Pyelonefritida u dětí: příznaky a léčba

Pyelonefritida u dětí je infekční a zánětlivý proces v ledvinách, často purulentní povahy. U kterých je postiženo parenchym, epiteli kalicha a orgánové pánve. Později se patologie rozšiřuje na celou ledvinnou tkáň. Do procesu se podílejí lymfatické a krevní cévy. Onemocnění lze diagnostikovat od dětství.

Struktura a funkce ledvin

Obličky se nacházejí za peritoneem a jsou spárované tělo. U kojenců je délka ledvin přibližně 5 cm, jejich velikost roste podle toho, jak dítě roste. Do dospívání dosáhne délky 10-12 cm a šířky 4-6.

Hlavním úkolem ledvin je odstranění zbytečných látek z krve v moči a regulace solné homeostázy těla. Důležitou úlohou těchto orgánů je produkce hormonů odpovědných za hladinu hemoglobinu v krvi. Ledviny syntetizují biologicky aktivní látky odpovědné za výměnu vápníku a fosforu v krevním řečišti.

Příčiny pyelonefritidy

Prostřednictvím tlustého střeva, vagíny nebo předkožky vstoupí patogenní bakterie do těla dítěte. Možné způsoby infekce:

1. Na krevním řečišti (hematogenní) je častější u kojenců, kteří měli otitis media, pneumonii. U dospívajících je šíření infekce spojeno s bakteriální endokarditidou, sepse.
2. Prostřednictvím močového systému (vzestupná cesta pochází z genitálií) jsou dívky častěji infikovány.
3. Podle lymfatických systémů (lymfatické) se to u dětí s rozrušením střeva projevuje.

První místo mezi patogenními mikroorganismy je obsazeno E. coli. Méně často se projevuje onemocnění: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, plísňové infekce, enterokoky, stafylokoky, serratus, proteázy, mykoplazmy, chlamydia atd.

Faktory vyvolávající pyelonefritidu u dětí

Mezi časté příčiny pyelonefritidy patří nedávné infekční onemocnění: kuřice, šarla, spalničky, akutní respirační infekce, tonzilitida atd. Přidejte následující předpoklady nemoci:

• nedodržování intimní hygieny;
• abnormální struktura ledvin (porušení normálního odtoku moči);
• diabetes mellitus;
• zánět močového měchýře: uretritida, balanoposthitida, cystitida, vulvitida;
• chronická sinusitida nebo tonzilitida;
• vesikoureterální reflux;
• střevní infekce;
• hypotrofie - nedostatečnost bílkovin;
• hnisavá omfalitida - zánět pupku u novorozenců;
• helminths;
• hypotermie těla;
• u kojenců - klouzání;
• urolitiáza;
• přebytek vitaminu D;
• porušení enzymatické aktivity;
• neurogenní močový měchýř;
• rachity;
• dysmetabolická nefropatie;
• slabá imunita.

Obecná klasifikace pyelonefritidy

Typy

• primární - tělo je infikováno samotnými ledviny (pouze 10% nemocných);
• sekundární - přítomnost dalšího zaměření infekce.

Vzory toku

• chronická - udržování příznaků po dobu delší než šest měsíců;
• akutní - závažný zánětlivý proces, ale příznivá prognóza, je vyléčen 1-3 měsíce.

Etapy

• infiltrativní;
• sklerotické.

Symptomy akutní pyelonefritidy u dětí

Kdy aktivní proces dítě zažívá bolestivé pocity spojené s intoxikací a dysurikálním syndromem. Mezi hlavní příznaky patří:

• teplota do 40 ° C;
• zimnice;
• búšení srdce;
• bolesti hlavy;
• nevolnost a zvracení;
• úplný nedostatek chuti k jídlu;
• rychlá únava;
• modřiny pod očima;
• nezdravá pleť;
• tažení dolní bolesti břicha;
• rychlé nebo vzácné močení;
• tmavá a zakalená moč, s nepříjemným zápachem;
• pálení v genitourinárním systému.

Při chronickém průběhu onemocnění je model symptomatologie rozmazaný. Teplota je nižší než 37,5 ° C. Dítě má podrážděnost a ospalost během dne. Pro potvrzení diagnózy se provede biochemická analýza moči a krve.

Symptomy akutní pyelonefritidy u kojenců

Malé dítě nemůže stěžovat na bolest. Stojí za pozornost skutečnost, že s horečkou nejsou žádné příznaky SARS a ARI. Množství moče uvolňuje změny, plenka se mokrá příliš rychle nebo naopak zůstává suchá po dlouhou dobu. Plakání a sténání během močení. Často je pyelonefritida u děťátka zaměňována s střevní infekcí. Pro správnou diagnózu je nutná hospitalizace. Mezi hlavní příznaky patří:

• horečka (39 ° - 40 ° C);
• křeče;
• odmítnutí kojení;
• neklidný spánek;
• regurgitace a průjem;
• bledost pokožky;
• ztráta hmotnosti;
• dehydratace (suchá volná kůže).

Diagnóza pyelonefritidy u dětí

Rozbor moči:

• obecná a biochemická analýza;
• hodnocení objemu močení;
• kvantitativní testy (podle Nechiporenka a dalších);
• měření rovnováhy pH;
• vyšetření sedimentu;
• hodnocení enzymů;
• antibiotikum;
• testování virů.

Další testy:

• cytologie;
• měření krevního tlaku;
• klinický krevní test.

Instrumentální vyšetření:

• Ultrazvuk ledvin;
• radiografie;
• CT břišní dutiny;
• UZDG renální průtok krve.

Léčba akutní pyelonefritidy u dětí

Při akutním onemocnění je dítě hospitalizováno. Hlavní pozorování provádí nefrolog. Nejprve potlačují aktivitu zánětlivého procesu a pak provádějí patogenetickou léčbu. Aby se zabránilo tomu, aby se infekce stala chronickou, provede se další profylaxe.

1. Režim. Děti s horečkou a akutní bolestí by měly být v souladu s odpočinkem na lůžku. Při nepřítomnosti teploty je povolen pohyb v oddělení. V budoucnu se doporučuje krátké procházky na území zdravotnického zařízení pod dozorem dospělých.
2. Dieta. Pokud je předepisována pyelonefritida, tabulka č. 5: Hlavní potravina - protein-zelenina - vylučuje dráždivé potraviny (koření, uzené potraviny a tuky) - zvyšuje příjem tekutin a snižuje příjem soli. Ale s vážným exacerbací, uvolnit ledviny a omezit tekutinu.
3. Diuretika. Ke snížení krevního tlaku, na počátku onemocnění předepsaných diuretických léků - Furosemid, Spironolactone, Aldakton, Veroshperon.
4. Drogy, které stimulují tok krve ledvinami. Trental: zvyšuje dodávku kyslíku do ledvin. Kurantil: snižuje agregaci krevních destiček a obnovuje mikrocirkulaci.
5. Antibiotická terapie. Před přijetím výsledků rezistence na antibiotika předepište empirickou (zkušební) léčbu. Léčiva podle výběru: cefalosporiny (2 a 3 generace) - beta-laktam-peniciliny (Amoxiclav, Unazine) - aminoglykosidy (Gentamicin, Amikacin). V prvních dnech léčby se léky podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Během období aktivity pyelonefritidy přecházejí na perorální podávání léků.
6. Uroantiseptika. Obvykle předepsané po základní chemoterapii, aby se snížilo riziko opakování onemocnění. Jedná se o antimikrobiální látky, které zahrnují: deriváty nitrofuranu (Furadonin, furazidin, nitrofurantoin) - chinolin (kyselina nalidixová, nitroxolin).
7. Další léky. Antipyretika (paracetomol) - antispazmodika (Drotaverin, papaverin) - antioxidanty (provitamin A, B-karoten, vitamin E). Jako anestezie: NSAID (Voltaren, Surgham, Orthofen). Léky na normalizaci střevní mikroflóry (Linex) jsou antihistaminiky, které usnadňují možnou alergii.
8. Fytoterapie. Po propuštění z nemocnice doma předepisuje fytoterapii. Vezměte v teplé formě infuzi protizánětlivých bylinek (medvěd, cowberry, přeslička, třezalku tečkovanou, šalvěj). Chcete-li odstranit nadýchání: odvlhčování lněného semena uvnitř. Jako antiseptik můžete použít hotové poplatky (Phytolysin, Cyston).

Doba trvání léčby je 1-3 měsíce, se změnou skupiny antibiotik každých 10 až 14 dní. Při normalizaci klinických a laboratorních indikátorů je terapie zrušena. Mimo exacerbace pyelonefritidy jsou předepsány masáže a fyzické cvičení. Dítě, které přeneslo akutní pyelonefritidu, je umístěno pod klinickým dohledem specialistů. Aby nedošlo k opakování, pravidelně se provádí moč a ultrazvuk ledvin.

Léčba pyelonefritidy u kojenců

Děti jsou hospitalizovány spolu s matkami v nemocnici. Vyberte a proveďte antibiotickou terapii. Po hlavní léčbě pyelonefritidy u dětí je předepsán kurz uroantizép. Pro obnovení intestinální mikroflóry je nutné užívat probiotika a bifidumbakterin paralelně s hlavní léčbou. Dobře osvědčené a homeopatické prostředky: odvar z bylin, čajové shromáždění.

V budoucnu se každých 6 měsíců provádí ultrazvuk ledvin s obecným testem moči. Pro zvýšení odolnosti těla před infekcí je nutné přidávat vitaminované směsi do dávky dítěte.

Komplikace u kojenců

Je obtížné diagnostikovat příznaky i pro specialisty. Proto je potřeba okamžitá hospitalizace při provádění laboratorních testů. Pokud dítě nedetekuje pyelonefritidu včas, mohou nastat nebezpečné následky. Infekce se rychle rozšíří po celém těle. Co povede k rozvoji purulentního procesu, paranifritu a abscesu.

Prevence

Je třeba se vyvarovat hypotermie těla, zvýšit imunitu (vezměte multivitamíny, proveďte vytvrzování). Dodržujte osobní hygienu. Vyvážená strava, dobrý spánek pomůže zabránit riziku opakování onemocnění.

V akutních formách se léčba pyelonefritidy provádí pod přísným dohledem specialisty. Dítě je hospitalizováno v zdravotnickém zařízení, následováno prohlášením o registraci léčebných postupů. Pyelonefritida je závažným onemocněním, při vypouštění z nemocnice je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře pediatra.