Varikcelela na levé straně: příznaky, příznaky a léčba

Varikokéla nazývala křečové žíly spermatické šňůry a varlat u muže. Levá obratnost varikokély je jedním z nejběžnějších problémů u mužů, což často vede k poměrně závažným následkům, zejména mužské neplodnosti.

Levá varikokéla: obecné informace

Příčiny onemocnění

Levá obratná varikokéla u mužů se objevuje v důsledku několika důvodů:

1. Vrozená slabost cévních stěn. Zpravidla se varikoké objevuje jako důsledek genetické dispozice k tomuto druhu onemocnění. Téměř vždycky někdo z rodiny pacienta má ploché nohy, křečové žíly nohou, phimózu, defekty srdečních chlopní nebo jiné nedostatky pojivové tkáně.
2. Vysoký krevní tlak v žilách močového měchýře nebo malé pánvi. Ve skutečnosti je předisponující než příčina patologie. V některých případech však dochází k výrazným změnám v anatomii, které vedou ke zvýšení tlaku v žilách, což způsobuje výskyt onemocnění. Vídeň vejce může procházet záhybů tkaniny zbývající ucpaných cév, ohýbání atd To vše vede k poklesu v žíle lumenu a jako výsledek - .. Zvýšení její krevní tlak.

V některých případech zvýšený krevní tlak do žíly kvůli běžných jevů - Napětí ventrální břišní svaly, vzpírání, chronická zácpa nebo průjem, atd. Tyto faktory mohou přispívat ke vzniku varikokély, ale je nepravděpodobné, že by příčina nemoci ...

Podstata nemoci

Žíly šourku procházejí z varlat a sousedních tkání do oblasti srdce. Navíc, krev cirkuluje zdola nahoru. Normálně dochází k odlivu krve, který zabraňuje ventilovému systému žilní stěny. Během zvětšení žil tyto ventily začínají pracovat špatně, v důsledku toho krev provádí tzv. "Kyvadlo" oběh v žíle. V důsledku toho krevní tok výrazně zpomaluje a krevní oběh ke varlata jako celku trpí.

Porušení krevního oběhu varlata vedou k tomu, že její chudé tkáně fungují horší. Navíc normální teplota varlat je o něco nižší než celková teplota člověka. Během varikokély je varlata obklopena propletením zvětšených žil, její teplota je porovnána s teplotou těla a funkce je ještě horší. Všechny tyto faktory vedou k rozvoji příznaků levokomolektivní varikokély.

Stupně vývoje choroby

Mimochodem, jsou velmi rozšířeny žíly spermatické šňůry a varlat, jsou klasifikovány 4 stupně varikokély.

• Stage 1 - žíly varlat nelze palpovat, jejich expanzní schopnost může být určena pouze instrumentálně (ultrazvuk Doppler, ultrazvuk).
• 2 fáze - nárůst žil se může projevit ve stojící poloze, v poloze ležící, patologie není určena.
• Fáze 3 - zvětšené žíly lze cítit v poloze vleže a ve stoje.
• Fáze 4 - zvětšené žíly spermatu a varlat můžete vidět pouhým okem.

Zpravidla, varikokély se objevuje u mladých mužů během puberty rychle dosáhne určité fáze a nevyvíjí se dále. Velmi zřídka se jeden stupeň onemocnění dostane do jiného.

Téměř vždy se vyskytuje varikokéla na levé straně inguinální oblasti. Zřídka pozorovaná bilaterální varikokéla a ještě častěji se na pravé straně objevuje onemocnění.

Výskyt onemocnění

Jak již bylo zmíněno, během varikokély je narušena funkce varlat. To se projevuje několika způsoby - nebo je bolest nebo nepohodlí ve varlatech, nebo muž diagnostikuje neplodnost.

Výše uvedené příznaky u různých pacientů setkávat se různými způsoby. Budeme-li generalizovat všechny lidi, kteří trpí varikokélu, 100%, pak 50% z nich nemá žádné příznaky nemoci, 20% zkušený varlat nepohodlí a 30% trpí neplodností. Tyto údaje však nezávisí na stupni průchodu choroby.

Bolest v sementech

Běžně jsou to bolesti stisknutí a kreslení znaku, často pacienti označují tento stav jako tíhu šourku. Nejčastěji tyto pocity jsou nestálé, ale objevují se po pohlavním styku, fyzickém namáhání, tepelných procedurách.

Není nutné mít bolest v šourku levou varikokéli na této straně. Obvykle je pro muže těžké říci, na které straně jsou výraznější a často jsou bolesti lokalizovány na pravé straně.

Neplodnost

Porušení krevní oběh v testikulární tkáni vede k narušení spermatogenetického epitelu. Výsledkem je, že v spermogramu může počet spermií klesat, parametry morfologie a pohyblivosti se sníží. Ale to není úplný mechanismus procesu neplodnosti.

Tkáňová tkáň je tzv. Bariérová tkáň. To znamená, že imunita těla je normální nikdy se protínají se semennou tkání a "neví". Během varikokély přestává žilní stěna hrát roli bariéry. V tomto případě imunitní faktory dosahují testikulární tkáně a vnímají ji jako cizí. Existuje tedy autoimunitní aseptický zánět, který je vyjádřen silnějším, čím silnější je lidská imunita. Současně vyvíjející se protilátky ovlivňují zdravé varlata a vytvářejí v něm stejné zánětlivé procesy.

Diagnóza onemocnění

Počínaje fází 2, doktor dokáže detekovat varikokele při kontrole. Pokud je otok žil velmi velký a diagnóza je jednoznačná, není třeba další studie. Pokud fáze onemocnění dosud nedosáhla této úrovně, je nutné provést průzkum - dopplerografii nebo ultrazvuk v inguinální oblasti.

Dopplerovský ultrazvuk nebo ultrazvuk musí být nutně provedeny ve dvou polohách pacienta - stojící a ležet. Pokud tomu tak není, pak průzkum prostě ztratí svůj význam.

Jaká konkrétní varianta výběrového šetření si nehraje zvláštní roli. Dopplerovský ultrazvuk je přesnější a umožňuje definitivně vyvrátit nebo potvrdit diagnózuh. Ale ultrazvuk provedený zkušenými lékaři také rozptýlí pochybnosti o patologii.

Léčba onemocnění

Jsou tam jen možnosti chirurgické léčby varikotsele. Pokud někde slyšíte o léčbě bez operace, neměli byste tomu věřit, neexistuje účinná léčba bez operace.

Operace během varikokély by měla být prováděna v každém případě, pokud se onemocnění projevuje jako neplodnost nebo bolestivost ve slabinách.

Pokud je pacient s tou patologií nic neruší, pak je potřeba provést operaci. Zpravidla se osoba rozhodne vyhnout neplodnosti. Pokud pacient stále předpokládá potomstvo, musí být provedena operace, pokud ne, pak není možné tuto léčbu provést.

Varicocele mají několik typů operací a všechny jsou rozděleny do několika typů.

První typ

Význam tohoto typu operace je zcela odstranit, křížit nebo obvazovat křečovou žílu.

V tomto případě se během léčby vytváří následující. Před operací krevní oběh v žíle bylo pomalé. Po něm cirkulace zcela zaniká. Pro tělo je tato situace stresující a tento stres otevírá nové způsoby krevního odpadu. Nejčastěji v této práci spojují povrchové žíly inguinální oblasti.

Výhody této léčby: minimální množství chirurgického zákroku, poměrně snadná realizace, nižší náklady, na rozdíl od operace druhého typu, minimální pobyt v nemocnici.

Nevýhody: nefysiologická operace a poměrně vysoké procento relapsů.

Relaps v průběhu operací prvního typu jsou vysvětleny skutečností, že žíly každého pacienta jsou jednotlivě a mohou se lišit ve velkém rozsahu. Pokud větvička opouští křečové žíly a během operace je tato větev vynechána a není bandážována, pak tato léčba nepřinese výsledek. Toto se často nazývá recidivou onemocnění, ale obecně je to jen nedbalost léčby.

U různých operací prvního typu se počet relapsů liší, s přihlédnutím k typu operace se mění v rozmezí 15-30%.

Další nedostatek - nefyziologie těchto operací. Jak již bylo řečeno, výsledkem této léčby je absolutní zastavení prokrvení zvětšenou žílou. V důsledku toho zůstává varlata bez krevního oběhu a pod vlivem tohoto stresu se objevují nové způsoby krvácení.

Tento proces trvá přibližně jeden týden. Během tohoto týdne varlata často začíná bolet, a když byla bolest v varlat ještě předtím, jsou značně zesíleny. Také je zřejmé, že v průběhu těchto událostí je narušen bariéru mezi imunitním systémem a testikulární tkáně, tedy spermiím protilátku v krvi a pacient postupuje nebo sterilita se vyvíjí.

Na varikotse je to dost mnoho typů operací první typ. Nejčastěji se jedná o endoskopickou chirurgii, Ivanisavičovou metodu, metodu Marmar.

Druhý typ

Během operace tohoto typu jsou žíly varlat zcela odstraněny a poté jsou obnoveny pomocí plastu. Tento typ operace představuje pouze jeden typ léčby, který se nazývá mikrochirurgická revaskularizace varlat.

Základní výhodou operace je, že bezprostředně po zásahu do varlat je obnovena normální krevní oběh. Křečové žíly jsou zcela vyříznuty a výskyt onemocnění je vyloučen. Po operačním zásahu varlat člověk během týdne necítí bolest, na rozdíl od léčby první cestou.

Nevýhody léčby: vyšší náklady, prodloužený pobyt v nemocnici a vysoká složitost chirurgického zákroku.

Který typ operace mám vybrat?

Výběr typu operace musí brát v úvahu projevy nemoci a materiálové schopnosti pacienta. Konečný výběr způsobu léčby nastává společně s chirurgem, který jej provede. Často je však pacient přímo vyloučen z volby způsobu léčby a neposkytuje mu úplné informace. Proto zvažte nejčastější situace:

• Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí v oblasti kostí. V tomto případě je tou nejlepší volbou mikrochirurgická revaskularizace. Při všech ostatních způsobech léčby v pooperačním období je pravděpodobně silné zvýšení bolesti.
• Onemocnění je doprovázeno nepohodlí v šourku nebo mírnou bolestí. Mikrochirurgická revaskularizace bude opět nejpřijatelnějším chirurgickým zákrokem. Obecně však je vhodná jakákoli varianta operace, je jen nutné, aby byly v prvních dnech připraveny tyto pocity posílit.
• Nemoc se vyskytuje se změnami spermogramu. Jediným správným řešením je mikrochirurgická revaskularizace. Jiné způsoby mohou vést k progresi neplodnosti.
• Nemoc je asymptomatická, je náhodou odhalena, pacient je mladý člověk, který očekává, že v budoucnosti bude mít děti. Operace musí být nutně provedena, volba metody bude záviset pouze na schopnostech pacienta. Výhodou by měla být buď endoskopická chirurgie nebo mikrochirurgická revaskularizace.
• Onemocnění prochází asymptomaticky, pacient je muž středního věku, který už nepodléhá žádnému potomstvu. Potřeba léčby je v tomto případě kontroverzní, protože nic nebrání dalšímu prožívání této nemoci. Pokud osoba trvá na chirurgickém zákroku, je vhodná k léčbě jakákoliv metoda.
• Opakování varikokély po předchozích operacích. Rekurální zákrok je nezbytný, nejoptimálnější je endoskopická operace a také mikrochirurgická revaskularizace.

Obecně varikokéla na levém varlatě - nemoc, s níž je možné žít, při zachování vysoké kvality a normální život, pokud pravidelných preventivních prohlídek specialisty pro včasnou detekci akutních a tvrdý k léčbě rozvoje patologie.