Maniodepresivní porucha (osobnostní psychóza)

Mezi duševními chorobami člověka trvá maniodepresivní psychóza zvláštní místo, jinak nazývaná bipolární porucha a zkratka MDP. Jak název napovídá, onemocnění se skládá ze střídání dvou fází - depresivních a manických, které mohou někdy trvat smíšený průběh.

Obecný obraz onemocnění

Stav manio-depresivní porucha je řada po sobě jdoucích etap (epizody) - deprese a mánie, mezi nimiž je často mentální obraz zdraví (označovaný také jako mezifáze), když mysl a osobnost pacienta je zcela vrátí do normálu. Fáze mají různé trvání: od několika týdnů po několik let (průměr je 4-7 měsíců, ale je to docela konvenční). Období přestávky je také odlišné: může být zcela chybějící, ale může trvat mnoho let.

Protože onemocnění je často doprovázeno pouze jednou ze dvou fází (monopolární formou), pak její známé jméno není nyní zcela přesné. Proto v oficiální vědě je obvyklé, že TIR volá bipolární afektivní poruchu.

Pokud jsou příznaky méně výrazné, pak se tato nemoc nazývá cyklotomie.

Historie studia psychózy

Téměř současně, ale nezávisle na sobě, byl MDP okamžitě popsán dvěma vědci z Francie:

• Jean Pierre Falre (on nazýval chorobu kruhovou psychózou);
• Jules Gabriel Bayrijre (jméno "šílenství ve dvou podobách").

Navzdory tomu TIR již dlouho nevystupuje jako samostatná jednotka psychiatrie. Stalo se to až koncem XIX. Století kvůli práci německého psychiatra Emila Krepelina, který nejprve začal používat současný název.

Odrůdy TIR

Samotná nemoc je velmi heterogenní, což značně komplikuje její klinické a symptomatické studium. Pro usnadnění je tato velmi konvenční klasifikace použita:

• Unipolární:
• Periodická mánie
• Periodická deprese
• Správně intermitentní typ: interfáze - další manická fáze - mezifáze - další depresivní fáze. Nebo mezifáze - další fáze deprese - mezifáze - pak manická fáze. Jedná se o nejběžnější typ MIS.
• Nesprávný - přerušovaný typ poruchy: neexistuje jasně vyjádřená sekvence fází (například deprese může být nahrazena depresí po interfázi).
• Dvojitá forma: mezifáze - mánie (deprese) - deprese (mánie) - mezifáze.
• Cirkulární typ: úplná absence mezifáze. Mania nahradí depresi a naopak.

V tomto případě může být samotný počet fází různý, existují případy, kdy byla fáze jediná. Maniodepresivní porucha může spočívat pouze v manické (hypomaniakální) nebo depresivní fázi.

Příčiny onemocnění

I když neexistuje vyčerpávající seznam důvodů, které by mohly způsobit tento typ poruchy osobnosti. Zaznamenáváme však několik hlavních:

• Dědičná predispozice (častěji - od matky k dítěti);
• Volání TIR může poškodit subkortikální oblast a emocionální centra v ní;
• U žen může být poporodní deprese rizikovým faktorem a porod může vést k provokaci TIR, pokud žena dříve trpěla psychiatrickými abnormalitami. Zajímavé jsou údaje z výzkumu, podle nichž jsou bipolární poruchy nejcharakterističtější u mužů a monopolární poruchy jsou pro ženy typické.
• Osobní rysy osobnosti: melancholie, psychostenie, schizoidní poruchy.
• Vyčerpání těla, oslabení jeho ochranných reakcí.

To může způsobit stres, potíže při budování vztahů s ostatními.

Manická fáze: klíčové příznaky

Rozpoznat tuto fázi pomůže následující sadu funkcí:

• Zlepšené nadšení;
• Zvýšená motorická aktivita;
• Zrychlené myšlenkové procesy;
• Pacient je v tomto období rychlý, ale rozsudky jsou povrchní;
• Pacient má velkou chuť k jídlu, ale zřídkakdy se zlepšuje kvůli své činnosti;
• Mluví hodně a vzrušeně, energicky gesta, aktivně používá výrazy obličeje;
• Disorientuje se z jednoho druhu činnosti k druhému;
• Často během tohoto období psychózy člověk najednou objevuje kreativní začátek v sobě, opouští svou práci a dělá něco fascinujícího. Také pacient často výrazně překračuje jeho sílu.

Pacient má pocit bezprecedentní síly, energie, energie. Má optimistický pohled na život a vzpomínky jsou příjemné. Okolní svět je vnímán jako překvapivý a zajímavý a pocity jsou zhoršeny: vůně jsou vnímány jasněji, zvuky a vizuální obrazy jsou ostřejší. Únava zmizí, řeč se stává hlasitá, expresivní.

Samotná manická fáze ve své klasické verzi sestává z pěti střídajících se fází:

1. Hypomanická fáze psychózy. Člověk cítí veselost těla a ducha, jeho nálada je výborná, řeč je rychlá, rozvážná, chuť se postupně zvyšuje a potřeba spánku klesá.
2. Druhá fáze psychózy - výrazné příznaky mánie. Motorová a řečová činnost, neustálé vtipy, vysoké nálady, pacienti neustále skočí z tématu do tématu, což s sebou s sebou velmi komplikuje komunikaci. Člověk často nadhodnocuje svou vlastní sílu, začíná cítit jeho velikost. Osoba se může zapojit do realizace plánů před poruchami, provádí absurdní nápady. Délka spánku klesá.
3. Manická šílenost. Řeč a pohyby jsou nesourodé, nesouvislé. Při obvyklém dialogu je taková osoba schopná pochopit, že to není možné, avšak analýza řeči pomáhá odhalit, že je postavena na sdružování.
4. Sedace motoru. Pohyby pacienta jsou méně závažné, zatímco přetrvávající řeč a vysoká nálada přetrvávají.
5. Reaktivní stadium psychózy. Veškerá symptomatologie se snižuje na normu, dochází k mírné inhibici.

Depresivní fáze: klíčové příznaky

• Ponurá nálada, pocit úzkosti, zoufalství, lhostejnosti;
• Ospalost, pomalé pohyby;
• Pomalé myšlení
• Ztráta chuti k jídlu, pacient odmítá vzít jídlo, zaznamenávající nedostatek chuti;
• Ztráta hmotnosti;
• Fyziologické známky: zvýšené pocení, sucho v ústech, problém trvalé zácpy;
• U žen - porušení nebo úplné vymizení menstruace;
• V tomto stavu nejsou pokusy o sebevraždu neobvyklé.

Pro pacienta v této fázi psychózy je charakteristická nízká pohyblivost, ve zvláště těžkých případech - depresivní stupor. Je zajímavé, že zlepšení nálady a pohody u pacienta je pozorováno pozdě večer.

Fáze se skládá ze 4 etap.

1. Počáteční fáze psychózy. Mírný pokles nálady, obecný tón, pokles efektivity. Povrchový spánek vyžaduje dlouhou dobu, aby usnul.
2. Zvýšení deprese. Nálada je velmi depresivní, mentální a fyzický stav je velmi omezený, pracovní kapacita je výrazně snížena. Existuje nespavost, snížení chuti k jídlu.
3. Těžká deprese. Maximální závažnost příznaků: pacienti pocítí útlak, zoufalství, úzkost. Jejich projevy a pohyby se stávají pomalými, inhibovanými, často depresivními nesmysly (hypochondrií, sebezničením). V některých případech jsou halucinace možné. V této fázi může být pokus o vypořádání bodů se životem.
4. Reaktivní stadium psychózy. Všechny příznaky se vrátí k normálu, často se pacient stane mobilnějším a řečnější než obvykle.

Depresivní fáze je delší (může se jednat o několik měsíců až rok, kdy je maniak - ne více než 4 měsíce), proto je v psychiatrii považován za nebezpečnější. Deprese může být doprovázena hypochondriakálním deliirem, ztrátou citlivosti.

Diagnostika

Problémem při diagnostice této psychózy je, že příznaky mohou být zaměněny se sezónními výkyvy nálad. Abychom vyloučili zranění mozku, pacient je odkazován na EMF mozku a rentgen je předepsán.

Způsob léčby

Výběr způsobu léčby psychózy u pacienta je ovlivněn povahou průběhu onemocnění, jasností příznaků, klinickým průběhem. To je důvod, proč by nemělo být léčeno samoléčba, existuje riziko, že způsobí škodu. Tuto diagnózu může provést pouze lékař.

V případě, že fáze psychózy se antidepresiva, je-li fáze mánie - používá antipsychotické léky, které mají sedativní účinek (chlorpromazin) nebo antimanická (haloperidol), lithium terapii. Aby se zabránilo pokusům o sebevraždu, měl by být pacient umístěn v léčebném zařízení během období exacerbace. V tomto případě se mezifáze s pacientem plně schopen pracovat a připravené k normálnímu životu, ale pokud je jedna nebo druhá fáze pravidelně opakují nebo jsou vleklé, mohou být maniodepresivní porucha uznána jako chronickým duševním onemocněním.

Je třeba si uvědomit, že lidé trpící touto psychózou již dlouho nemohou se zradit, vypadají zcela normálně. Nicméně, stres, jakákoli nepříjemná událost v životě může způsobit exacerbaci onemocnění. Proto by tito pacienti měli být chráněni před stresovými situacemi, zbytečnými obavami a nervy.

V nejobtížnějších případech elektrokonvulzivní terapie v kombinaci s dietou lze použít antidepresiva k léčbě psychózy. To je také pomohlo nalačno a spánek deprivace na několik dní.