Léčba šlach ramenního kloubu s tendinitidou

Patologický stav, který je spojen se zánětlivým procesem šlach svalů obklopujících kloub v oblasti ramen, se nazývá tendinitida. Toto onemocnění se začíná vyvíjet v dospělosti po dosažení člověka ve věku 40-50 let, zejména u žen během menopauzy. To je způsobeno hormonálními změnami, ke kterým dochází v těle. Může se však vyvíjet u mladých lidí v důsledku těžké fyzické práce nebo intenzivního sportu.

V časných stádiích vývoje onemocnění je tendonitida ramenního kloubu dobře vhodná pro konzervativní léčbu. V průběhu progrese onemocnění a chronické onemocnění je nutno se uchýlit k chirurgickému zákroku, ale i v tomto případě velmi je obtížné dosáhnout úplného zotavení motorová funkce ramenního kloubu.

Příčiny tendonitidy

Ramenní kloub je ve své struktuře poměrně složitý, což umožňuje vytvářet velké množství různých pohybů. Kloubové formy brachiální kosti, ponořen do kloubní dutiny lopatky. Kolem kostí a šlach jsou kordy, které tvoří ramenní manžetu rotátoru a je udržován v poloze fyziologickém kloubu. Jako součást manžety šlachy jsou podkostnoy, subscapularis, periostu, malé kruhové svaly ramen a dlouhé hlavy bicepsu. Při negativní faktory rotační manžeta může dojít k poškození přední část akromia, rostrální-akromia vazu nebo akromioklavikulárního kloubu s horním pohybu končetiny.

Příčiny vývoje ramenní tendinitidy jsou:

• Povolání spojená s fyzickou prací (zedníci, stavitelé, malíři, omítkáři);
• profesionální sporty (házená, tenis, volejbal, basketbal, gymnastika, házení oštěpem);
• intervertebrální kýla a osteochondróza krční páteře;
• onemocnění muskuloskeletálního systému (dna, osteoartritida, osteoporóza, revmatoidní artritida);
• alergická a autoimunitní patologie;
• nedostatečné rozvinutí vazivového aparátu a získaná nebo vrozená dysplazie ramenního kloubu;
• hypotermie, přetrvávající nachlazení;
• chronická infekce ve vnitřních orgánech;
• dlouhodobá imobilizace horní končetiny v důsledku subluxací, dislokací, zlomenin;
• onemocnění endokrinního systému;
• zranění horní části těla;
• nesprávná rehabilitace po operaci v oblasti ramenního kloubu.

V prvních stádiích této patologie se zánětlivý proces objevuje v šlachách svalů ramenního kloubu, nejčastěji svalové povrchové vlákna jsou ovlivněny. Absence léčby může vést k rozšíření onemocnění na měkké sousední tkáně - svaly, subakromiální vaky, kloubní klouby.

Tyto kloubní struktury vyvinout degenerativní procesy, to způsobí mikro-trauma při pohybu rukou a může přispívat k progresi patologie. Při delší průchod šlach objevují srůsty, které porušují ramenního kloubu plnou aktivitu. K jednomu z typů patologie se týká kalcifikující zánět šlach, který se vyvíjí jako výsledek vápenatých usazenin v periartikulární tkání - kalcifikace, které spouštějí zánětlivého procesu. Toto provedení onemocnění obvykle začíná tvořit ve stáří v důsledku vyskytující se v organismu ivolyutivnyh procesů.

Klinické projevy nemoci

V důsledku zánětu šlach, svalů v oblasti ramen houstnout a začnou způsobovat potíže při určitých pohybech v časných stádiích onemocnění, av pokročilém stádiu patologie choroby - v klidu. Jedná se o silnou bolest, pacienti jsou nuceni hledat pomoc u lékaře.

Je třeba poznamenat, že se objeví velké nepohodlí ve fázi závažných porušení anatomie v měkkých tkáních ramenního kloubu. Proto je zapotřebí při prvních známkách tendinitidy vyhledat poradce odborníka pro včasnou léčbu a diagnózu onemocnění.

Vzhledem k výskytu symptomů bolesti se rozlišují tři stadia chorobného procesu:

• První fáze - výskyt nepohodlí pouze při náhlých pohybech zraněné paže (sklon za zády, houpačka).
• Druhá fáze - vznik bolestivých příznaků po značné fyzické námaze na ramenním kloubu.
• Třetí fáze - pocity bolesti nezávisí na stupni cvičení, objeví se v klidu a během spánku, útok může trvat 6-9 hodin.

Klinické příznaky tato patologie zahrnuje:

• nemožnost hodit ruku za zády;
• pocit bolesti při zvedání horní končetiny nad úroveň dolní části zad;
• zvýšená lokální teplota, zarudnutí kůže a otok v postižené oblasti;
• křupání v oblasti ramenního kloubu během pohybu;
• posílení večerní nepohodlí, bolestivé pocity během nočního odpočinku na závadu na straně postižené šlachy;
• v prvních stadiích zánětu má symptom bolesti tlumený charakter, s přihlédnutím k progresi onemocnění se stává intenzivnější a ostřejší;
• snížení objemu aktivních a pasivních pohybů ramenního kloubu;
• šíření bolesti v loktech, na anterolaterálním povrchu ramene.

Zvýšení aktivity bolestivých pocitů způsobuje, že pacienti ušetří ruku pacienta a jsou si vědomi toho, že sníží pohyby ramenního kloubu. Co může způsobit kontrakturu a vznik srdečních sraženin, atrofii muskuloskeletálního systému, vede to k postižení.

Diagnóza onemocnění

Během vývoje prvních klinických příznaků onemocnění byste se měli poradit s lékařem, abyste diagnostikovali zánět šlachy. Čím dříve je diagnostikována nemoc, tím rychleji se může zotavit a snížit možnost přechodu tendinitidy na chronickou. Diagnóza onemocnění zahrnuje následující fáze:

• vyšetření pacienta (poslouchá srdeční ozvy, dýchání, určování aktivních a pasivních pohybů horní končetiny infikován, sondování ramenní kloub a okolní svaly);
• shromažďování lidských stížností (souběžná patologie, pravděpodobné příčiny patologie, charakter symptomů bolesti);
• artroskopie;
• instrumentální vyšetření (ultrazvuk, rentgenografie, MRI, počítačová topografie);
• laboratorní testy (močové a krevní testy).

Na základě výzkumu, doktora určuje konečnou diagnózu a vyvíjí taktiky léčby. Ve všeobecné analýze krve se stanoví příznaky zánětu šlach (leukocytóza, vysoká ESR) a vzhled kalcinátů se stanoví na rentgenogramu.

Nejvíce informativní Magnetic Resonance Imaging (MRI) a počítačové tomografie (CT), zobrazování, který umožňuje identifikovat patologické procesy zánětu měkkých tkání a supraspinatus šlachy. Sonografie (USA) za účelem zjištění stavu vnitřních struktur vazů, kloubů, cév, svalů a vytvořit diferenciální diagnózu s jinými chorobami. Artroskopie se provádí pomocí endoskopických přístrojů, to vám umožní zobrazit porážku z anatomických struktur supraspinatus šlachy.

Léčba tendonitidy

Vezmeme-li v úvahu fázi zánětlivého procesu, můžete léčit tendonitidu buď chirurgickými nebo konzervativními metodami. S včasnou návštěvou pacienta u lékaře předepisují neinvazivní možnosti léčby, zahrnují:

• fyziologické postupy při snižování akutního procesu;
• léky: nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - diklofenak, nize, nimesil- antibiotika v infekčních onemocnění, protože vzhledem k citlivosti patogenních mikroflory- analgetika ke zmírnění příznaků bolesti - nimesil, pentalgin, Tylenol kofalgin- hormonální léčivo - blok injekcí do brachiální kloub s glukokortikoidy;
• terapie šokovými vlnami;
• elektroforéza s lipázou a analginem;
• laserové, magnetické, ultrazvukové terapie;
• aplikace parafínu;
• cvičení;
• masáž.

Během exacerbace onemocnění je nemocný kloub vypuštěn omezením pohyblivosti šlach ramene, ale absolutní imobilizace je kontraindikována, kvůli nebezpečí rychlého vývoje srážek šlach. Léčba patologie radikálními metodami je předepsána během neúčinnosti konzervativní léčby a vytvoření stabilní kontraktury ramenního kloubu. Na rameno se aplikuje anestézie, během níž doktor dokáže roztrhnout kapsli ramenního kloubu pomocí aktivního pohybu v kloubu, což umožňuje zabránit srážením.

V závažných situacích je průchod patologického procesu prováděn otevřenou chirurgickou intervencí s řezáním rotační manžety ramene v oblasti fibrózy a adhezí. Nedávno byly použity méně traumatické způsoby léčby zánětu svalů artroskopickým zařízením. A endoskop je injektován malým řezem kůže a provádí přesné vyříznutí jizvy. Rehabilitační proces po operaci může být 1-4 měsíce.

LFK s tendinitidou na rameni

Komplex cvičení pro léčbu tendonitidy je velmi jednoduchý a ve své většině směřuje k stimulaci nemocné šlachy a postupnému zvyšování objemu pohybů.

Příklady cvičení:

• Jako inventář potřebujete dlouhý ručník a bar. Musíte hodit ručník přes tyč a uchopit konce oběma rukama. Jemně dolůte zdravou končetinu dolů, nemocná paže by měla být pomalu vychována. Při prvním známce bolesti musíte držet ruku v tomto stavu po dobu 3 sekund. Vraťte se do původní polohy.
• Chcete-li fixovat dlaň postižené ruky na zdravé rameno, v případě potřeby můžete použít pomoc zdravého. Se zdravou končetinou, vezměte loket postižené paže a opatrně, bez ostrých pohybů, zvedněte nemocnou končetinu nahoru. V horní části stoupání držte tuto pozici po dobu 3 sekund. Každý den zvyšuje amplitudu vzestupů.
• Zastavil se před ním na hradě a jemně zvedl ruce. Tudíž zátěž padne na šlachu zdravé končetiny, to jako remorkér táhne za sebou pacienta.
• Trochu zpoza stálé židle před ním. Zdravá ruka se opírá o záda. Trup v ohybu v dolní části zad a postižené rameno by mělo jen viset. Začněte houpat nemocnou končetinu, jako kyvadlo, pomalu zvyšovat tempo.
• Položte pravou ruku na levý loket a levou ruku vpravo. Zvedněte složené ruce na úroveň hrudníku, rovnoběžně s podlahou a začněte houpat v různých směrech.

Prevence onemocnění

Pro prevenci svalové choroby potřeba tendinitidy neustále se zabývat tělesnou výchovou nebo sport, které zvyšují plasticitu šlach a posilují svaly, které se podílejí na pohybu ramenního kloubu. Profese s monotónním pohybem rukou a intenzivní fyzickou aktivitou potřebují optimalizovat pracovní proces střídáním práce s plným časem na odpočinek.

Musíte být velmi opatrní při provádění náhlých pohybů a zvedání závaží horními končetinami, což může vést k poškození šlach. Je také velmi důležité včas zacházet s chronickými nemocemi, neumožňovat infekci infekcí a hypotermie.

Tendonitida ramenního kloubu má pozitivní prognózu léčby a obnovení s včasnou diagnostikou zánětlivého procesu a zavádění komplexní léčby. Chronický průchod onemocnění může způsobit omezenou pohyblivost kloubu v důsledku tvorby kalcifikací v měkkých tkáních, fibrosování kapslí a šlach, vznik adhezí. Progrese tendonitidy v případě absence řádné léčby může vést ke snížení kvality života nebo dokonce invalidity.