Jaterní onemocnění: příznaky a příznaky

S cholelitiázou (CSF), mnoho z nich je známo z první ruky. K onemocnění dochází v důsledku porušení metabolických procesů cholesterolu a bilirubinu. V důsledku porušení se v žlučníku a kanálech vytvářejí kameny (konkrementy). Nemoc je jedním z prvních míst na světě. Z cholelitiázy jsou nejvíce postiženými lidmi ty, jejichž životní styl je daleko od aktivních a jejichž aktivity jsou spojeny se stresem.

Tvorba kamenů ve žlučovém měchýři

Žluč vstupuje do střeva během trávení v důsledku fungování žlučníku, který, spolu s dalšími orgány - jater, slinivky břišní, dvanáctníku, společného žlučovodu, - zajišťuje jeho pohyb celého těla. Zbytek žluči, vypracované v játrech se hromadí ve žlučníku. Způsobí, že tvorba něm konkrementů (kamenů), může být žluč stasis, zánětlivé procesy a dyskineze - motor-tonikum porušení žlučové sekrety.

Tam jsou kameny:

• cholesterolu. Objevují se kvůli hladině cholesterolu v žluči. Po ukládání žluči do sedimentu se objeví krystaly cholesterolu. Pokud je motilita žlučníku rozbitá, pak tělo nemůže přinést do střev. Kameny zůstávají v žlučníku, kde začíná růst.
• pigment (bilirubin). Jejich vzhled je důsledkem zvýšené dezintegrace erytrocytů při hemolytické anémii.
• smíšený typ kameny se objevují jako důsledek současného působení mechanismů kamenné tvorby dvou druhů. Obsahují cholesterol, vápník a bilirubin. Jejich vznik je způsoben patologickými procesy v žlučových cestách a močovém měchýři.

Příčiny onemocnění

Existuje několik příčin cholelitiázy.

1. Zánětlivé procesy v žlučových cestách Cholecystitida, cholangitida. Infekční bakterie přispívají k vysrážení ve vodě rozpustného bilirubinu ve sraženině.
2. Endokrinní poruchy: hypotyreózy, diabetes mellitus a poruch v procesu výměny estrogenů. Ty mohou vzniknout v důsledku gynekologických onemocnění, antikoncepce, těhotenství. Endokrinní poruchy způsobují poruchy kontraktilní funkce žlučníku, přispívají ke stagnaci žluči.
3. Poruchy metabolismu cholesterolu v těle: dna, ateroskleróza, obezita. Zvýšený cholesterol pomáhá vytvářet kameny.
4. Zvýšená hladina bilirubinu - hyperbilirubinemie. Obsah bilirubinu v žluči překračuje přípustné normy.
5. Dědictví.
6. Onemocnění žlučníku mohou být způsobeny hladem a nepravidelným stravováním, které narušují normální funkci žlučníku.
7. Jíst potraviny obsahující velké množství živočišných tuků a cholesterolu.

Onemocnění žlučníku: příznaky

Nemoc může trvat dlouho bez zjevných příznaků. Stanovení nemoci v tomto stadiu je možné pouze pomocí ultrazvuku. Příznaky mohou nastat při pohybu kamenů a šíření infekcí v žlučníku a kanálech. Povaha symptomů závisí na tvaru, velikosti, umístění kamene a intenzitě zánětu, stejně jako onemocnění zbývajících zažívacích orgánů.

Uvolnění kamenů z žlučníku a jejich pohyb po žlučových kanálech vyvolává nástup biliární kolik. Důvod pro migraci kamene může sloužit stresující situace, příjem tučných potravin, vibrace a nevyvážená výživa. Bolest může být charakterizována jako náhlá a náhlá.

Vyskytuje se v horní části břicha a v pravém horním kvadrantu s ozařováním na pravé straně - lopatka a rameno. Bolest doprovází nevolnost, zvracení a sucho v ústech, svědění kůže. Moč může ztmavnout a výkaly se změní barvou. Také se často pozoruje zožltnutí pokožky.

Bolest nemusí být uvolněna po dobu několika hodin nebo má krátkou dobu. Odstraní se anestetizací nebo se sám uklidní.

Symptomy koliky mohou být zaměněny s příznaky jiných onemocnění: pravostranná pneumonie, akutní apendicitida, abscesové pečení atd.

Pouze ošetřující lékař může určit přesnou diagnózu, proto při prvním podezření na cholelitiázu je naléhavé jít do nemocnice.

Klasifikace choroby

Žloutenka je klasifikována následovně.

1. Počáteční fáze (předkamen) cholelitiáza - vytváří heterogenní tlustý hlen, vzniká žlučová slabika.
2. Druhá fáze cholelitiázy. Kameny se začínají vytvářet. Místo: žlučník nebo jaterní kanálky. Kámen může být jeden nebo více. Může jít o pigment, cholesterol a smíšené druhy. Průběh onemocnění nastává s klinickými příznaky, dyspepsií.
3. Třetí fáze cholelitiázy. Toto onemocnění se stává chronickým.
4. Ve čtvrté fázi choroby se projevují komplikacemi.

Diagnóza je způsobena klasifikací CLS.

Diagnostika cholelitiázy

Pro stanovení přesné diagnózy onemocnění se lékař snaží pomoci s laboratorními a instrumentálními metodami vyšetření těla.

Instrumentální metody vyšetření

1. Ultrazvuk břišní dutiny - je nejoblíbenější a nejspolehlivější metodou diagnostiky LCB. Pomocí ultrazvuku můžete určit, zda jsou v žlučníku kameny, zda je samotný žlučník deformován, a zda jsou žlučové cesty rozšířeny. Tato metoda výzkumu je netravelně nebezpečná, přístupná, může být opakovaně aplikována bez negativních důsledků pro organismus.
2. Rentgenové studie Břišní dutina může odhalit radiogenní karbonátové kameny.
3. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie pokud existuje podezření, že kameny jsou přítomny v žlučových kanálech.
4. Pomocí magnetické rezonanční cholangiografie sporné situace jsou řešeny, když je diagnóza obtížná. Tato studie provede přesné posouzení stavu žlučovodu simulací dvourozměrných a trojrozměrných obrazů.

Laboratorní diagnostické metody

1. Posouzení funkčního stavu jater lze provést vyšetřením pigmentu žluči - bilirubinu a transaminázy.
2. Lipidogram. Zjišťuje zvýšení hladiny cholesterolu a triglyceridů. Pokud jsou indikátory vyšší než norma, je nutná potřebná léčba, která je zaměřena na jejich snížení.

Chcete-li zvolit správnou léčbu, je třeba pacienta poradit s chirurgem.

Léčba SCI

Při léčbě CLS využíváme rychlé a konzervativní metody léčby.

Léčba léků

Žlučových kamenů, o rozměrech cca 15 mm, za použití rozpustných léků, pokud zachována kontraktilitu žlučníku a cystické potrubí průchodnosti konzervované.

Existují však kontraindikace pro tento způsob léčby. Nemůže být použit:

• s akutními zánětlivými onemocněními žlučovodů a žlučníku;
• s průměry kamenů nad 20 mm;
• při diabetu, žaludečním vředu a duodenu, chronické pankreatitidě a onemocnění jater;
• se zánětlivým onemocněním malého a hrubého střeva;
• s obezitou;
• během těhotenství;
• se ztrátou žlučníku;
• v přítomnosti pigmentových nebo karbonátových kamenů;
• s rakovinou žlučníku;
• v přítomnosti mnoha betonů, které zabírají velký objem žlučníku.

Pro léčbu používejte léky, které obsahují kyselinu ursodeoxycholovou. Jejich aktivity směřují k rozpouštění cholesterolu. Doba užívání léků od 6 do 24 měsíců. Po léčbě drogami existuje šance na relaps - až 50%. Konzervativní léčbu může provádět pouze ošetřující lékař-terapeut nebo gastroenterolog. Lékař určuje dávku léčiva a dobu trvání léčby.

Při použití šokové vlny cholelithotrypsie jsou kameny rozdrceny nárazovou vlnou. Léčba probíhá s paralelním příjmem žlučových kyselin. Pravděpodobnost relapsu je 30%.

HBC nemusí vykazovat dlouhodobé příznaky, proto je velmi obtížné zjistit onemocnění v počáteční fázi, což vede k pozdní diagnóze ve fázi, kdy již vzniknou žlučové kameny. V této fázi onemocnění nelze konzervativní metody léčby vždy použít, pouze chirurgická intervence může být východiskem.

Chirurgická léčba

Pacientka podstoupí chirurgický zákrok až do prvních biliárních kolik nebo ihned za nimi. V opačném případě mohou nastat komplikace.

Operace se provádí, pokud:

• kameny různých velikostí, které zaujímají více než třetinu celého objemu žlučníku;
• vyloučení žlučníku;
• biliární pankreatitida;
• konstantní napadení biliární kolikou;
• fistuly a perforace;
• dropsy;
• syndrom Mirizzi;
• Cholangitida nebo cholecystitida.

Pokud má pacient výše uvedené znaky, je operace povinná. Zda je nebo není vyžadována operace, může být posouzena pouze ošetřujícím lékařem.

Odstranění žlučníku se provádí dvěma způsoby:

1. Použití laparoskopické cholecystektomie. V břišní dutině pacienta jsou vytvořeny malé otvory, kterými je vložen speciální nástroj. Jedná se o operaci s nízkým rizikem, po níž nezůstávají žádné jizvy. Po operaci se pacient velmi rychle uzdravil. V tomto případě je hospitalizace ve srovnání s klasickou metodou snížena o pět dní.
2. Klasická holicystektomie. Klasická metoda, při které se vyčerpává rozsáhlý a hluboký řez břišní dutiny. Po aplikaci klasické metody zůstává jizva na těle pacienta.

Po operaci a léčbě by měla dodržovat individuální dietní režim. Dodržujte režim práce a odpočinku. Zapojit se do fyzické kultury. Alkohol je vyloučen ze stravy. Možná léčba v sanatoriu.

Komplikace CLS

Infekce se může spojit s onemocněním, které způsobuje vznik akutní cholecystitidy, empyému, cholangitidy, což může vést k peritonitidě. Komplikaci signalizuje prudká, intenzivní bolest v pravém horním kvadrantu. Tělo trpí horečkou, zimnicí, zhoršeným vědomím a těžkou slabostí.

Přechází choledocholitiáza (zablokování žlučových cest s kameny) spolu s vývojem mechanického žloutenka. Pacient po dalším záchvatu biliární kolika cítí svědění na kůži, ikterickou skleru a kůži. Výkaly se změní barvou, moč se ztmavne.

Dropsy žlučníku se mohou rozvinout s blokováním cystického kanálu. Když je žluč vstřebávána z močového měchýře a vytváří se sekrece sliznice, velikost močového měchýře se zvyšuje. Na začátku se komplikace projevuje biliární kolikou, pak bolest ustupuje a v pravém hypochondriu je pocit těžkosti.

Při delším průběhu cholelitiázy se může vyvinout rakovina žlučníku, stejně jako akutní a chronická pankreatitida. Ucpání intrahepatálních kanálků vede k rozvoji sekundární biliární cirhózu. Kameny velkých rozměrů se prakticky nepohybují, ale vedou k vytvoření píštěle mezi žlučníkem a duodenem. Pokud kamen vypadne z močového měchýře a začne se pohybovat, může se objevit střevní obstrukce.

Pokud odstraníte žlučník pozdě, může se vyvinout postcholecystektomický syndrom.

Komplikace ohrožují život pacienta, takže pacient musí okamžitě podstoupit vyšetření s chirurgem, po kterém následuje hospitalizace.

Prevence cholelitiázy

U 10% úspěšně léčených pacientů je možné relapsy. Abyste předešli nebezpečí opakování, musíte změnit svůj životní styl.

Obecná doporučení

Stojí za to sportovat a dodržovat pravidla zdravé výživy. Aktivní životní styl zajistí odtok žluče a nebude tolerovat stagnaci. Pro snížení hypersekrece cholesterolu by měla být tělesná hmotnost snížena na normální stav.

Pokud byl pacient závislý estrogen, klofibrát, ceftriaxon, oktreotid, pak by měl podstoupit ultrazvuk, včas identifikovat možné změny žlučníku. Pokud hladina cholesterolu v krvi stoupá, doporučuje se užívat statiny.

Dieta s cholelitiázou

Abyste zabránili onemocnění SCI ve stravě, postupujte podle následujících doporučení:

• příjem jídla 4-6krát denně, malé části, aby se zabránilo stagnaci žluči v žlučníku;
• potraviny bohaté na mastné, vysoko kalorie a cholesterol by měly být zcela vyloučeny ze stravy;
• potravinářská vláknina v dostatečném množství by měla obsahovat v potravinách. Potřebu lze doplnit, jíst zeleninu a ovoce, můžete použít potravní otruby.

Závěr

Aktivní životní styl, adekvátní fyzická aktivita a správná výživa zabrání vzniku žlučových cest. Při prvním podezření na příznaky byste měli okamžitě kontaktovat kliniku. Nepoužívejte léky samoobslužné, může to jen zhoršit situaci. Buďte zdraví!