Oční kapky fenylefrin hydrochloridu - což je lék

Fenylefrin je lék, který patří do skupiny alfa-adrenomimetik a má silný vazokonstrikční účinek. Fenylefrin je dostupný ve formě očních kapek a jiných forem. V oftalmologii je používán jako meadriatikum, tj. Prostředek pro dilataci žáka během diagnostických procedur, pro detekci glaukomu a léčbu některých patologií. Takže, fenylefrin návod k použití.

Složky přípravku a forma uvolňování

Existuje několik léků (oční kapky), je hlavní složkou, která je fenylefrin: neosinefrin a Irifrin-PIC, a kombinovaná (tj., Obsahuje nejen výše uvedenou sloučeninu) plus drog appamid.

Jeden mililitr očních kapek obsahuje deset, dvacet pět nebo padesát miligramů účinné látky.

Irifrin je injekční lahvička o objemu 5 mililitrů se žlutým nebo bezbarvým roztokem uvnitř. Neosinefrin-PIC je kapátko obsahující deset mililitrů čirého nebo slabě nažloutlého roztoku. Kromě balení obsahuje obal i návod k použití.

Kromě základního materiálu (fenylefrin) v kompozici pro oční kapky zahrnovat další složky. Irifrin obsahuje: hypromelosu, benzalkoniumchlorid, edetát dvojsodný, metabisulfit sodný, hydroxid sodný, kyselinu citrónovou, hydrogenfosforečnan sodný dihydrát, citrát sodný dehydratovat, dihydrogenfosforečnan sodný bezvodý, voda na injekci.

Neosinfreen PIC: benzalkoniumchlorid, edetát disodný, voda pro injekci.

Farmakologie

Jak již bylo zmíněno, oční kapky s fenylefrinem nesou k alfa-adrenomimetics, tj. látky, které stimulují postsynaptické alfa-adrenergní receptory, což způsobuje následující účinky:

• zvýšený krevní tlak (v kombinaci s reflexní bradykardií);
• zvýšená periferní odolnost různých nádob;
• mírná stimulace míchy a mozku (tj. centrálního nervového systému);
• Snížení průtoku krve v orgánech břišní dutiny, končetin, ledvin a kůže;
• zúžení cév v plicích a zvyšující se tlak v malém kruhu krevního oběhu;
• vasokonstrikční působení přes intranazální aplikaci snižuje edému a hyperémie nosní sliznice, obnovuje volné dýchání, snižuje intenzita sraženin snižuje tlak v vedlejších nosních dutin a středního ucha;
• ve formě očních kapek formulace rozšiřuje zornici (který odpovídá za jeho široké využití pro diagnostiku onemocnění oka a chirurgických zásahů) a stahuje cévy spojivky, zvyšuje odtok nitrooční tekutiny.

Když vdechujete fenylefrin do oka, a snižování dilatátorového žáka, kvůli tomu, co je vlastně expanze druhého, stejně jako snížení arteriolů hladkého svalstva spojivky. Mydriasový efekt trvá v průměru čtyři až šest hodin. Vzhledem k tomu, že fenylefrin má malý účinek na ciliární sval, vzniká mydriáza bez cykloplegie. Účinná látka rychle proniká do oční bulvy, a proto se dilatace žíly vyskytuje během patnácti až šedesáti minut po poklesu kapky na sliznici.

Biotransformace fenylefrinu nastává v játrech, zatímco katechol-0-methyltransferáza se na tomto procesu neúčastní. Metabolity léku se vylučují ledvinami.

Při intravenózním podání léku se zachovává jeho účinek během dvaceti minut, s podkožními - poctivými minutami, intramuskulárně - asi dvě hodiny. I při místním použití léku dochází k jeho aktivní absorpci, a proto se mohou objevit systémové účinky.

Indikace

Použití očních kapek s fenylefrinem (analogy finylefrinu) je zobrazen v následujících situacích:

• redukovat exsudaci a zabránit výskytu synechií v přítomnosti iridocyklitidy;
• pro dilataci žáka v diagnostice v oftalmologii, která vyžaduje vizualizaci zadní části oka;
• provedení provokačního testu s cílem potvrdit / vyvrátit diagnózu glaukomu s uzavřeným úhlem u pacientů s úzkým úhlem přední komory;
• provádění diferenciální diagnostiky různých onemocnění očí;
• jako předoperační přípravek, pokud zákrok vyžaduje rozšíření žáka;
• při provádění laserových a vitreoretinálních intervencí;
• jako zastavení léčby glaukomycyklinové krize;
• v komplexní léčbě "červených očí".

V otolaryngologii se fenylefrin používá ve formě kapiček nebo sprejů zlepšit dýchání nosem při alergických reakcích a katarálních nemocech, které jsou doprovázeny rinitidou a / nebo sinusitidou.

Při akutní hypotenze, šokové stavy (toxické, traumatické), cévní nedostatečnost jako důsledek vazodilatačních látek a jako vazokonstrikční předávkování lokální anestezii.

Fenylefrin: kontraindikace

Oční kapky fenylefrin (analogy také) jsou kontraindikovány, pokud:

• úzké a uzavřené úhly glaukomu;
• starší věk (pokud je kardiovaskulární nebo cerebrovaskulární patologie);
• porucha slzné žlázy;
• aneuryzma tepen;
• gipoterioz;
• hepatická porfyrie;
• nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
• ve věku do dvanácti let, stejně jako děti s deficitem tělesné hmotnosti;
• chirurgické zákroky, které jsou doprovázeny porušením integrity očních bulvů.

Systémové užívání léku kontraindikováno u hypertenze (Nebo v případě, že je naléhavá potřeba drogy, povinná kontrola krevního tlaku), hypertrofické kardiomyopatie, srdeční selhání došlo ve fázi dekompenzace, fibrilace komor, ischemická choroba srdeční, feochromocytom, ateroskleróza, patologií mozkových tepen.

Použití fenylefrin hydrochlorid s opatrností je doporučen pro tachyarytmií ve stáří, bradykardie, metabolická acidóza, diabetická endarteritida hypoxie, náchylnosti k cévním křečím, hyperkapnii, komorové arytmie, hypovolémie, cévní okluzi, plicní hypertenze, aortální stenóza exprimován.

Nežádoucí účinky

Použití očních kapek fenylefrinu může způsobit výskyt jak lokálních, tak systémových nežádoucích účinků.

Místní: slzení, těžké pálení, pocit "mlhy" v očích, nepohodlí a podráždění sliznice, zvýšený nitrooční tlak, reaktivní myóza (den po požití), snížená účinnost v následných aplikacích.

Systém: zvýšení / snížení počtu krevní tlak, bolesti v perikardu, tachykardie, plicní embolie, bradykardie, poruchy srdečního rytmu, bolesti hlavy, slabost, závratě, úzkost, podrážděnost, oligurie, acidóza, bledost kůže, třes, parestézie, zvracení, nevolnost.

Velmi zřídka může být při podání léku možná infúze vývoj infarktu myokardu u starších pacientů.

Předávkování lékem

Je plný vývoje komorových extrasystolů, paroxysmální komorové tachykardie, silného zvýšení krevního tlaku, pocitu těžkosti hlavy a končetin. Léčba předávkování jsou redukovány na zavedení alfa-adrenoblockerů (fentolaminu) a na poruchy srdečního rytmu - beta-adrenoblokátory.

Interakce s jinými léky

• zvyšuje fenylefrin presorické účinek zatímco použití: oxytocinu, inhibitory MAO, námelových alkaloidů, tricyklická antidepresiva, sympatomimetik;
• při použití sympatomimetik s fenylefrinem zvyšuje riziko arytmií;
• interferují vazokonstrikční diuretika (furosemid a další), fenothiazidy, alfa-adrenoblokátory, jmenované společně s fenylefrinem;
• reserpin kombinace fenylefrinu a vést k hypertenzi (od deplece katecholaminů vyskytuje v adrenergních neuronů a zvýšenou citlivostí na sympatomimetika);
• předpis léku společně se syntetickými hormony štítné žlázy může vyvinout koronární nedostatečnost (obzvláště nebezpečná u pacientů s aterosklerózou);
• je účinek mydriázy zvýšen souběžným použitím atropinu a fenylefrinu ve formě očních kapek;
• způsobit prudký skok v krevním tlaku může být souběžné užívání (infúze) fenylefrinu a systémových beta-blokátorů.

Zvláštní případy nebo při použití fenylefrinu s opatrností

Při aplikaci očních kapek s fenylefrinem a jejich analogy je třeba mít na paměti, že tento léčivý přípravek, dokonce i při topické aplikaci, je schopen způsobit systémové účinky, Protože se účinná látka velmi rychle vstřebává přes sliznici. To je důvod, proč 10% léků není předepsáno pro děti a starší osoby.

Po použití inhibitorů MAO je léčivo předepsáno dvacet jedna dnů po ukončení léčby.

Použití infuzní formy je kombinováno s povinným kardiogramem, sledováním arteriálního tlaku, cirkulací v končetinách a v oblasti injekce, stejně jako tlakem v plicní tepně. U pacientů s hypertenzí je během léčby udržován krevní tlak na třicet milimetrů rtuti nižší než obvykle.

Při léčbě šokových stavů nebo před systémovým užíváním léku, povinné sledování a úpravu hypovolemie, acidózy, hyperkapnie, hypoxie.

Jedna dávka léku se postupně snižuje, aby se zabránilo rozvoji hypotenze.

Obnovení infuzního zavádění léku je možné s krevním tlakem, které není nižší než osmdesát milimetrů rtuti.

Pokud jde o výskyt teratogenních a mutagenních infekcí a obecný účinek na dítě a matku během těhotenství a laktace, nebyly provedeny žádné studie. Proto je použití fenylefrinu během těhotenství odůvodněné v případech, kdy přínos pro matku je mnohem vyšší než riziko pro plod.

Použití léku s poškozenou rohovkou vede k jeho zákalu.

Fenylefrin a jeho analogy se uvolňují bez lékařského předpisu. Uchovávejte lék při pokojové teplotě, chránit před dětmi.

Cena fenylefrinu

Cena očních kapek s fenylefrinem a jeho analogy pod obchodními názvy iritrin a neosinfrin PIC nepřesahuje pět set rublů. Cena tohoto léku závisí na výrobci.

Podmínky použití

Při oftalmologické praxi se fenylefrin ve formě očních kapek používá pro terapeutické i diagnostické účely. K rozšíření žáka před operací se podává droga půl hodiny před zásahem v konjunktiválním vaku.

Aby se snížilo riziko možných komplikací a systémovou absorpci bezprostředně po aplikaci kapky mírně lisované na ploše vnitřního koutku oka, čímž se zabrání rychlému pronikání léčiva do nosní dutiny. Aby se zabránilo výskytu modrého oka a dalších deštruktivních změn, kapky drogy se kapaly denně jednou a jednou kapkou. Doba trvání léčby je stanovena oftalmologem. V průměru je kurz asi pět dní.

Injekční fenylefrin intramuskulárně, subkutánně a intravenózně a dávka pro jednu injekci se počítá individuálně podle indikací.

U dětí se droga v jakékoli formě používá s extrémní opatrností.