Gonartróza kolenního kloubu, kód pro μb-10: artritidu m15-m19

Deformace osteoartrózy, zkrácená DOA, se týká chronických onemocnění kloubů. To vede k postupnému zničení kloubní (hyalinní chrupavky) a další degenerativní transformaci kloubu.

Kód ICD-10: Osteoartróza M15-M19. Patří mezi ně léze způsobené nereumatickými onemocněními a vzrušujícími hlavně periferními klouby (končetiny).

Osteoartritida kolenního kloubu v mezinárodní klasifikaci nemocí se nazývá gonartróza a má kód M17.

V praxi existují i ​​jiné názvy tohoto onemocnění jsou synonyma podle MKN-10 Kód: deformující artritida, osteoartritida, osteoartrózy.

Šíření nemoci

Osteoartróza je považována za nejčastější onemocnění lidského muskuloskeletálního systému. S touto nemocí, více než 1/5 obyvatel naší planety. Je třeba poznamenat, že ženy trpí touto nemocí mnohem častěji než muži, ale s věkem se tento rozdíl vyrovnává. Po 70 letech věku postihuje toto onemocnění více než 70% populace.

Nejvíce "zranitelným" kloubem pro DOA je kyčelní kloub. Podle statistik odpovídá 42% případů. Druhé a třetí místo bylo děleno kolenem (34% případů) a ramenním kloubem (11%). Pro popis: v lidském těle více než 360 kloubů. Zbylých 357 však tvoří pouze 13% všech nemocí.

Struktura spáry

Spoj je křižovatka nejméně dvou kostí. Takový kloub se nazývá jednoduchý. V kolenním kloubu, komplexní s dvěma osami pohybu, jsou klouby tvořeny třemi kosti. Kloub samotný je pokryt společnou kapslí a tvoří kloubní dutinu. Má dvě skořápky: vnější a vnitřní. Funkčně vnější plášť chrání kloubovou dutinu a slouží jako fixační bod pro vazy. Vnitřní skořápka, nazývaná také synoviální, vytváří speciální tekutinu, která slouží jako druh maziva pro tření povrchů kostí.

Kloub je tvořen kloubovými povrchy jeho kosti (epiffy). Tyto zakončení mají na svém povrchu hyalinní (artikulární) chrupavku, která má dvojí funkci: snižuje tření a tlumení. Pro kolenní kloub se vyznačuje přítomností dodatečné chrupavky (meniskus), která provádí funkce stabilizace a oslabení nárazu.

Vývoj DOA

Vývoj artrózy začíná porušením tkáně kloubní chrupavky (kód ICD-10: 24.1). Tento proces je nepostřehnutelný a je obvykle diagnostikován s výraznými destruktivními změnami v kloubní chrupavce.

Etiologie

Hlavní faktory přispívající k rozvoji artrózy: zvýšené fyzické napětí na kloubní chrupavce, stejně jako ztráta funkční odolnosti vůči normálním nákladům. To vede k patologickým změnám (transformace a zničení).

Faktory, které přispívají k rozvoji nemoci, určují hlavní předpoklady pro její výskyt. Takže ztráta odporu může být způsobena následujícími okolnostmi:

• Dědičná predispozice;
• Endokrinní a metabolické poruchy;
• Změny věku (zejména po 50 letech věku);
• Nemoci muskuloskeletálního systému s odlišnou etiologií.

Zvýšené zatížení na kloubní chrupavku dochází v důsledku:

• Chronická mikrotrakce. Může to být způsobeno profesionální činností, sportovními zátěžemi nebo důvody pro domácnost;
• Nadváha, obezita;
• Zranění kloubů různého původu.

Patogeneze kloubní chrupavky

Dlouhodobá mikrotrauma kloubových kostí nebo jednostupňová poranění vedou ke zničení kloubní chrupavky. Dále, některé vývojové poruchy, např., Dysplazie, přispívají ke změně geometrie kloubových povrch kostí, jejich kompatibility. Výsledkem je, že kloubní chrupavka ztrácí svou pružnost a integritu a přestane plnit své funkce tlumením a snížením tření.

To vede k tomu, že z pojivové tkáně začnou tvořit prameny, Jsou navrženy tak, aby kompenzovaly změny v kinematice společné práce. Důsledkem je zvýšení objemu synoviální tekutiny v kloubní dutině, která také mění její složení. Ředění a destrukce kloubní chrupavky vede k tomu, že konce kostí se začínají rozvíjet pod vlivem břemen, aby byly rovnoměrněji rozděleny. Osteoartritické osteofyty jsou tvořeny (kód na ICD-10: M25.7 Osteophyte). Další změny se týkají okolní svalové tkáně, která atrofuje a vede ke zhoršení krevního oběhu a ke zvýšení patologických změn kloubů.

Symptomy

Mezi hlavní příznaky vývoje DOA patří:

Bolestné pocity

Bolestivost kloubu je hlavním důvodem návštěvy specialisty. Zpočátku se ukazuje, nepravidelný, většinou - pohyb (běh, chůze), podchlazení organismu nebo při dlouhodobé nepohodlné poloze těla. Pak se bolest stává neměnnou a zvyšuje její intenzitu.

Obtíž pohybu

V rané fázi je gonartróza charakterizována pocit "tuhosti", který se objevuje po delším odpočinku (spánek, odpočinek). Kolenní kloub se stává méně pohyblivým, jeho citlivost se snižuje a dochází k bolesti s různou intenzitou. Všechny tyto projevy se zmenšují nebo zcela zmizí při pohybu.

Crunch

Dalším charakteristickým příznakem je pískování, kliknutí a další cizí zvuky, ke kterým dochází při delším chůzi nebo náhlým změnám polohy těla. V budoucnu se tyto zvuky stávají nepřetržitým doprovodem při pohybu.

Závěsný kloub

Často artróza kolenního kloubu vede k jeho patologicky hypertrofické pohyblivosti. Podle kódu ICD 10: M25.2 je definován jako "kloubový kloub". To se projevuje nepřirozenou lineární nebo horizontální mobilitou. Snížila se citlivost krajních končetin.

Funkční porušení

Hlavní funkce kolenního kloubu se pohybují (funkce motoru) a udržují polohu těla (podpůrná funkce). Artroza vede k funkčním poruchám. Toto může být vyjádřeno jak v omezené amplitudě jeho pohybu, tak v nadměrné pohyblivosti, "uvolnění" kloubu. Druhý je důsledkem poškození kapsulárního vazivového aparátu nebo vývoje hypertrofního svalu.

S rozvojem onemocnění motorických funkcí diartroznogo společných zhoršuje, se začínají objevovat pasivní kontraktura, vyznačující se tím, omezenou pasivním pohybu kloubu (kód ICD-10: M25.6 ztuhlost kloubů).

Porušení muskuloskeletální funkce

Výskyt degeneračně-dystrofických změn se postupně rozvinul do dysfunkce (motorové a podpůrné) celé dolní končetiny. To se projevuje v křečemi a tuhosti pohybů, nestabilním fungování muskuloskeletálního systému. Začněte s nevratnými procesy deformity končetiny, což nakonec vede ke ztrátě pracovní schopnosti a invalidity.

Další příznaky

Nejsou to hlavní typy příznaků patří:

1. Změna velikosti končetiny, její deformace;
2. Opuch kloubu;
3. Nadměrná přítomnost kloubní tekutiny (na dotek);
4. Viditelné změny v kůži končetin: zvýšená pigmentace, charakteristická kapilární síťka atd.

Diagnostika

Problémem diagnostiky artrózy je, že výskyt hlavních příznaků, s nimiž pacient přichází k specialistovi, svědčí o jistých závažných změnách v kloubu. V některých případech jsou tyto změny patologické povahy.

Předběžná diagnóza se provádí na základě podrobné historie pacienta s ohledem na jeho věk, pohlaví, profese, životní styl, trauma a dědičnost.

Inspekce

Vizuální prohlídka umožňuje vidět ty charakteristické příznaky artrózy, o kterých se diskutovalo: otoky, zvýšená místní teplota pokožky. Palpace umožňuje stanovit bolestivost, přítomnost přebytečné kloubní tekutiny. Je možné určit amplitudu pohybu postižené oblasti, abychom pochopili stupeň omezení funkce motoru. V některých případech jsou viditelné charakteristické deformace končetin. K tomu dochází při dlouhém průběhu onemocnění.

Instrumentální metody vyšetření

Hlavní metody instrumentální diagnostiky DOA zahrnují:

1. Radiografie;
2. Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie (MRI / CT);
3. Scintigrafie (zavedení radioaktivních izotopů pro získání dvourozměrného obrazu kloubu);
4. Artroskopie (mikrochirurgické vyšetření kloubní dutiny).

V 90% případů pro diagnózu artrózy je postačující provedení radiografie. V obtížných nebo nejasných případech jsou nutné další metody instrumentální diagnostiky.

Hlavní znaky umožňující diagnostikovat DOA radiografií jsou:

• Patologické výrůstky ve formě kostní chrupavčitých osteofytů;
• Mírné a znatelné zúžení kloubního prostoru;
• Utěsnění kostní tkáně, které je klasifikováno jako subchondrální skleróza.

V některých případech může radiografie odhalit řadu dalších příznaků artrózy: kloubní cysty, eroze kloubů, dislokace.