atria.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku.

Nevratné změny v plicních cévách plic.

Sepsa - vnitřní infekce krve.

Operační intervence.

Operace se provádí ve dvou fázích. Dětský chirurg speciální páskou nebo silných hedvábnou nití obvazy nesoucí krev ze srdce do plic tepny do plic krev je dočasně přijatého. Tento postup je přípravnou fází před plněním závady.

Operace nakonec snižuje vstřebávání krve do plicních oddělení a také snižuje tlak v levé komoře. To dělá dítě cítit mnohem snazší dýchat. Postup umožňuje dítě se cítit dobře, další krok k odstranění vady je odložen na 6 měsíců.

Nevýhody operace

Dítě bude stejně jako rodiče muset převést dvě operace. Během operace se zvyšuje tlak v pravé komoře, čímž se komora rozšiřuje a zvyšuje její velikost. Před chirurgickým zákrokem bude nutná konverzace s anesteziologistou k výběru anestetika. A také chirurg vyšetří dítě a zodpoví otázky rodičů.

Operace se provádí v celkové anestezii. Anestetikum se injekčně podává intravenózně do ramene a dítě se během dalších procedur nebude cítit bolest. Specialista by měl přesně měřit dávku anestetika tak, aby anestezie nepoškodila dítě. Chirurg provádí rovnoměrný řez podél hrudní kosti dítěte, takže má přístup ke srdci a podle instrukcí spojuje dítě s kardiovaskulárním přístrojem.

Dále následuje hypotermie - umělé snížení tělesné teploty dítěte. Pomocí speciální lékařské techniky se teplota krve dítěte sníží na 13-15 ° C. Při nízké teplotě je mozek mnohem snazší tolerovat hypoxii nebo hladování kyslíkem.

Lékař bude opatrně dělat řez v dolní části pravé komory nebo vyrovná stěny defektu. Lékař použije hladký šev k vytažení okrajů. V případě, že je díra velká, lékař používá syntetickou náplast pro fixaci vnější spojovací tkáně.