Co je strabismus: příčiny, příznaky a léčba

Strabismus je periodická nebo trvalá odchylka od místa fixace vizuální oční osy, což vede ke zničení binokulárního vidění. Strabismus je vyjádřen vnější vadou - odchylkou oka ve vztahu k chrámu nebo nosu, dolů nebo nahoru. Navíc osoba může mít bolesti hlavy a závratě, dvojité vidění, amblyopii, snížené vidění.

Strabismus: obecné informace

Strabismus (strabismus nebo heterotrofie) v pediatrické oftalmologii 1,6-3,2% dětí. Nejčastěji se objevuje ve věku 2-3 let, když oko je tvořeno, ale také se vyskytuje a vrozený strabismus.

Strabismus není jen kosmetická vada: tato patologie je příčinou narušení téměř všech oblastí vizuálního analyzátoru a je doprovázena řadou zrakových poruch. Během strabismu vede odchylka polohy očí od hlavní osy k tomu, že vizuální osy nepřekračují pevný objekt. V tomto případě, vizuální center mozku oblasti, která není sloučení samostatně vnímán pravé a levé oko monokulární obrazu ve společné vizuální identity, a tam je zdvojení předmětu.

Druhy strabismu

Během vývoje rozlišujeme strabismus získané (zpravidla se objeví až do 3 let) a vrozené (infantilní - vyvíjí se v prvních šesti měsících nebo je od narození).

Podle typu stability jsou zaznamenány průhyby očí konstantní a přechodné (periodický) strabismus.

Strabismus s účinkem oka se stane střídání (střídavě), to je jeden po druhém, pak druhé oko a monolaterální (jednostranný).

Vzhledem k závažnosti výrazného strabismu:

• kompenzováno (určeno pouze pro oftalmologické vyšetření);
• heterophory (latentní);
• dekompenzované (nekontrolované);
• subcompensated (zobrazí se pouze při oslabení ovládacího prvku).

Vzhledem k příčinám vzhledu nepřátelsky paralyzující a přátelský strabismus. Současně je přátelský ne-ubytování, částečně vstřícný, vstřícný.

Přátelský akomodační strabismus se zpravidla objevuje ve věku 2-3 let v důsledku středního a vysokého stupně astigmatismu, myopie, hyperopie. V takovém případě by použití korekčních kontaktních čoček nebo sklenic, stejně jako ošetření hardwaru pomohlo obnovit symetrické uspořádání očních koulí.

Symptomy non-ubytování a částečně-přizpůsobivý strabismus objevit u dětí v 1-2 roky. S tímto druhem přátelského strabismu není refrakční anomálie jedinou příčinou heterotrofie, proto je nutná chirurgická intervence k obnovení symetrie očí.

Vzhled paralytického strobismu je spojen s paralýzou nebo poškozením očních svalů v důsledku patologických procesů přímo ve svalech, mozku nebo nervu. S touto formou strabismu je pohyb postiženého oka omezen, dochází k porušení binokulárního vidění a diplopie.

Příčiny strabismu

Vzhled dětské (vrozený) strabismus může být způsoben:

• rodinná anamnéza heterotrofie;
• genetické poruchy (Downova choroba, Crouzonova choroba);
• přítomnost strabismu u rodičů;
• vrozené vady oka, hydrocefalus, infantilní mozková obrna;
• narození dítěte s nedostatečnou tělesnou hmotností a předčasným porodem;
• teratogenní účinky na plod alkoholu, omamných látek, některých léků.

Vzhled získaný strabismus dochází postupně nebo akutně. U dětí jsou příčinou přátelského sekundárního strabismu ametropie (myopie, hyperopie, astigmatismus). A s krátkozrakostí je zpravidla rozdílný strabismus a s hypermetropií se sbližuje. Důvodem vzhledu může být:

• zvýšené zrakové zatížení;
• stres;
• časté nemoci, které se vyskytují při vysoké horečce;
• dětské infekce (šarla, spalničky, chřipka, záškrt).

V dospívání, včetně těch, u dospělých získala šilhání se mohou objevit na pozadí walleye (walleye), šedý zákal, makulární degenerace, odchlípení sítnice, zrakového nervu atrofie, což vedlo k prudkému zhoršení oka.

Z důvodů paralytický strabismus zahrnuje:

• kraniocerebrální trauma;
• nádory (retinoblastom);
• Neuroinfekce (encefalitida, meningitida);
• paralýza kraniálních nervů (odtok, blok, okulomotor);
• zlomenina dna a stěny orbity;
• mrtvice;
• myasthenia gravis, roztroušená skleróza.

Strabismus: příznaky onemocnění

Hlavním příznakem jakékoli formy strabismu je asymetrické umístění žíly a duhovky vzhledem k oční mezery.

Během paralytického strabismu mobility postiženého oka ve směru ochrnutých svalů chybí nebo je omezen. Označený závratě a dvojité vidění, mizí při zavírání očí, neschopnost správně vyhodnotit umístění objektu. Úhel vychýlení primárního (šilhání oka) s paralytického strabismu níže, na rozdíl od vedlejší úhel (zdravého oka) odchylky, to znamená v průběhu pokusů upevňovacích šilhání objekt očí, zdravé odrazil ve větším úhlu.

Osoba s paralytickým strabismem je nucena naklonit nebo otočit hlavu ke straně, aby kompenzovala zhoršení zraku. Takový adaptační mechanismus přispívá k pasivnímu přechodu obrazu objektu k centrální fosfii sítnice, čímž se eliminuje bifurkace a poskytuje binokulární vidění.

S přátelskou heterotrofií, na rozdíl od paralytického strabismu, nejčastěji chybí diplopie. Amplituda pohybů upevňovacích a žacích očí je neomezená a přibližně stejná.

Přátelský strobismus se stane torzní (cyklotropy), vertikálně (infračervený nebo nadváhající), horizontální (divergentní nebo konvergentní), kombinované (střídavý nebo monolaterální).

Diagnóza onemocnění

Během strabismu je vyžadován vyšetření oftalmického komplexu s vyšetřením, refrakčním vyšetřením, vyšetřením očních struktur a biometrickým vyšetřením.

Sbírání historii objasnit čas vzhledu patologie a komunikaci s strabismus nese nemoci a zranění. Při vizuální prohlídce přihlédne k umístění na hlavu stimulované (s paralytického formě) vyhodnocena pozice oční bulvy (exoftalmem, enophthalmos) symetrie očních štěrbin a obličeje.

Poté je zraková ostrost určena bez úpravy a zkušební kontaktní čočky. Pro identifikaci optimálního přizpůsobení pomocí počítačové refraktometrie a skiaskopie se zkoumá krevní refrakce. Pokud strabismus na pozadí cykloplegie klesá nebo zmizí, naznačuje to akomodační povahu onemocnění. Oční fundus, průhledné médium a přední části oka se vyšetřují pomocí oftalmoskopie a biomikroskopie.

K vyšetření binokulárního vidění testu provedenému s stínění oči a cockeye pohybuje stranou, prostřednictvím zařízení podle sinoptofora fusional funkci (funkce celkové viditelné oblasti fúze). Je měřen úhel (index odchylka), stanovení ubytování, konvergence studie.

Při stanovení paralytického strabismu se provádějí vyšetření u neurologa a další vyšetření (EEG, elektroneurografie, elektromyografie atd.).

Léčba onemocnění

Hlavním cílem léčby přátelským strabismem je obnovení binokulárního vidění, při kterém dochází k normalizaci vizuálních funkcí a eliminace asymetrie očního postavení. Léčba může zahrnovat pleoptoticko-ortoptickou léčbu, optickou korekci, ortopedodipoptickou léčbu po operaci a před operací, chirurgickou korekci.

V procesu optické korekce strobismu je sledován problém normalizace poměru konvergence a ubytování, stejně jako obnovení zrakové ostrosti. Pro tento účel se používají kontaktní čočky nebo brýle. S akomodativní formou strobismu to často stačí k obnovení binokulárního vidění a eliminaci heterotrofie. V tomto případě je pro jakýkoliv strabismus nutná kontaktní nebo oční korekce ametropie.

Pleoptická v amblyopie terapie je zlepšit vizuální zatížení postiženého oka. To může být použit okluzní závěsných ok (vypnutí procesu) penalizace aplikován, použitý hardware stimulaci postiženého oka (Ambliopanorama, Ambliokor, školení ubytování, firmware, počítačové zpracování, laserové stimulace, elektrookulostimulyatsiya, oční vakuové masáže, photic stimulace, magnetická stimulace).

Orthoptická korekce je zaměřena na obnovení binokulární koordinované funkce obou očí. Pro tento účel se používají počítačové programy, synoptická zařízení (Synoptophor).

V závěrečné fázi je prováděna diplomatická léčba, která je zaměřena na vývoj binokulárního vidění za normálních podmínek (trénink s hranoly a čočkami Bagolini). Doporučený trénink na sblížení trenéra, gymnastika ke zvýšení mobility očí.

Chirurgická intervence může být použita, když účinek konzervativní léčby strabismu chybí po dobu 2 let. Operační oprava se nejlépe provádí ve věku 6 let. Chirurgická eliminace nebo zmenšení úhlu strabismu v oftalmologii se často provádí postupně. Pro korekci jsou používány dva typy operací: posilování a oslabení práce očních svalů. Oslabení regulace svalů je dosaženo průsečíkem šlachy nebo recesí (transplantací) svalu. Posílení svalu se dosahuje pomocí zkrácení (resekce).

Před a po operaci korekčního vidění je předepsána diploptická a ortoptická léčba pro odstranění zbytkové odchylky. Účinnost chirurgické korekce je přibližně 85-95%. Komplikace chirurgie mohou být nedostatečná korekce nebo hyperkrecek strabismu, zřídka - ztráta zraku, krvácení, infekce.

Ukazatelem vyléčení strabismu je vysoká zraková ostrost, trvanlivost binokulárního vidění, symetrie polohy očí.

Profylaxe a prognóza onemocnění

Léčba strabismu musí začít co nejrychleji, takže dítě je na začátku školní docházky dostatečně rehabilitováno k funkcím vidění. Téměř ve všech případech při strabismu je zapotřebí dlouhé, konzistentní a trvalé složité léčení. Nedostatečná a pozdně zahájená korekce onemocnění může vést k nevratnému snížení vizuální funkce.

Úspěšně se celé přizpůsobení přizpůsobuje přátelskému strabismu. U pozdně diagnostikovaného paralytického strabismu je prognóza plnohodnotného zotavení zrakových funkcí nepříznivá.

prevence nemocí vyžaduje optickou korekci Ametropie včasných, pravidelné prohlídky dětí oční lékař, dávkování vizuální spoustu dobré hygieny. Vyžaduje prevenci zranění lebky, včasnou diagnostiku a léčbu jakýchkoli infekcí a očních onemocnění. Během těhotenství je třeba zabránit nežádoucím účinkům na plod.

Chraňte sebe a své dítě před strabismem, pokud budete neustále sledovat stav vašeho těla. Pravidelné sebevědomí a péče o své zdraví, stejně jako včasná lékařská prohlídka pomohou snížit pravděpodobnost strabismu jak u dětí, tak u dospělých.