Metody léčby cerebrálního hydrocefalu u dětí

Hydrocefalus (edém mozku)

Hydrocefalus u dětí

Příčiny onemocnění:

• Infekční nemoci trpící matkou během těhotenství jsou v prvním trimestru obzvlášť nebezpečné;
• Rhesus-konflikt (Rh-negativní matka a Rh-pozitivní otec);
• patologie kardiovaskulárního systému a Nemoci krve se vyvíjejí v embryu;
• poškození plodu hlavy při porodu;
• různé patologické stavy vnitřních orgánů a gastrointestinálního traktu;
• nádor na mozku.

Klasifikace choroby

Tato odchylka je rozdělena do několika typů:

• otevřené (komunikující) - v případě, že je spojení mezi subarachnoidálním prostoru a komorách mozku a tekutina obíhá volně, ale ne úplně absorbován nebo absorbován není tak intenzivní, jak by měl;
• zavřeno (nekomunikující) - výtok mozkomíšního moku je blokován na místo, kde by měl být absorbován. Jedná se o nejnebezpečnější typ kapky, vyžadující naléhavou chirurgickou intervenci.

Hydrocefalus je vnější, když se tekutina hromadí kolem mozku, což má za následek zvýšení hlavy, divergentní švy na lebce, žilní síť je vyslovována.

Při vnitřní kapalině hydrocefalů se hromadí v komorách, zatímco velikost hlavy dítěte zůstává normální.

Dropsy jsou akutní a chronické. V akutní formě onemocnění se cerebrospinální tekutina velmi rychle akumuluje a chronická tekutina se postupně akumuluje a onemocnění probíhá téměř asymptomaticky.

Symptomy onemocnění

Symptomy hydrocefalů jsou:

• neklidné nebo naopak pomalé chování;
• bohatá regurgitace;
• špatná chuť k jídlu;
• Mozkový úsek lebky převažuje nad segmentem obličeje.

U dětí s kapky, nepřiměřeně velké hlavy, malé tváře, převislé čelo a hluboce nasazené oči. Obvod hlavy mnohem vyšší než obvykle.

Dítě oční bulvy jsou přemístěny dolů, dochází k nedobrovolnému otáčení očí (nystagmus), rozdílnému strabismu.

Dítě s takovou diagnózou zaostává za vývojem: držet hlavu, otočit se na břicho a začne sedět později, než si položil. S výraznou diagnózou se tyto dovednosti vůbec netvoří. Svalová síla v končetinách klesá, paralýza se objeví, svalový tonus se zvyšuje. Tam je zpoždění v intelektuálním vývoji.

U dětí starších dvou let, kdy jsou fontanely již zarostlé a kosti lebky jsou tavené, jsou příznaky odlišné. Jejich hlava má normální tvar, proporce jsou zachovány.

Nemoc se projevuje silnými bolestmi hlavy, doprovázenými nevolností, zvracením, často s krvácením z nosu. Bolest hlavy je nejčastěji ráno po dlouhé vodorovné poloze. Kvůli tlaku kapaliny dochází ke zhoršení zraku na podkladě, v očích je dvojité vidění. Porušení koordinace, snížená síla svalů, nekontrolované pohyby rukou, chodidel a obličeje. Pacient se stane podrážděným, nedostatek pozornosti, pokrok klesá.

Diagnostika

Na základě charakteristických změn tvaru lebky a dalších popsaných symptomů je předepsána konzultace neurologa, oftalmologa a neurochirurga. Existují také další studie: počítačová tomografie, neurosonografie, Děti do dvou let věku jsou přiděleny ultrazvukem.

Pro každou patologii mozku se provádí MRI nebo CT vyšetření. Bez nich je obtížné provést přesnou diagnózu, zjistit příčinu poklesu a léčit. Rodiče by měli trvat na tomto výzkumu.

Léčba hydrocefalu u dětí

Jednou diagnostikována s hydrocefalem, že je třeba pro povinné konzultaci neurochirurg, který by měl určit budoucí vzor léčby a zjistit, zda existují náznaky, pro operaci. Pozorování pacienta s takovou diagnózou pouze u neurologa a pediatra je běžnou chybou, která vede ke zpoždění chirurgické intervence.

V některých případech hydrocefalus přestává postupovat a proces se stabilizuje. Takové epizody nevyžadují zvláštní léčbu, je třeba sledovat pacienta a řídit hodnotu komor. Pokud se stav zhorší, provede se dehydratace. Jmenováno léčiva omezující tvorbu mozkomíšního moku. Současně předepište léky obsahující draslík. Konzervativní terapie je vhodná pouze na počátku onemocnění s mírnými příznaky hypertenze a nejasnou rychlostí progrese patologie.

Při výskytu vývoje hydrocefalusu je indikován chirurgický zákrok. V závislosti na typu hydrocefalusu a příčinách, které ho způsobily, se charakter zákroku liší.

Operační intervence je dvou typů.

Palliative - je přiděleno v několika případech:

1. s otevřenou formou kapky se provádí punková komora;
2. když jsou uzavřeny, existují situace, kdy radikální intervence je nepřijatelná a toto opatření se používá jako dočasné opatření. Z komor odebírejte až 100 ml tekutiny a vložte silikonovou trubici, přes kterou se provádí drenáž čelní komory.

Radical - existují dva typy:

1. ventrikuloperitoniální posun. Tato manipulace se provádí u nejmenších pacientů. Shunty jsou vloženy do komory mozku a odstraní přebytečnou tekutinu do břišní nebo hrudní dutiny, kde je tato tekutina absorbována do krevního oběhu;
2. Kuttner-Venglovsky. Ventrikulární membrány se otevírají, zavádí se drenáž a nadbytečná tekutina proudí do subdurálního prostoru mozku.

Existuje několik dalších typů chirurgických zákroků v některých formách patologie.

Choroidální složky komory jsou eliminovány, po které se uvolňuje cerebrospinální tekutina. Obstrukce zabraňuje normálnímu cirkulaci mozkomíšního moku v mozku. Tato manipulace se provádí za účelem vytvoření neomezených cest odtoku tekutiny. Používá se u pacientů s přítomností nádorů a adhezí, přičemž odtok tekutiny se provádí ze zadní stěny komory do páteřního kanálu.

Ventrikulocisternostomie - odtokový systém tvoří spojení komory s mozkovými končetinami.

Operační zásah je dobrý u léčby hydrocefalu u dětí a pacienti se zotavují.

V současnosti je při léčbě hydrocefalu u dětí prioritní endoskopické operace. Neurochirurgové pomocí endoskopu instalují nejen zkrat, ale také odstranit závady, kvůli kterému tato nemoc začala. Pomocí endoskopu se odstraní některé nádory, čímž se zabrání zablokování komory. Tato operace trvá jen 30 minut.

Operační léčba má své nevýhody. Odtoková trubka se může ucpat a odtok tekutiny se zastaví. Mohou se objevit záněty, trubice se uvolní z dutiny, kde byl zajištěn odtok tekutiny.

Důsledky hydrocefalu u dětí

Pokud nebudete dělat opatření včas, důsledky onemocnění jsou velmi vážné. Léčba poklesu v pozdějších stadiích může být neproduktivní, což ohrožuje ztrátu právní způsobilosti a riziko úmrtí je dostatečně velké.

Pokud je onemocnění zjištěno ve stádiu aktivní progrese, je nepravděpodobné, že se pacientova duševní stav obnoví. Novorozenci s mírným hydrocefalusem mohou mít mentální retardaci a idiocyty.

Pokud byl hydrocefalus diagnostikován včas, byla zvolena kompetentní léčba, pravděpodobnost návratu je vysoká a důsledky onemocnění v budoucnu jsou velmi vzácné.

Děti s hydrocefalusem mají poruchy řeči: agrammatismus, koktání, jazyková vazba a další.

Důsledky poklesu mozku u dětí se také objevují ve znakových rysech pacienta. Takové děti jsou nejisté, kontakt je omezen, jsou uzavřené a tajné. V podstatě dobří, jen jeden z deseti si všiml kriminálních tendencí a antisociálního chování. Někdy existují stavy deprese, různé psychózy a zmatek.