Giardiasis: co vypadá lamblia, znaky poškození jater

Giardiáza je onemocnění způsobené jednobuněčnými parazity - lamblií, která žije v gastrointestinálním traktu člověka a některých zvířat. Obvykle lamblia žije v tenkém a částečně tlustém střevě, játrech, žlučníku a žlučových cestách. Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo zvíře.

Jak vypadá lamblia?

Lamblia intestinalis má dvě formy života:

• vegetativní (mobilní, aktivní forma nebo trofozoit);
• nehybná (neaktivní forma nebo spor).

Lamblias patří do třídy flagel. Jejich tělo je hruškovitého tvaru se čtyřmi páry vlajky a suku. Rozměry lamblie 9-29 mikronů při 8-12 mikronech. Vegetativní forma žije v lumenu tenkého střeva, žlučovodů a žlučníku. S pomocí flagella lamblia se aktivně pohybuje střevem a občas se připevňuje k těm, které se vyskytují v loupech. Lamblia se rozmnožuje stejně jako všechny prvoky rozdělením. Štěpovací cyklus trvá od 15 minut do několika hodin. Živiny lamblie jsou absorbovány celým povrchem těla osmózou.

Mimo těla lamblia ve vegetativní formě nemůže existovat a stát cysty. Cysta má hustou kapsli, která chrání mikroorganismy před škodlivými účinky. Cysty jsou velmi houževnaté, jsou schopny žít v životním prostředí po nějakou dobu. Například, ve vodě, lamblia cysty přetrvávají po dobu 3 měsíců. Cysty jsou necitlivé na 5% roztok chloraminu, konkrétně toto řešení dezinfikuje pitnou vodu. Cysty umírají v horké vodě po 10 minutách a ve vroucí vodě - okamžitě. Také jsou dobře usmrceny kyselinou octovou. Střední stav mezi vegetativní formou a cystou se nazývá pre-cyst, takové formy se někdy vyskytují v tekutých výkonech.

Jak se lamblia dostává do lidského těla?

Zdrojem infekce je osoba nebo zvíře. Giardiáza se může vyvinout u králíků, koček, morčat, psů a jiných domácích zvířat. Někdy asymptomatický transport, Když tělo žije a rozmnožuje parazity, ale on sám není nemocný. Nosič nebo pacient s lambliasou vylučuje enormní množství cystů parazita do vnějšího prostředí.

Izolace cystů začíná přibližně 9-22 dní poté, co lamblio vstoupí do lidského těla. U lidí, na rozdíl od zvířat, dochází k vylučování cyst s výkaly s vlnami v intervalech 2-16 dnů. Obvykle je v jednom gramu stolice 1,8-2,0 milionů cyst, ale ve vážných případech může množství cystů dosáhnout až 22 milionů na 1 gram stolice.

Nosníky cyst jsou domácí hmyz - muchy, šváby, komáři. V těle infekce vstupuje do fekálně-orální cesty. Může to být vodní cesta přenosu, když cysty pronikají do těla při pití vody z vodních útvarů nebo při koupání v jezeře, řece nebo v povodí (chlorace nezabije cysty!). Můžete také infikovat pitím neupravené vody z vodovodu. To je nejběžnější způsob přenosu lamblie.

Druhou cestou je jídlo. Spory jsou dokonale konzervovány v mléce a mléčných výrobcích. Tam zůstávají životaschopné až 112 dní! U chleba, zeleniny a ovoce spory žijí několik hodin. A poslední způsob přenosu je kontakt s domácností. Infekce nastane přímo od nemocné osoby, když používáte předměty pro domácnost. Nejčastěji jsou děti infikovány v mateřských a zdravotnických zařízeních. Ve venkovských oblastech může být ohnisko nákazy důrazně znečištěné půdy.

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko infekce Giardia:

• věk dětí;
• obsazení v týmu;
• nemoci a abnormality gastrointestinálního traktu;
• Onemocnění a anomálie ve vývoji hepatobiliárního systému;
• stavů imunodeficience;
• po chirurgických zákrocích na orgánech zažívacího traktu.

Mechanismus vývoje onemocnění

V duodenu a tenkém střevě procházejí cysty do vegetativního tvaru. Používání lapačky je připevněno k tlustém střevě. Při nasávání na vlákna střeva lamblia vyvolávají vývoj malabsorpčního syndromu. V tomto případě je vilózní syndrom traumatizován, jejich nervové zakončení je podrážděno, což vede k narušení trávení, absorpce transportu živin z lumen tenkého střeva. Existuje několik hlavních typů účinků lamblie na lidské tělo:

1. Poruchy trávení. Jak již bylo uvedeno výše, parazita způsobuje malabsorpční syndrom. Lamblia navíc vyživuje živiny a enzymy z obsahu tenkého střeva, což také narušuje trávicí proces.
2. Nevyváženost mikro- a makroekonom. Mikro a makro prvky se v lidském těle nevyrábějí, ale jsou velmi důležité pro normální život. Lamblias sádá nejenom tuky, sacharidy a bílkoviny, ale také drahé chemické prvky potřebné pro člověka. Tato nerovnováha může vést k různým patologickým stavům a dokonce zpomalit duševní vývoj dítěte.
3. Otrava těla. V důsledku svého života se lamblia vylučuje různými toxickými látkami, které se vstřebávají do krve a otravují tělo. Mohou způsobit různé alergické reakce až do vývoje bronchiálního astmatu. Také tyto toxiny otravují nervový systém a způsobují asténie a nervové vyčerpání.

Pár měsíců po infekci, se u pacienta objeví otok střevní sliznice, a s velkým počtem parazitů může dysmotilita tenkého střeva. Od té doby je narušena celistvost střevního epitelu, a kyselá rovnováha obsahu střeva neodpovídá normálu, s prodlouženým průběhem sekundární infekce lambliózy.

Po zotavení se imunita vůči Giardii prakticky netvoří a možná i opakovaná infekce.

Formy giardiózy

Na běhu lambliázy je rozdělen do dvou typů:

• Ostré;
• Chronické.

Podle závažnosti příznaků je nemoc rozdělena do tří forem:

• asymptomatický transport;
• subklinický;
• manifest.

Na druhou stranu manifest nebo forma s jasnými klinickými příznaky je rozdělena na:

• střevní, v nichž převažují příznaky poruchy fungování orgánů gastrointestinálního traktu;
• biliárně-pankreatické s převahou klinických příznaků poruchy pankreatu, žlučníku, žlučovodů a jater;
• extraintestinální, v nichž jsou výrazné alergické projevy a intoxikace centrální nervové soustavy;
• smíšené, kde se projevují příznaky všech předchozích forem.

Jak se Giardia projevuje?

Identifikace giardiózy je obtížná kvůli různorodosti příznaků a pro tento onemocnění není žádný patognomonický příznak. Inkubační doba pro infekci lamblíkem je 7-21 dnů. Nejčastěji Giardiáza se projevuje příznaky onemocnění tenkého střeva - bolest pupku, nadýmání, nevolnost, žaludek.

Tyto příznaky se nemění během dne a nesouvisejí s jídlem. Obvykle se rozvíjí průjem, v průběhu onemocnění se nahradí zácpou a pak se začínají střídat. Akutní fáze giardiózy trvá asi týden, pak se objevuje buď rekonvalescence, nebo onemocnění přechází do chronické formy.

Chronickým způsobem zůstávají všechny příznaky onemocnění, ale stávají se méně intenzivní. Postupně se k nim přidávají příznaky dlouhodobé intoxikace, jako je ztráta hmotnosti, poruchy spánku, exacerbace jiných chronických onemocnění, vyčerpání nervového systému.

Pokud se lamblia usadí v játrech, žlučových cestách a žlučníku, bude obraz chronického průběhu Giardiise poněkud odlišný. Hlavní roli hrají příznaky poruch žlučníku - bolesti v pravém hypochondriu, zvětšení jater a žlučníku, bolest v pankreatu, může dojít k hořké chuti v ústech.

V tomto případě budou příznaky obecné intoxikace silně vyslovovány. Pravděpodobně zvýšená teplota, zvýšené mízní uzliny, nestabilní nálada, slzotvornost, podrážděnost mdloby a dokonce křeče. Alergické projevy jsou vyslovovány - kožní svědění, kožní peeling, vyrážka. Může se objevit konjunktivitida, dermatitida, blefaritida, rýma. Giardiáza může způsobit i vznik neurózy.

Ale takové jasné formy onemocnění jsou zřídka nalezeny, obvykle giardiáza probíhá asymptomaticky nebo s lubrifikovanou mírnou symptomatologií.

Jak diagnostikovat giardiózy?

Diagnostikování giardiózy je velmi obtížné, protože příznaky této nemoci jsou nespecifické. A často tak málo, že je obtížné je založit. Pro diagnózu Giardiózy Nejčastěji používaná analýza stolice. V nátěru najdeme nejen cysty, ale i živou lambliu. Proto musí být výkaly velmi čerstvé. Bodové vyšetření by mělo být prováděno několikrát v intervalech dvou až tří dnů.

Dobré výsledky jsou získány zkoumáním obsahu duodena. Můžete použít PCR studii stolice.

Studium krve na IgM se stává častějším. Tento enzymově spojený imunosorbentní test má vysokou specificitu a téměř vždy identifikuje patogen.

Pokud máte podezření na giarardii jater a pankreatu tráví ultrazvuk. Pomůže to vyloučit jiné patologické procesy, které mohou způsobit poškození jater a pankreatu.

Jak zacházet s giardiózou?

Po stanovení přesné diagnózy můžete zahájit léčbu Giardiasis. Lamblias jsou velmi zákeřní a při jakémkoli škodlivém účinku okamžitě tvoří cysty, takže léčba by měla být dlouhá a postupná.

Skutečná léčba antiparazitickými léky může být zahájena až ve druhé fázi od té doby velké množství mrtvých parazitů může způsobit těžkou intoxikaci a závažné alergické reakce. Proto léčba začíná přípravnou fází. Během této fáze se provádí symptomatická léčba zaměřená na očištění těla toxinů a zhoršení podmínek lamblie.

Tato fáze trvá 1-2 týdny, zřídka 3 týdny. Pacient by měl sledovat stravu s omezeným obsahem sacharidů a bílkovin. Dieta by měla obsahovat čerstvou zeleninu, ovoce, obiloviny, rostlinný olej. Je třeba omezit nebo vyloučit ze stravy chléb, maso, cukr. Pacientovi jsou předepsány enzymy, antialergické a choleretické přípravky, stejně jako enterosorbenty.

Ve druhé fázi pokračuje používání choleretických přípravků a enterosorbentů a vyžaduje se strava. V této fázi léčby jsou přidány antiparazitické léky. Výběr je poměrně široký a lékař si může zvolit lék vhodný pro konkrétní pacienta. Obvykle se provádějí 2 cykly antiprotozoálních léků.

Pak přijde třetí - fáze obnovy. Po destrukci parazitů a odstranění jejich toxinů je nezbytné obnovit normální flóru střeva. Chcete-li to provést, předepište probiotika, multivitamíny, v případě potřeby imunomodulátory. Nejčastěji je pacient úplně vyléčen, ale imunita vůči lamblii se nevyvíjí a je možné znovu infikovat.

Preventivní opatření

Prevence infekce lamblíky je velmi jednoduchá. Je nezbytné identifikovat a léčit pacienty včas. Dodržujte pravidla osobní a veřejné hygieny. Včas provést lékařské prohlídky pracovníků veřejného stravování, dětských a zdravotnických zařízení. Rovněž je nutná přísná kontrola kvality pitné vody a stavu přírodních nádrží.

Giardiáza je velmi častá u dětí a dospělých. Samozřejmě i v těch nejvíce zanedbaných případech lamblia nemůže způsobit smrtelný výsledek, ale to neznamená, že jim můžete zavřít oči. Giardia je dobře maskovaná a odolná vůči nepříznivým podmínkám, vytvrzování lamblie je dlouhá a velmi drahá.

Proto je jednodušší dělat všechno, aby nedošlo k infekci touto zákeřnou infekcí. Koneckonců, pro to není moc co dělat - mytí rukou, vaření vody a pozorování, že děti také dodržují tato jednoduchá pravidla.