Jak nutná je operace k odstranění adenoidů?

Adenoidy jsou zanícené a zvětšené rozšíření palatinového mandlí, které brání dýchání osoby kvůli výraznému zvýšení velikosti.

Aktivní růst mandlí se objevuje ve věku od 3 do 6 let a v tomto věkovém rozmezí lékaři doporučují, aby děti byly léčeny adenotomií.

Odborníci rozlišují tři stupně závažnosti adenoidů

1. U prvního stupně jsou adenoidy lehce zvětšeny, což způsobuje obtížné dýchání nosem. V noci je chrápání ve snu možné. Rodiče zřídka věnují pozornost porušování tohoto titulu.
2. Ve druhém stupni dítě zůstane chrápání ve spánku, a navíc, během dne nemůže normálně dýchat nosem.
3. Adenoidy třetího stupně jsou nejnebezpečnější patologie. Růst mandlí palatin může uzavřít až 90% lumenu nosohltanu. Dítě může v tomto případě dýchat jen ústy, chrápá ve snu, řeč se stává nazální.

Porušení způsobená adenoidy

1. Adenoidy druhého a třetího stupně mohou vyvolat udušení v noci.
2. Druhý a třetí stupeň adenoidů vedl k častému rozvoji respiračních katarálních zánětlivých onemocnění.
3. Přítomnost adenoidů brání vývoji řeči u dětí, díky nim je vytvořena hlasová vágnost řeči.
4. Celkový stav dítěte s touto patologií se vyznačuje neustálou únavou, únavou, zvýšenou ospalostí.
5. Adenoidy, dokonce i v prvním stupni, mohou způsobit výrazné snížení sluchu u dětí.

Léčba adenoidů

Smazat nebo smazat?

Někteří odborníci se domnívají, že je nutné odstranit adenoidy ve věku od 1 od pěti do sedmi let bez ohledu na stupeň jejich vyjádření.

Existuje však i jiné hledisko. Zvláště dobře známý dětský odborník Eugene Komarovský naopak tvrdí, že není nutné spěchat s chirurgickým zákrokem. Odstranění adenoidů by mělo být prováděno výlučně v těch případech, kdy je skutečná potřeba. Při včasném zahájení léčby, za předpokladu, že jsou dodržovány všechny předpisy, Dr. Komarovský věří, že neoperační (konzervativní) léčba adenoidů u dětí je docela možné.

Radikální metoda léčby (adenotomie) je extrémním opatřením a je použitelná v případě, kdy se konzervativní metody léčby ukázaly být neúčinné - a navzdory tomu se stav dítěte i nadále zhoršuje.

Doktor Komarovsky jednoznačně věří, že i když chirurg trvá na okamžitém výkonu, i přes přítomnost kontraindikací, rodiče neměli byste spěchat- měli by mít vždy čas a možnost poradit se s dalšími odborníky, aby zjistili alternativní stanovisko. Vzhledem k tomu, že výsledky operace nezávisí na věku dítěte, neměli bychom v rámci určitého časového rámce usilovat o odstranění.

Přítomnost indikace pro operaci k odstranění adenoidů určuje otorinolaryngolog, který pozoruje dítě, a pak jej potvrdí. Teprve poté je rodič povinen dát svolení.

Chirurgická léčba adenoidů

Indikace pro odstranění adenoidů

1. Dítě má potíže s dýcháním nosem nebo nosní dýchání zcela chybí.
2. Zkouška odhalí sluchové postižení.
3. Intermitentní nestabilní spánek. Dítě se často probouzí v noci
4. Noční chrápání, neobvyklé pro děti od tří do sedmi let.
5. Časté výskyt otitis, sinusitida, respirační onemocnění.
6. Deformace obličeje (občas pozorovaná u dětí starších pěti let).

Kontraindikace k chirurgickému zákroku k odstranění adenoidů

1. Věk je kratší než tři roky.
2. Diagnóza anomálie ontogeneze měkkého nebo tvrdého patra.
3. Jakékoliv onemocnění krevního systému.
4. Přítomnost akutních infekčních onemocnění.
5. Období kratší než jeden měsíc po očkování.
6. Doba epidemie akutních respiračních onemocnění.

Varianty operační intervence

Odstranění adenoidů je možné několika způsoby. Po konzultaci s nimi a konzultací se specialisty se rodiče mohou rozhodnout, jak dítěti bezpečně a nejméně traumaticky odstranit adenoidy. Důležitou roli hraje morální příprava dítěte.

1. Řezání adenoidních růstů tzv. Klasickou metodou. Tato operace se provádí v lokální anestézii. Adenoidy v nosu jsou mazány anestetikem (lidokain) - v případě lokalizace v krku jsou ošetřovány anestetickým sprejem. Po vyčkávání na nástup anestezie chirurg odstraní výrůstky pomocí speciálního kroužkového řezacího nástroje. Vzhledem k tomu, že dítě je během operace vědomo, mnoho specialistů, včetně známého pediatra Evgeny Komarovského, se postavilo proti tomuto typu operace. Dítě se operací bojí, dokáže odolat celé intervenci. Manipulace mu způsobí fyzické a duševní traumy. Dalším argumentem proti takové technice je bolestivost postupu a velká ztráta krve, stejně jako pravděpodobnost relapsu, protože operace je téměř slepá.
2. Odstranění adenoidů pomocí laseru. Tato metoda je doporučena pro děti do 6 let. Namísto skalpelu se v tomto případě používá laser, který se používá k odříznutí růstu. Tato technika má nepopiratelné výhody: rychlé zhojení pooperačních ran, nepravděpodobnost relapsu, bezbolestné pooperační období po odstranění adenoidů. Operace se provádí v celkové anestezii. Speciální výcvik nevyžaduje.
3. Endoskopická chirurgie. V tomto případě chirurg provádí adenotomii se zvláštním zařízením, které vám umožní vidět pracovní pole, které téměř zcela eliminuje možnost relapsu. Po odříznutí růstu adenoidu je rána několik minut stlačena, což zabraňuje vzniku krvácení a zrychluje hojivý průběh pooperačních ran.
4. Hlavní výhodou je minimální doba trvání operace, kompletní bezkrevnost a bezbolestnost, absence poškození na zdravých tkáních a bezbolestné pooperační období. Před takovou operací bude nutné předat obecnou analýzu krve a předat nebo uskutečnit endoskopickou kontrolu nazofaryngu pro přesnou definici lokalizace adenoidů. Odstranění se provádí na prázdném žaludku.

Metody anestezie při chirurgické léčbě

1. Obecná anestezie. Výhodou je, že zcela eliminuje stres během adenotomie. Někteří odborníci však proti této metodě protestují, argumentujíc tím, že v obecné anestezii existuje v některých případech možnost komplikací.
2. Místní anestezie. Nazofarynx rozmazaný anestetikem, ale citlivost není zcela ztracena. V některých případech je bolest chráněna. Nevýhodou této techniky je to, že dítě během operace zůstává vědomé, vidí okolní prostředí - operační sál, lékaře a nástroje. Výsledkem je, že adenotomie způsobuje dítěti silný stres, který může v budoucnu ovlivnit psychiku.
3. Kombinace. Někdy je místní anestezie doplněna o zavedení sedativ - tato kombinace dovolí dítěti zůstat vědomé, ale během operace spí nebo spí.

Možné důsledky adenotomie

1. Krvácení.
2. Syndrom bolesti.
3. Hypertermie těla (do dvou dnů po operaci).
4. Otitis. V případě infekce se může vyvinout hnisavý otitis.
5. Zvracení je obvykle způsobeno požitím velkého množství krve. Pokud se zvracení nezastaví do 24 hodin, je třeba dítě ukázat lékaři.
6. Relaps - nejčastěji dochází po odstranění adenoidů u dětí mladších tří let. Častěji - u dětí, které jsou náchylné k alergickým reakcím.
7. Zranění nosohltanu - to je možné kvůli nedostatečné kvalifikaci specialistů nebo z důvodu nesprávné funkce přístrojů nebo zařízení.

Nechirurgická léčba adenoidů

Pokud rodiče z nějakého důvodu nesouhlasí s rychlou léčbou, doporučuje Dr. Komarovský Kryoterapie. Tato technika, která je v některých případech účinná na chladné adenoidy, je opravdu alternativou k adenotomii.

Adenoidní klíčení se zavlažuje parami kapalného dusíku. Manipulace je zcela bezbolestná a bezpečná pro dítě. V nosu pacienta je injektována trubice postřikovače - během procedury z úst dítěte se ukázalo, že tato funkce byla nazývána dětmi, aby nazývali tuto manipulaci "Drak".

Proces trvá zhruba čtvrtinu hodiny - kurz se skládá ze čtyř až pěti procedur v intervalech měsíce až tří.