Bikerova cysta: etiopatogeneze, léčba a diagnóza

Bakerova cysta je kýlovitý výčnělek v oblasti kolenního kloubu, ve kterém dochází k akumulaci synoviální tekutiny v zadním oblouku vaku kolenního kloubu. V lékařské literatuře je pro tuto patologii často jiná jména - popliteální cysta Beckera nebo burzála poplitealské fossy. Je pojmenován podle anglického lékaře Williama Bakera, který poprvé poprvé popsal onemocnění v 19. století.

U pacientů s různými natonie kolenního kloubu přibližně 25-55% případů je diagnostikováno synoviální cysty. V posledních letech došlo ke zvýšení diagnózy patologie kolenního kloubu, která způsobuje naléhavost této nemoci a je jedním z nevyřešených problémů ortopedie.

Příčný rozměr cysty kolenního kloubu se mohou lišit od několika milimetrů do několika centimetrů a o průměru 3-4 cm. synoviální tekutina obsah cysty se liší od velikosti cysty a může dosáhnout až na 50-60 ml v průměru na 10 ml. Někdy může cysta dosáhnout gigantické velikosti a být multi-komorová, čímž simuluje otok kolenního kloubu. Forma tvorby kolenního kloubu se může také lišit. Rozlišujte: kosákovitý, oválný, podkovovitý tvar, podobný Bakerovu cystu.

V některých případech bursití může stlačit popliteální žílu a předstírat žilní trombózu, což může vést k stratifikaci a prasknutí. Cysta kloubního kloubu se vyskytuje u starších osob (starších 60 let) a osob v produktivním věku (35-59 let). V klinické praxi je však bursitida častá u dětí ve věku od 4 do 7 let.

Etiologie a patogeneze poplitealních fosí

Vývoj popliteální burzititidy předchází traumatické léze kolene nebo zánětlivé onemocnění kolenního kloubu. Takže výskyt Bakerovy cysty kolenního kloubu může mít za následek takové nemoci jako:

• revmatoidní artritida,
• šíření lupus erythematosus
• dna
• patellofemorální artróza
• osteoartritidy a osteoartritidy kolenního kloubu.

Podle výsledků histologické studovat vzdálené cysty Baker, jejich vnitřní membrána je tvořena synoviální membránou. Tvorba stěny se nacházejí lymfocytární infiltráty, což ukazuje, že cysty Becker synoviální cysty jsou splněny s přítomností chronické nebo akutní zánět v kolenním kloubu.

Klinické projevy bursitidy kolenního kloubu

V počáteční fázi nemoc může být asymptomatická. Hlavní klinické příznaky jsou pozorovány s dalším zvýšením velikosti cysty a kompresí cév a nervů. Když se bursitida popliteal fossa pacienti stěžují na nepohodlí a bolesti v kolene, přítomnost otoku, omezení pohybu, stejně jako brnění a necitlivost chodidla chodidla.

Možné komplikace s kolenní burzititidou

Nejčastější komplikace popliteální burzititidy je roztržení kapsle cysty, což povede k lokální hypertermii ak edému. Onemocnění je také charakteristické - syndrom komprese, což vede k nekróze tkání. Trombembolizmus plicní arterie (PE) s cystou pekaře se může vyvinout rozdrcenou žílou, která naopak způsobí stagnaci krve a tvorbu krevních sraženin. PE může vést k úmrtí.

Diagnóza burzititidy hlíz

Diagnostika onemocnění je založena o aplikaci laboratorně-instrumentálních metod vyšetření pacienta. Když fyzikální vyšetření odhalí sedavou elastickou formu. Diferenciální diagnóza se provádí s nádorem kolenního kloubu as hygromem. Charakteristickým rysem Bakerovy nemoci z hygromu je jeho komunikace s kolenním kloubem.

Ultrazvuková vyšetření (artrosonografie) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) jsou nejoptimálnější a nejspolehlivější a informačních metod pro stanovení diagnózy. Být, bezbolestné a neinvazivní metody MRI a ultrazvukové vyšetření umožňují získat jasné obrazy prvků kolenního kloubu a poplitealního regionu. Poprvé ve studiu oblasti kolena byl ultrazvuk aplikován v roce 1972.

Vzhledem k vysokým nákladům na magnetickou rezonanci, a není k dispozici v některých částech Ruské federace, není tato metoda široce používána pro diagnostiku onemocnění. Zlatým standardem je tedy artrosonografie. Nicméně, k potvrzení diagnózy je nutné provést cystu punkce popliteal.

Do nedávné doby, ortopedie pro diagnostiku bursitidy široce používaná artroskopie a pneumocystografie. Je třeba poznamenat, že tyto metody instrumentálního průzkumu nejsou vždy informativní. Nevýhodou těchto metod je invazivita. V některých případech se používá radiografická metoda diagnostiky onemocnění. Za tímto účelem byla vytvořena rentgenová klasifikace synoviálních cyst v poplitealní oblasti:

1. Lokalizací (ve středu kloubu, v mediální části kolenního kloubu, na úrovni epifýz nebo epimetaphizuje holeně a stehenní kosti)
2. Ve formě (elipsoidní a laločnaté)
3. Podle struktury (homogenní a heterogenní, jednokomorové a vícedamoční)
4. Vzhled (Bakerova cysta kolenního kloubu a hygroma)

Léčba popliteální burzititidy

Léčba cyst Bakerova kolenního kloubu se provádí buď v ambulantním prostředí nebo v nemocnici a je vybrána individuálně pro každý klinický případ. Taktiku léčby Bakerovy cysty rozhoduje lékař lékařem nebo ortopedem.

Konzervativní léčba populární bursitidy To spočívá v tom, cysty propíchnutí a podávání těchto léků řešit zánětlivý proces (ibuprofen, Movalis et al.). Při propíchnutí podkolenní jamky je zánětlivé synoviální tekutina odstraní a dutina mezhsuhozhilnoy pytle podávány kortikosteroidy (hydrokortizon). Vedle zavádění kortikosteroidů je indikováno určení kortikosteroidních mastí (hydrokortizonová masť). V klinické praxi není konzervativní léčba vždy účinná a v 30-50% případů se vyskytne relaps.

Nejúspěšnější a nejdůležitější radikální metodou léčby je chirurgická metoda. Otázku potřeby chirurgické léčby rozhodne lékař traumatolog-ortopedista. Chirurgická léčba se provádí v lokální anestézii a trvá asi půl hodiny. V některých případech operační léčba vykazuje vodivou anestezii. Po anestezii se provede malý řez, vyřízne se Bakerova cysta, šije kolenního kloubu s taškou a cysta se odstraní.

V ortopedii několik operací se používá k odstranění cyst. Například lékařská chirurgická technika extirpace cysty s následným utěsněním kapsle kolenního kloubu uzlovými švy, vrstvenou plastickou operací lokálními tkáněmi a korekcí biomechanické osy. Dalším způsobem chirurgické léčby je extirpace cysty bez plastu. Pooperační doba pobytu v nemocnici trvá až 5 hodin, po které je pacient vyhozen. O týden později je pacientovi dovoleno chodit úplně a až 10. den po operaci jsou stehy odstraněny. V 5-10% případů po chirurgické léčbě je možný výskyt popliteální burzititidy.

Tam je řadu lidových léků pro léčbu této nemoci bez operace. Je třeba poznamenat, že tyto prostředky nejsou vědecky platné a nejsou vždy účinné. Odborníci z tradiční medicíny se doporučuje provádět léčbu s pomocí aplikací z listů černého bezu a malin. Z tohoto důvodu musí být listy rozdrceny a nasyceny vařenou vodou. Poté se musí výsledná směs nechat vylupovat po dobu 30 minut. Výsledná směs by měla být na pryž a připojit k podkolenní jamky. Chcete-li získat léčebný účinek, musíte použít nejvýše 2 hodiny denně.

Možná druhý populární recept pro léčbu Bakerovy cysty kolenního kloubu je komprese lékařské žluče a kafru. Tyto produkty je třeba míchat a umístit do chladničky po dobu několika hodin. Poté musíte vyčistit čistou gázu, navlhčit výsledný roztok a aplikovat na břišní bod. Tento nástroj by neměl být používán déle než 4 hodiny denně.

Nezapomeňte, včasné postoupení odbornému lékaři poskytne možnost získat kvalifikovanou pomoc a vyloučit skutečnost, že se objevily komplikace bakteriální cysty.