Levá obličejová mastoiditida charakteristická pro prognózu léčby příznaků

Mastoiditida v medicíně se nazývá zánětlivé kostní onemocnění mastoidního procesu na chrámu a sliznici. Jeho patogeny jsou stejné mikroby, které způsobují zánět středního ucha. U prvních příznaků onemocnění musíte navštívit lékaře.

Struktura mastoidního procesu

Vývoj časné kosti Jedná se o kuželovou projekci za ucho, skládá se z několika propojených dutin, které obsahují vzduch a komunikují prostřednictvím mastoidní jeskyně se středním ušním bubnem. Jeskyně je největší dutina ze všech v procesu mastoidů.

Pro jednotlivá struktura pro každého člověka je mastoidní proces spojen sval, který je rozdělen na tři složky:

• mastoid;
• sterna;
• klavikální.

V závislosti na typu konstrukce, druhy mastoidních procesů:

• Diplomatický typ struktury je akumulace malých dutin obsahujících kostní dřeň;
• Pneumatická konstrukce je charakterizována velkými buňkami se vzduchem;
• Sclerotický typ struktury je slabě vyjádřená struktura buněk různých velikostí.

K vývoji mastoiditidy má pneumatická struktura nejvíce, průběh onemocnění do značné míry závisí na této charakteristice.

Patogeneze onemocnění

Po vývoji a postupném ztenčení otitis media u středního ucha vývoj mastoiditidy. Co to je? Mastoiditida je často komplikovaným důsledkem akutního zánětu středního ucha. Někdy otomastoidit (hnisavý zánět středního ucha) vyvíjí po přenosu infekce z nosohltanu do středoušní dutiny a sliznice zvukovodu. V závislosti na složitosti toku pravostranné a levostranné mastoiditidy se rozlišují tři stupně:

• Exudační fáze zahrnuje ve své průtokových buňkách mastoid procesu v periostu a sliznice buňky jsou exsudát se zahušťuje do pláště zánětu.
• Proliferativní alternativní fáze označuje změny zahrnující zánětlivý proces kostní proliferace přídavku.
• Třetí fáze se nazývá destruktivní, její kosti jsou zničeny osteoklasty a granulace je pozorována. Pro kostní tkáň mezi buňkami dochází k nekróze, dutiny se spojí a vyvine se mastoidní proces, nazývaný empyém. Další destrukce vede proces do tvrdé skořápky mozku v zadním nebo středním lebku, který je plný komplikací uvnitř lebky s různou složitostí.

Další destrukce a purulentní zánět ovlivní temporální, zygomatickou část a interfasciální cervikální prostor. Pus, který uniká na povrch při deformaci mastoidního septa, může tvořit subperiosteální absces.

Existuje řada faktorů, které přispívají k rozvoji mastoiditidy. Zahrnují:

• pneumatická struktura mastoidního procesu;
• aktivitu a virulenci infekčního agens;
• snižují tělesnou imunitu, například, u chronických onemocnění jako nefritis, diabetes, zánět slinivky břišní, atd.;
• potíže při odstraňování síry z dutiny středního ucha;
• zanedbané otitis media, které se mohou vyvinout díky použití metod alternativní medicíny.

Symptomy onemocnění

Obecné ukazatele

Časté a lokální příznaky jsou charakterizovány mastoiditida. Symptomy ukazují nárůst teploty, změnu počtu laboratorních krvinek. Tyto projevy nemoci se neliší od příznaků purulentní zánět středního ucha. S rostoucí dynamikou se provádí analýza ukazatelů vývoje zánětu v těle mastoidního procesu.

Někdy po ukončení příznaků hnisavého otitidy dochází po půl měsíci ke zhoršení klinického obrazu a pohody. V takovém případě se společné projevy onemocnění vrátí, ucho může opět začít bolet a vystupovat hnis ze zvukovodu. Někdy může hnis nevyteče, protože jeho odtok jde po jiné cestě a ovlivňuje jiné orgány skořápky mozku nebo krku. V případě těžké infekce se mastoiditida nevyskytuje jako důsledek otitis, ale roste s ní.

Zvýšení teplotních indexů může být zanedbatelné, ale dokonce i subfebrilní výsledky by neměly zůstat bez povšimnutí po dočasné normalizaci. U laboratorních krevních indikátorů se vyskytuje leukocytóza se změnou ve vzorci vlevo a vpravo zvýšení ESR. Současně se celkový stav pacienta zhoršuje a chuť k jídlu klesá.

Specifické příznaky

Charakteristické znaky bolesti spočívají v tom, že se může objevit v oblasti uší, ale často pacienti si stěžují na bolest ve větší části hlavy ze strany postiženého mastoidního procesu, který se v noci stává silnějším. Bolestivé pocity jsou posíleny palpací adnexage v oblasti místa nebo vrcholu. V uchu se objevují zvláštní zvuky nebo začne hluchota.

Zkoumání pacienta odhaluje infiltraci na kůži nebo její hyperemii v oblasti průvodu. Záhyb za uchem se vyhlazuje a snižuje, ale současně je uši posunuto dopředu. Hnisavost může být pulzující, volná, někdy se vyskytují sraženiny ve formě krému, které okamžitě vyplní dolní sluchový kanál po čištění. Stává se, že hnis je uvolněn přes zadní stěnu vnějšího ušního kanálu, ale někdy není hnisavý výboj, pokud je průchod pro ně uzavřen ve bubeníku a vypuštění hnisu jde po jiné cestě.

Důležitým příznakem je sledována s instrumentálním vyšetření, je úroveň izolace zadní horní stěny a přesah se v kostní části zvukovodu. Je to způsobeno periostitis a nadměrným tlakem rozkladných produktů. Zde se objeví píštělka pro průchod hnisem venku. Infiltrace je pozorována a tympanická membrána je deformována.

Symptomy komplikovaného stupně zánětu mastoidního procesu

Na rentgenové srovnání stavu pacienta a zdravého ucha, je jiný stupeň zničení pneumatické konstrukce bradavkového zavualirovannost dutin. Později v degenerativních forem mastoiditida destruktivní proces v obraze, osvětlení může být viděn v důsledku zničení příček a vyplňování dutin granulace a hnis.

Příznaky vypuknout hnis přes mastoid kůry a vývoji subperiostální abscesu jsou ještě vyhlazování záhyby ucha a přední vyboulené zadní část ucha. Zároveň dochází k posunu o hnisavý zánět na lícní kosti, pyramidy, váhy a dalších oblastech spánkové kosti.

V případě, že pacient má hlavu nakloněná postižené strany, a když je zde otok tkáně po celé délce klíční kosti do procesu, hnis se rozprostírá od špičky mastoid procesu interfascial krční prostorů. Pouze průlomové oblasti v horní části mastoidního procesu jsou rozlišeny. Podle buněčných kanálů krční prostor hnis přesune do mezihrudí a přichází mediastenit. V závislosti na oblasti distribuce se formuláře liší:

• průnik vnější stěny přídavky a šíření hnisem přes břišní sval do krku a vznik abscesu se nazývá mastoiditida Moure;
• Rozšíření zánětu na lícní kosti se nazývá zygomatitis;
• vývoj onemocnění ve stupních časné kosti - squamitida;
• příliv hnisu do pyramidy chrámové kosti se nazývá petrosite, který se vyznačuje částečnou nebo úplnou paralýzou únosného nervu.

V každé oblasti onemocnění je pozorována hyperémie, bolestivost a infiltrace odpovídající plochy kůže.

Prohlášení o diagnóze

Typický průběh onemocnění se neliší ve složitosti diagnózy, avšak každý atypický případ vyžaduje vysvětlení při zvažování. Toto zohledňuje soubor standardních funkcí. Pro přesnou diagnózu, použití rentgenového záření, počítačové tomografie nebo terapii magnetickou rezonancí. Tyto metody jsou nejvíce informující, mohou poskytnout informace o intenzitě onemocnění, stupni degenerativního procesu.

Diferenciální rozpoznávání se provádí s kroužkem vnějšího ucha, když je umístěn v zadní stěně. Příznaky se vaří v něco jako mastoiditida, ale existují rozdíly porovnáním ukazatele projevů onemocnění, dát správnou diagnózu.

Léčba mastoiditidy

Existují dva způsoby léčby - chirurgické a konzervativní. V závislosti na složitosti průběhu onemocnění se léčba provádí v nemocnici nebo v ambulantní metodě. Léčba druhého typu je společná pro první fázi nemoci, kde není kost změn a odtok hnisu prochází perforace v bubínku.

Léky

Základem léčby konzervativní metodou je podávání antibiotik podle schváleného schématu. Jako činidla se zvolí prostředky pro rozsáhlé vystavení různým skupinám mikrobů a virů, s výhodou beta-laktamových léků. Je organizován volný výtok hnisu z buněk procesu vsuvky. Aplikujte lokální zavlažování antibiotiky, zatímco byste měli vzít v úvahu reakci ušní flóry. Věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžných onemocnění nosohltanu a sinusů nosu.

Terapeutická léčba probíhá pod dohledem lékaře, pokud se pacientův stav nezlepší během 24 hodin, operační zákrok by měl být okamžitě vyřešen. Někdy může částečné zlepšení stavu pacienta umožnit volbu ve směru konzervativní léčby a velmi ho optimalizovat. Měli byste však věnovat pozornost hlavním příznakům, pokud nesledují druhý den.

Podstata operace

Druhou alternativou etapa vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, a to zejména v případě, že jsou příznaky nitrolební komplikace rozvíjet abscesy, komplikace v příhraničních oblastech středního ucha, hnis průlom v horním hřbetu jednoho z režimů.

Operace spočívá v otevření antrum a provádění trepání mastoidního procesu, přičemž patologické a degenerativní tkáně jsou zcela odstraněny. V některých případech operace zcela odstraní mastoidní proces s vrcholem. U dětí v raném věku se růst nevyvíjel, proto se provádí anthotomie.

Když je operace obnovení destruktivní proces v mastoid dutinách vyrovnaných s odvodněním kolem bubínkové dutiny. Operace se provádí v anestezii, někdy se dospělí dostávají lokální anestezii.

Průběh operace

V je antromastoidotomy incize provedena a podkožní vrstvy periostu, délku střihu 3 cm, zatímco ustoupí od přehybu za uchem půl centimetru. Pokud je onemocnění komplikováno abscesem, pak je proveden řez pro odvodnění hnisu. Zatlačte měkké tkáně a otevřete kůru v místě vedlejšího místa, vložte dilatátor rány.

Kostní navinuta reflux omezen přední okraj zvukovodu, horní - Linea temporalis, umístěné pod špičkou hrotu. Trepanace kosti se provádí pomocí speciálních fréz, sekáčů nebo dlátoch. Prostřednictvím těchto akcí se buňky, naplněné purulentním obsahem, otevírají.

Po odstranění postižené kosti se postupně přesouvají do jeskyně a otevřou, aby zajistily odvodnění dutiny kolem tympanické membrány. Proveďte sondováním speciální nástroj pro určení tympanu. Během dalších operací se odstraní degenerované kosti a purulentní obsah. Udělejte to opatrně, aby nedošlo k poškození kovadliny kovadliny, nedotýkejte se obličejového nervu, sigmoidního sinusu a půlkruhového kanálu.

Na konci manipulace je dutina v kostech vyhlazena speciálními nožičkami nebo kostními lžičkami. Poté se rána umyje teplým antiseptickým roztokem, tampónuje a očišťuje primárními švy. Tampon se má odstranit zvukovým kanálem a za ránu za opačným směrem se zachází otevřenou metodou.

V období po operaci pokračuje léčba antibiotiky, předepisuje se komplex vitamínů a jsou prováděna preventivní preventivní opatření. Denní oblékání se provádí. Hojení ran obvykle nastane tři týdny po operaci.