Adenoidy 2. stupně u dítěte: diagnóza a léčba

Pokud vaše dítě neustále dýchá ústa, pokud se v noci rozčiluje a stěžuje si na vyčerpaný nos - může to být způsobeno nejen obyčejnou zimou nebo běžnou zimou. U dětí dochází často k růstu nazofaryngeálního mandlí, což blokuje komunikaci nosní dutiny a hltanu.

Adenoiditida

Nasofaryngeální mandlí, nacházející se v oblouku nosohltanu, má důležitou ochrannou funkci těla.

Horní vrstva sliznice je lymfatická tkáň, jejíž buňky bojují proti jakýmkoli infekcím jak vnějších, tak vnitřních vlastností. Při oslabení imunity nemohou buňky lymfatické tkáně bojovat proti zánětlivému procesu a v důsledku toho dochází k proliferaci mandlí. Tělo se snaží kompenzovat nedostatečnou imunitu a zvyšuje počet ochranných buněk, což bohužel vede k opačnému výsledku.

S růstem mandlí faryngu narušuje komunikaci nosu a hltanu, což vede k narušení nosního dýchání.

Adenoiditida ve většině případů objevuje se to právě u dětí a úroveň imunity dítěte v budoucnu do značné míry závisí na úspěchu jeho léčby. Lámání dýchání nosem, zarostlé hltanu mandlí, aby dítě dýchat ústy, což usnadňuje vnikání studeného vzduchu od chladu v dýchacích cestách, což s sebou nese často dochází nachlazení.

Příčiny onemocnění

Růst mandlí faryngu je podporován:

• časté nachlazení horních cest dýchacích;
• oslabená imunita;
• dědičná predispozice;
• virové infekce (chřipka, tonzilitida, šarlatová horečka atd.);
• vystavení se znečištěnému vzduchu;
• hypoxie plodu během těhotenství nebo porodu;
• alergické reakce.

Symptomy adenoiditidy

Hlavním příznakem zvýšení faryngálních mandlí je zhoršení (až do úplného zastavení) nosního dýchání. V závislosti na velikosti rozšířených adenoidů jsou rozděleny 3 stupně onemocnění:

• 1 stupeň - překrývání lumenu nosohltanu o jednu třetinu. V této fázi onemocnění dítěte, aniž by obtížné dýchání nosem ve dne, ale v noci tam je otok mandlí kvůli žilní průtok krve a dítě musí dýchat ústy;
• 2 stupně - úplná absence nazálního dýchání v důsledku překrytí vzduchového sloupce z poloviny na dvě třetiny;
• 3 stupně - úplné překrytí vzduchového sloupce.

První stupeň adenoiditidy s včasnou a kvalifikovanou léčbou nepředstavuje zvláštní nebezpečí. Druhý stupeň adenoiditidy však může mít vážné důsledky pro zdraví dítěte.

Adenoides 2. stupně

Adenoidy 2. stupně se obvykle začínají objevovat ve věku 3-7 let, kdy dítě začne navštěvovat mateřskou školu a je vystaveno neznámým bakteriím, což způsobuje, že se často nemocí. Adenoidy 2. stupně jsou plné takových komplikací jako:

• Noční chrápání - kvůli tomu, že hypertrofované mandle vytvářejí překážku pro příchozí vzduch.
• Opakující se nachlazení - vzhledem k ústní dýchání vzduchu vstupuje do dýchacích cest není teplý, suchý sliznice v ústech a krku.
• Poruchy spánku - kvůli narušení nosního dýchání, dítě neklidně spí.
• Promiskuita řeč brnknutí - při konstantní vyrovnávacího dýchání ústy je abnormální vývoj obličejových kostí, což vede k tvorbě malocclusion a, v důsledku toho, k narušení řeči.
• Ztráta sluchu - zarostlé nosní mandle překrývá vstupní otvor Eustachovy trubice, což s sebou nese zhoršení větrání středního ucha dutiny, jakož i negativně ovlivňuje pohyblivost bubínku. Výsledkem je snížení sluchu dítěte.
• Časté otitis - překrývající vstup do Eustachovy trubice podporuje vytváření příznivých podmínek pro reprodukci patogenních mikroorganismů.
• Ospalost, podrážděnost, poruchy dýchání nosem snižuje absorpci kyslíku o 15-20%, což samozřejmě vliv na psychické a fyzické kondice dítěte. Adenoidy 2. stupně dítěte vedou k bolestem hlavy, rychlé únavě a zpoždění ve vývoji.

Jak diagnostikovat adenoiditidu:

• Shromažďování anamnézy - lékař shromažďuje informace o prvních známkách onemocnění, naslouchá stížnostem.
• Faryngoskopie - posouzení stavu sliznice orofaryngu.
• Přední rinoskopie - vyšetření nosních cest.
• Zpět rhinoscopy - vyhodnocení velikosti a struktury hypertrofovaných hltanových mandlí vložením zrcadla do ústní dutiny. Tato studie je velmi informativní, nicméně je zřídka užívána v dětství, protože pacient musí během diagnózy zůstat zcela nehybný.
• Průzkum prstů - používá se, když není možné provedení zadní rhinoskopie.
• Radiografie nosohltanu v bočním projekci je rychlá a bezbolestná studie, která pomáhá přesně určit velikost a rozsah šíření adenoidů.
• Kontrola endoskopie se provádí pomocí endoskopu s lokální anestezií.
• Bakterologická sejba - provádí se identifikace patogenu.

Adenoidy 2. stupně u dětí: léčba

Existují dva způsoby léčby adenoidů 2. stupně u dítěte:

• konzervativní;
• chirurgické.

Konzervativní léčba

Konzervativní terapie zahrnuje především použití několika skupin léčiv a navíc někdy předepisuje fyzioterapii.

Léčivé přípravky:

• Solné roztoky: AquaLor, Dolphin, AquaMaris, roztok chloridu sodného 0,9%. Používá se k umytí nosu hlenu.
• Antiseptika - protargol, roztok Albutsida 20%, koloidní stříbro. Mají antimikrobiální účinek, suší povrch sliznice.
• Prozánětlivý - euphorbium compositum, Derinat. Kromě toho, že tyto léky bojují se zánětem, také snižují edém sliznice.
• Vasoconstriktor - nasivin, Rhinostop. Halazolin. Tyto léky musí být přísně dávkovány a užívány nejdéle 3-5 dnů.
• Antibiotika a antipyretika jsou používány ve zvláště těžkých případech.

Fyzioterapie:

• Laserová terapie - snižuje množství zarudlé lymfatické tkáně.
• Elektroforéza - léčba (difenhydramin, chlorid vápenatý) v nosních kanálech pomocí speciálního přístroje.
• UHF terapie-má analgetický, imunomodulační a regenerační účinek.
• Gryazerapiya - má protizánětlivý a regenerační účinek.
• Vysokofrekvenční magnetoterapie (induktivní terapie) - zlepšuje mikrocirkulaci tkání, podporuje hojení poškozených tkáňových míst.

Chirurgická metoda léčby

Chirurgický zákrok se provádí v případě následujících komplikací adenoiditidy:

• při výskytu genyantritídy;
• kdy nastane enuréza;
• s vývojem rekurentní otitidy, bronchiálního astmatu;
• s apnoe (zastavením dýchání) během spánku;
• se zpožděním ve vývoji dítěte.

Existují dva způsoby, jak odstranit faryngální mandle u dítěte:

• adenektomie - adenoidy jsou zcela odstraněny, operace je indikována v přítomnosti zánětlivého procesu a opakovaných exacerbací;
• adenotomie - částečné odstranění mandlí faryngu, se provádí v nepřítomnosti zánětu.

Chirurgický zákrok je v nemocnici pod celkovou nebo lokální anestezií, na prázdný žaludek.

Aspirační adenotomie se provádí v celkové nebo lokální anestézii, speciální nástroj - adenotomie Beckmann, která je dutá trubka s připojenou k jednomu konci sání, a druhý konec - přijímač pro adenoidy. Doba trvání operace je 1-5 minut.

Endoskopická adenomotomie prováděné pod celkovou anestézou s endoskopem, je přesnější a méně invazivní. Doba trvání operace je 10-30 minut.

Pooperační období

Pokud byla operace prováděna v celkové anestezii, pak je dítě po operaci převedeno na jednotku intenzivní péče, pokud je pod lokální anestezií, dítě je přeneseno do oddělení. Po zákroku může být závratě, nevolnost, zvracení. Po 2-3 dnech od operace jsou děti propuštěny domů.

Správné léčení tkání po zákroku by mělo následovat určitou dietu. Během prvních pooperačních dnů Dítě může být krmeno pouze měkkým, otřeným jídlem: ovesnou kaší, bramborovou kaší, polévky, lehké polévky. Po 5-7 dnech můžete postupně zavádět do stravy dětská sufle, omelety, těstoviny a podobné jídlo.

Během celého pooperačního období nelze použít:

• teplé a studené potraviny;
• pevné potraviny: sušenky, sušenky, ořechy;
• slané, pikantní, nakládané potraviny;
• sýtené nápoje.

Mírná tělesná aktivita je také prokázána v pooperačním období. Pro úspěšnou regeneraci tkáně po operaci není nutná žádná medikace. Pouze v případě výskytu syndromu bolesti je ukázáno použití léků proti bolesti založených na paracetamolu nebo ibuprofenu. Pokud jsou splněny všechny výše uvedené podmínky, pooperační období projde rychle a příznivě.