Symptomy a léčba chronické parodontitidy

Chronická parodontitida je zánět v peri-ozubených tkáních s destruktivními změnami. Zároveň se postupně zničí kostní tkáň a vazy, které podporují zub. K onemocnění dochází z důvodu zanedbávaného akutního zánětu, kazu nebo pulpitidy. Patologie se pravidelně zhoršuje a v některých případech probíhá asymptomaticky.

Příčiny onemocnění

Všechny příčiny chronické parodontitidy lze rozdělit na infekční a neinfekční. Někdy je zánětlivý proces způsoben infekcí v peri-ozubené tkáni, ale může také dojít po poranění. Ve stomatologii se rozlišují následující příčiny, které vyvolávají vývoj chronické parodontitidy:

1. Pampeliška. Když začne vznikat forma kazu, infekce se dostane do kořene zubu a odtud do peri-ozubených tkání. Objeví se pouzdro naplněné hnisem.
2. Špatně kvalitní zubní výplň. Pokud jsou kanály kořene zubu špatně utěsněny, infekce v dutině může vstoupit do tkáně. Absces se tvoří kolem kořene zubu.
3. Přípravky používané pro zubní ošetření. Někdy se při léčbě nekrózy buničiny, pasty arsenu nebo resorcin-formalinu. Při pronikání kořene zubu mohou tyto látky způsobit zánět. U některých pacientů dochází k parodontitidě z důvodu alergie na tyto léky.
4. Infekční zánětlivé onemocnění jiných orgánů. Infekce do periotetické oblasti může být zaznamenána z jiných zdrojů zánětu. To se může stát se sinusitidou, tonzilitída, šarlami.
5. Zranění zubů. K rozvoji chronického zánětu vedou nejen rány a modřiny na čelisti, ale také kvůli mikrotraumata razgryzaniya ořechy, kouše tužku nebo pero.

Nejčastěji dochází k chronické parodontitidě v důsledku infekce peri-ozubených tkání se stafylokokem nebo streptokokem. Je možné vyloučit sekundární příčiny nemoci, které mohou vyvolat pokles imunity a aktivaci infekce:

• porušení mikroflóry ústní dutiny;
• nesprávný skus;
• diabetes mellitus a jiné endokrinní patologie;
• katarální choroby;
• beriberi.

Tyto stavy mohou vést k exacerbaci onemocnění.

Formy onemocnění

V závislosti na druhu poškození tkáně existují 3 formy onemocnění:

1. Chronická fibrózní parodontitida. S touto formou onemocnění jsou vazy, které spojují zub a kost, postupně nahrazovány vláknitou tkání. Pacient často necítí bolesti a patologie probíhá asymptomaticky. Tato forma periodontitidy se často objevuje pouze na rentgenovém paprsku, na obrázku lékař vidí mezery mezi zubem a kostí.
2. Granulomatózní forma. V parodontální tkáni se vytvoří vak, naplněný purulentním obsahem. V závislosti na velikosti těchto útvarů je rozdělena do 3 typů: granulom (množství až do 5 mm) kistogranulema (5 až 10 mm) a cysty (1 cm). Velké formace o velikosti 4-5 cm mohou dokonce vést k zlomenině čelisti.
3. Granulační forma chronické parodontitidy. V periodontální tkáni vznikají jemnozrnné formace, které se rychle rozšiřují. Na x-ray zubař vidí tmavé oblasti, které jsou podobné ve formě k plamenům. To naznačuje, že na těchto místech je kosti zničena a nahrazena granulační tkání.

Symptomy onemocnění

Nemoc se vyskytuje s exacerbacemi a remisemi. Různé formy paradentózy mají odlišný klinický obraz:

1. Chronická fibrózní parodontitida. Nemoc může být asymptomatická. Jedná se o nejpříznivější a dobře léčebnou formu onemocnění. Během období exacerbace může dojít ke zvýšení bolesti zubů, otoků dásní a líc, zvýšení počtu lymfatických uzlin. Zub je nestabilní, nedržuje se dobře v otvoru.
2. Granulační formulář. Tento typ chronické parodontitidy se vyskytuje s nejvýraznější symptomatologií. Existuje bolest s kousnutím a jakýmkoliv lisováním zubu. Dásně v místě bolesti jsou červené a opuchnuté. Během jídla horké jídlo znepokojuje obličej zubů. Při exacerbaci na dásně se objeví píštělky, při nichž hnis vystupuje, zatímco bolest klesá. Takové fistulární pohyby se mohou objevit na tváři, bradě, lícních kostech. Po zániku příznaků se na místě píštěle vytvoří jizva.
3. Granulomatózní forma. Tento druh onemocnění může trvat dlouho bez příznaků. Při exacerbaci chronické parodontitidy v granulomatózní formě dochází k akutní bolesti zubů, barva postižených zubů se mění, objeví se tok. Dásně v postižené oblasti zčervenájí a bobtnají.

Bez léčby vede chronická parodontitida k vážným následkům. Hnisavý proces může šířit do dalších orgánů a tkání, je celulitida, osteomyelitida čelisti, čelistní zánět vedlejších nosních dutin. Mezi nebezpečné komplikace patří meningitida a absces mozku.

Diagnóza onemocnění

Během období remise je nemoc těžko diagnostikovat kvůli malému množství příznaků. Nejúčinnějším způsobem detekce chronické parodontitidy je vyšetření rentgenovým zářením, na kterém můžete vidět vyřezávání kostní tkáně. Tato metoda diagnózy se používá při první návštěvě zubního lékaře a několikrát se studie opakuje, aby se sledovala účinnost léčby. Navíc, použijte jiné způsoby identifikace nemoci:

• vyšetření ústní dutiny;
• palpace dásní;
• klepání na zub (perkuse);
• výzkum pomocí dentální sondy (pro zjištění citlivosti dentálního kanálu);
• testování teploty zubů (aplikace tepla nebo chladu při detekci bolesti);
• určení mobility zubů;
• radiofyziografické vyšetření;
• Elektroodontodiagnostika (zubní reakce na elektrický proud).

Diferenciální diagnostika

Chronická parodontitida musí být oddělena od jiných zubních onemocnění. Vláknitá forma nemoci může být podobná kazu. Rozdíly mezi fibrózní parodontitidou a kazem jsou následující:

1. Vláknitá parodontitida vede k zbarvení zubu, s kazem není takový projev pozorován.
2. Kontrola kanálu pomocí sondy je bolestivá pro zubní kaz, a v případě parodontitidy je bezbolestná
3. Carious zub reaguje na teplotní testy.
4. Rentgenový paprsek v fibrotické periodontitidě odhaluje destrukční změny kostní tkáně. Při kazu neexistují žádné známky.

Granulomatózní paradentóza by se měla odlišit od pulpitidy. Chcete-li provést diferenciální diagnostiku, je třeba zvážit následující rozdíly:

1. Parodontitida není doprovázena silnou bolestí, neexistuje výrazná reakce zubu na chlad nebo teplo. Příznakem pulpitidy je vždy akutní bolest, zub reaguje na teplotní test.
2. Průchod zubních kanálů je velmi bolestivý pro pulpitidu a bezbolestný pro parodontitidu.
3. Při parodontitidě se zuby mění v barvě a když pulpitida není.
4. Periodontitida na rentgenovém viditelné mezery mezi kostí a zubů s pulpitis rentgenové změny byly pozorovány pouze u 1/4 případů.

Granulační forma onemocnění musí být oddělena od gangrenózní pulpitidy:

1. Při granulační parodontitidě se bolest objevuje pravidelně, má přijatelný charakter. Dásně jsou hyperemické, nedochází k reakci zubů na horké nebo studené pokrmy. Gangrenózní pulpitida je doprovázena akutní nesnesitelnou bolestí, zub reaguje na horké podněty, není zčervenání dásní.
2. Vyšetření zubního kanyly je pro gangrenózní pulpitidu bolestivé a pro parodontitidu je bezbolestné.
3. Při pulpitidě dochází k rentgenovým změnám v tkáních buničiny a periodontitidě v periodontálních tkáních.

Léčba a prevence onemocnění

Léčba chronické parodontitidy je zaměřena na eliminace primárního zaměření zánětu a prevence šíření infekce do okolních tkání.

Proveďte pitvu a mechanické čištění zubní dutiny. Kanály jsou ošetřeny antiseptickými roztoky a dočasně utěsněny. Pokud dojde k vyčerpání, proveďte otevření abscesu s odtokem dutiny.

Pacientovi jsou předepsány antibiotika, analgetika a antihistaminika. Po několika dnech se hygienické a mycí kanály opakují a dutina zubů je uzavřena speciální pastou po dobu 2 až 3 měsíců. Po uplynutí této doby se znovu odstraní kořenové kanály a uloží se stálé těsnění.

Kromě toho je předepsána fyzioterapie:

• UHF terapie;
• magnetoterapie;
• ultraphonoforéza;
• laserová terapie;
• Mikrovlnná terapie.

Terapie se provádí rentgenovou kontrolou. Pokud léčba chronické parodontitidy konzervativními metodami nefunguje, musí se uchýlit k chirurgickým metodám. V tomto případě se lékaři snaží udržet zub. Vykonává se následující zubní operace:

• odstranění kořene zubu nebo jeho vrcholu;
• odstranění několika kořenů (hemisekce);
• odstranění cysty (s granulomatózní formou).

Pokud takové šetřící metody nepomáhají, musíte zcela odstranit zub s následnou protetikou. Čím pokročilejší je onemocnění, tím vyšší je pravděpodobnost ztráty zubů.

Abychom zabránili vzniku chronické parodontitidy, je nutné zabránit vzniku kazu a pulpitidy. Chcete-li to provést, musíte postupovat podle následujících pravidel:

1. Opatrně pečujte o ústní dutinu.
2. Mírně konzumujte sladkou stravu.
3. Pokud dojde k bolesti zubů, okamžitě kontaktujte zubaře.
4. Pravidelně navštěvujte stomatologickou službu pro prevenci.

S včasným přístupem k lékaři je zubní léčba prakticky bezbolestná, takže není důvod se obávat návštěvy u zubaře. To pomůže v budoucnu vyhnout se úplné ztrátě zubů.