Co to je - hematurie: příznaky, symptomy a léčba

Hematurie nebo krev v moči je známkou toho, že některé orgány způsobují krvácení v genitourinárním systému. To může být trubka nesoucí moč z ledvin do močového měchýře, ledvin, močového měchýře nebo trubky, které výstupem moč z močového měchýře, prostaty. Přímý moč normálně nemá červené krvinky, protože ledvinové filtry neumožňují proniknutí krve do moči.

Hematuria: obecné pojmy

Existuje několik typů této nemoci, makroskopická a mikroskopická hematurie:

• Během makrohematurie je moč v barvě červené, růžové, tmavé nebo hnědé a často obsahuje velké nebo malé krevní sraženiny. Mohou být viděny pouhým okem.
• Během mikroskopické hematurie je objem krve v moči tak malý, že pohled člověka nemůže rozpoznat. Hemoragie může být zvažována pouze pomocí mikroskopu.

Existují takové typy makrohematurie:

• Počáteční (počáteční). Vyvíjí se kvůli krvácení z močové trubice.
• Konečný (terminál). Zdroj této nemoci je v močovém měchýři nebo v zadní uretrii.
• Plná (celková). Vzniká kvůli krvácení v ledvinách. V některých případech moč dostane tmavě načervenalý odstín s přítomností krevních sraženin. Kompletní hematurie může být s urolitiázou, v takovém případě se projeví po bolestivém syndromu.

Druhy hematurie s přihlédnutím k mechanismu zobrazení:

• Postredny - se objevuje během onemocnění močového traktu a močového měchýře.
• Renální - vzniká při onemocnění ledvin.
• Extrarenal není spojen s onemocněním orgánů nebo zraněními orgánů.

Důležité: Někdy není možné stanovit přesnou diagnózu osoby s krví v moči. V této situaci se hematurie nazývá esenciální (idiopatická).

Objem krve v moči nemusí nutně znamenat zvýšenou závažnost problému, který vznikl. Dokonce i malé množství krve (1 ml) může zbarvit moč v červeně zbarvené barvě.

Červený moč, bez známky přítomnosti krve, se nazývá falešná hematurie nebo "pseudo-hematurie". Tento účinek může způsobit nadměrné užívání bobulí, řepy, potravinových barviv, rebarbory ​​nebo použití určitých léčivých přípravků (např. Aspirinu). Také červenohnědá nebo červená barva moči může být způsobena většinou porfýrie nebo myoglobinu v moči.

Symptomy a příznaky onemocnění

Je pravidlem, hematurie prochází asymptomaticky. Když jsou doprovázeny některými pocity, je to "zásluha" základního onemocnění, které způsobilo hematurie:

• Ledvinové kameny způsobují příznaky, jako je ztmavnutí barvy moči, bolest břicha v břiše a břicha.
• Bolest břicha, horečka, enuréza u dospívajících nebo poruchy močení u dospělých spolu s hematurií mohou hovořit o infekcích v močových kanálech.
• Dlouhodobá horečka, kožní vyrážky a bolesti kloubů u adolescentů současně s hematurií naznačují vaskulární kolagenní poruchy.
• Zvýšení tělesné hmotnosti, ráno nadýchání, tmavý odstín moči, oligurie a hypertenze poskytují příležitost mluvit o narušení glomerulární filtrace ledvin. Stupeň pocitu bolesti u hematurie glomerulárního původu je malý.
• Artritida, kožní vyrážky a hematurie mohou nastat u červeného systémového lupusu.
• Anémie u osoby s hematurií nelze vysvětlit pouze krví v moči. Lékař musí najít další prvky, které naznačují základní onemocnění.

Hematurie u dětí, žen a mužů se objevuje i při malém nárůstu (více než 3) počtu červených krvinek v zorném poli během analýzy moči. Zdravý člověk by neměl mít hematurie.

U dětí se může objevit hematurie z různých důvodů, včetně:

• dědičná onemocnění;
• abnormality v močových kanálech;
• nefropatie jater;
• nerovnováha minerálů v moči;
• dětská glomerulonefritida;
• mechanické zranění.

Děti, které mají mikroskopickou hematurií s normální funkcí ledvin a arteriálním tlakem, jsou povinny testovat moč několik měsíců. Pokud je krev v moči stále, je třeba:

• provést krevní test na diagnostiku funkce ledvin;
• zkontrolujte moč kreatininu, vápníku a bílkovin;
• provádět ultrazvuk ledvin.

Důležité: Pokud jsou všechny analýzy negativní a etiologie není určena, děti jsou přiřazeny každoroční lékařské prohlídky.

Děti s mikroskopické hematurie, který je doprovázen abnormální krevní test, vysoký krevní tlak, vysoké množství bílkovin v moči nebo v rodinné anamnéze onemocnění ledvin je pravděpodobné, že je třeba provést biopsii ledvin.

Vzhled krve u mužů v moči je nejpravděpodobnějším znakem kamenů v močovém měchýři a ledvinách, trauma močového měchýře, ledvin nebo jiných částí močového měchýře. Často se krevní nečistoty v moči projevují, když je tělo vystaveno významnému fyzickému namáhání. V tomto případě ledviny vzniká vysoký tlak. Tato hematurie se také nazývá "pochodování".

Ve vzácných případech se hematurie objevuje v důsledku prostatického adenomu nebo jako příznak rakoviny prostaty. Po operaci se může objevit odstranění adenomu prostaty (laserová resekce, TUR).

Poměrně zřídka hematuria je příznakem choroby Von Hippel-Landau, dědičné onemocnění, kdy benigní hladké páteře, varlat a ledvin. Je třeba rozlišovat mezi hematurií a přidáním krve do spermií (hemospermie).

Nejčastějším důvodem pro nalezení krve u moči žen jsou urologické (akutní cystitida, uretritida). Po podání diklofenaku se může objevit krev během léčby antikoagulancií warfarinu nebo osteochondrózy. U laktajících a těhotných žen s makrohematurií moč může získat hnědý, červený, růžový odstín, s krevními sraženinami. Navíc může dojít k bolesti v dolní části břicha, zad nebo v genitáliích, které jsou doprovázeny spálením během močení. Někdy se může objevit nevolnost nebo horečka se sníženou chutí a ztrátou hmotnosti. Během mikroskopické hematurie se tyto příznaky neobjevují.

Neméně důležitý je tvar krevních sraženin. Beztvaré sraženiny mluví o nádoru v močovém měchýři, vermikulární - nádorech v ledvinách.

Vzhledem k tomu, že antibiotické tablety a lidové léky mohou "mazat" symptomatologii, která doprovází hematurie, nedoporučuje se je užívat dříve, než se poradí s lékařem.

Příčiny hematurie

Hematurie může být způsobena infekcí, zánětem, otevíráním v perianální oblasti píštěle, maligního nádoru v jakémkoli orgánu močového ústrojí nebo trauma. Příčiny, které způsobily onemocnění, se mohou objevit v různých orgánech.

Močový systém. Jejím hlavním úkolem je kontrolovat minerální rovnováhu a tekutinu a odstraňovat produkty životně důležité činnosti z těla. Tento systém se skládá ze dvou močovodů, dvou ledvin, močové trubice a močového měchýře. Zpravidla je hematurie znakem problému s částí močových orgánů.

Ledviny. Příčinou nemoci může být:

• Obličky.
• Infekce ledvin, kdy mikroorga- nismy vstupují do ledvinek nebo močovodů, nebo s průtokem krve. A krev v moči je často doprovázena renální kolikou.
• Zranění, například rána do ledvin během sparring.
• Rakovina ledvin. Nejčastějším typem je karcinom ledvinových buněk.
• Patologie renálních cév a glomerulů.

Močový měchýř. Výskyt onemocnění je vysvětlen:

• Kameny - minerály krystalizují v moči v moči a vytvářejí malé kameny.
• Rakovina močového měchýře.
• Infekce.

Močový systém. Příčinou jsou bakterie, které způsobují infekce močových cest a jsou často spojeny s pohlavně přenosnými nemocemi, včetně viru herpes, kapavky a chlamydií.

Prostatická žláza. To se nachází pouze u mužů. S věkem má tendenci zvyšovat, tento proces se nazývá benigní hypertrofie. Také krev v moči se projevuje v důsledku rakoviny prostaty.

Diagnostika hematurie

V některých případech pro člověka neexistují důvody k prožití, odhalení hematurie. Důvodem může být i každodenní činnost a pseudogematurie je zcela neškodná. Někdy však hematurie naznačuje závažné onemocnění, takže musíte vidět odborníka, objevující krev v moči.

Některé příznaky mohou způsobit obavy lékařům:

• Stabilní mikroskopická hematurie, zejména u starších osob.
• Makrohemurie.
• Puffiness a hypertenze.
• Věk přes 60 let.
• Systémové příznaky (např. Ztráta hmotnosti, noční pocení, horečka).

Lékař pojednává o anamnéze člověka ao některých příznacích provádí fyzické vyšetření. Při kontrole zkontrolujte přítomnost známých poškození organismu, například modřiny. Pokud je pacient mužem, může lékař provést rektální vyšetření k určení příčiny onemocnění. Pacient musí informovat lékaře o všech lécích, které používá, včetně přísad do potravin, vitamínů a antibiotik.

Je nezbytné, aby vzorek moči, který zahrnuje to studuje pod mikroskopem na přítomnost minerálů, červených krvinek, což způsobuje ledvinové kameny a močového měchýře a infekcí. Lékař pravděpodobně přiřadí krevní test na úroveň kreatininu a detekci antinukleárních protilátek.

Může být diagnostikována hematurie s pomocí těchto studií:

• Urografie MR / CT: obě metody umožňují lékaři určit stav močových cest člověka, včetně ledvin, močového měchýře a močového měchýře.
• Abdominální rentgen: používá se k určení příčin hematurie, jako jsou kameny v močovém měchýři nebo ledvinách.
• Intravenózní pyelogram: rentgenové vyšetření, které odborníkovi umožňuje vizualizovat močové trubice, močový měchýř a ledviny.
• Ultrazvuk břišní dutiny: tato varianta diagnózy může "vidět" močový měchýř a ledviny a určit jejich patologii.

Způsoby léčby

Hematuria je symptom choroby, ale ne samotná nemoc. To znamená, že léčba musí jít do procesu, který vedl k hematurii. Příčiny, které způsobily asymptomatickou hematurií, nejčastěji nepotřebují léčbu.

• Nemoci močových cest pravděpodobně vyžadují použití antibiotik, například cefazolin.
• Chirurgický výkon a organizace nefrostomie (katetru pro odvodnění nebo odnětí moče z ledvin), může být zapotřebí za určitých anatomických anomálií, například, nádory v pánevních orgánů.
• Lidé s trvalou mikrohematologií by měli být vyšetřováni každý rok, aby kontrolovali příznaky nebo příznaky, které naznačují progresivní onemocnění ledvin.

Komplikace hematurie budou záviset na příčině základního onemocnění. Nejzávažnějšími komplikacemi jsou:

• Akutní myeloidní leukémie.
• Pyelonefritida.
• Přechodný buněčný karcinom.
• Aneuryzma ledvin.

Důležité: Nemůžete zabránit hematurii. Ale existují způsoby, které mohou pomoci snížit riziko určitých onemocnění, které způsobují tento stav.

Prevence

Aby se zabránilo infekci močových cest, je nutné:

• Určete, pokud máte pocit, že (dlouho neumožňují stagnaci moči).
• Pijte spousty tekutin.
• Po močení otřete genitálie zepředu dozadu pomocí toaletní tkáně (pro ženy).
• Sex před sexem.

Zabránit kamenům v močovém měchýři nebo ledvin, je nutné:

• Snižte denní příjem soli.
• Pijte spousty tekutin.
• Snížit použití potravin obsahujících oxaláty, jako je rebarbora a špenát.
• Snížení příjmu bílkovin.

K prevenci rakoviny (močový měchýř nebo ledviny) je nutné:

• Udržujte normální hmotnost.
• Nekuřte.
• Vyvarujte se chemických a toxických látek.
• Pravidelně provádějte fyzické cvičení.
• Dodržujte vyváženou stravu.

Zdraví každého člověka je křehké, vyžaduje to neustálou podporu a pozornost. Proto nezanedbáváte projev zvláštních příznaků, včetně změny barvy moči. Obecná analýza stačí k odhalení příčiny změny barvy. Pokud jsou erytrocyty zjištěny v moči - je naprosto nezbytné konzultovat lékaře a navíc podstoupit nezbytné studie.