Co to je - oční onemocnění iridocyklitida

Přední uveitida nebo iridocyklitida je zánětlivá kombinace

Diagnóza Iridocyklitida zahrnuje palpation, vyšetření, kontrolu zrakové ostrosti, ultrazvuku a oční biometrii, imunologické a klinické laboratorní testy, měření nitroočního tlaku.

Konzervativní terapie iridocyklitidy je založen na antivirové, antibakteriální a protizánětlivé léčbě, jmenování detoxikace, hormony, antihistaminika, vitamíny, imunomodulyatorov, Mydriatika.

Iridocyklitida: obecný popis onemocnění

Iridocyklitida, keratouveitida, cyklilit, iritida v oftalmologii patří k tzv. přední uveitida - zánětlivé procesy oční choroby. Vzhledem k úzké funkční a anatomické interakce ciliární (ciliární) tělesa a duhovky zánětlivého procesu, který začal v jedné z těchto částí oka cévnatky, rychle se pohybuje na druhou a vyskytuje ve formě iridocyklitida.

Iridocyklitida může být definována u lidí jakéhokoli věku, ale nejčastěji u lidí 25-45 let.

Během onemocnění rozlišuje:

• chronické;
• akutní iridocyklitida.

Při průchodu zánětlivých změn:

• exudative;
• serózní;
• hemorrhagic;
• fibrinózní-plast.

Podle původu:

• infekční alergie;
• infekční;
• posttraumatické;
• alergická neinfekční;
• způsobené syndromickými a systémovými nemocemi;
• neurčitá etiologie.

Trvání chronické iridocyklitidy je několik měsíců, akutní - 4-5 týdnů. V tomto případě se relapsy a onemocnění nejčastěji objevují v chladné sezóně.

Iridocyklitida: příčiny

Příčiny, které způsobují iridocyklitidu, jsou různé a mohou být exogenní nebo endogenní povahy. Iridocyklitida se často objevuje jako keratitida (zánět duhovky), traumatické poškození očí (oční operace, kontuze, zranění).

iridocyklitida také způsobit přeneseny protozoálních, bakteriálních nebo virových onemocnění (spalničky, chřipka, streptokokové a stafylokokovou infekce, HSV, kapavky, tuberkulóza, malárie, toxoplazmózu, chlamydie, atd), stejně jako chronická infekce v nosohltanu a ústní dutiny ( tonzilitida, sinusitida).

Příčinou iridocyklitida může být systémová onemocnění nejasné etiologie (nemoc, Vogt-Koyanagi-Harada, Behcetova syndromu, sarkoidózy), metabolické poruchy (diabetes, dna), revmatoidní stav (Stillova nemoc, revmatismus, Sjogrenův syndrom a Reiter, ankylozující spondylitida, autoimunitní tyreoiditida) . Prevalence iridocyklitidy u lidí s infekčními a revmatickými onemocněními je přibližně 45% z celkového počtu případů.

Iridocyklitida podporovat vzejití vyvinuté oční cévní sítě a vysokou citlivost duhovky a řasnatého tělesa do CEC a antigenů, které padají z senzibilizace neinfekčních zdroje extraokulární nebo ohniska infekce.

Během vývoje iridocyklitidy, kromě toho, že přímo ovlivňuje vaskulární oční membránu bakteriemi nebo jejich toxiny, začíná imunologická porucha s účinkem zánětlivých mediátorů. Zánětlivý proces je doprovázen dysfermentózou, vaskulopatií, fenoménem imunitní cytolýzy, poruchami mikrocirkulace s další dystrofií a jizvou.

Velmi důležité pro příčinu vzniku iridocyklitidy jsou provokující faktory - stresující situace, imunitní a endokrinní poruchy, nadměrný fyzický stres, hypotermie.

Iridocyklitida: příznaky onemocnění

Vlastnosti toku a stupně iridocyklitida bude záviset na stavu imunity a genotypu organismu, stupeň krevní bariéry penetrace, etiologie a trvání účinku antigenu.

Iridocyklitida je zpravidla známá jednostranná infekce oko. Prvými příznaky akutní nemoci jsou bolest v oku a obecné zarudnutí, s charakteristickým výrazným zvýšením symptomů bolesti při tlaku na oční bulvy. U pacientů s iridotsiklitom se objevuje slzení, fotofobie, před očima vzhledu "mlhy", zanedbatelné (v oblasti 2-3 řádků) zhoršení zrakové ostrosti.

Průchod choroby je charakterizován výrazným snížením jasnosti obrazu a změnou barvy zapáleného pláště duhovky (rezavé červené nebo zelené). Pravděpodobně projev periferní injekce cév oční bulvy, výrazný syndrom rohovky. V přední komoře oka může být purulentní, fibrinózní nebo serózní exsudát. Během poklesu na dně přední komory purulentního exsudátu se hypopion objevuje ve formě žlutě zeleného nebo šedého proužku. Během prasknutí nádoby se odhalí akumulace krve v přední komoře - hypémy.

Proces zánětu v ciliární oblasti při usazování na skelných vláknech a na povrchu čočky exsudátu může vést ke snížení zrakové ostrosti a zákalu.

Objeví-li se iridocyklitida na zadním povrchu rohovky exsudátu a tuk s buňkami šedavě bílá sraženina s jejich dlouhou dobu resorpce označených pigmentové shluky. V přítomnosti tkáňového edému exsudátu duhovky a jeho bezprostředního kontaktu s přední straně pouzdra čočky vede k tvorbě srůstů (zadní srůstů), které způsobují zúžení zornic (nevratné zúžení), zhoršení reakce zornice na světlo a jeho deformaci. Když se přední část krystalické čočky a duhovky roztaví kruhový hrot. Synechie vytváří riziko slepoty v případě nepříznivého průchodu iridocyklitidy v důsledku úplného napadení žákem.

U iridocyklitidy je nitrooční tlak často menší než normální kvůli poklesu sekrece vlhkosti v přední komoře. V některých případech, s fúzí čočky s pupilovou hranou duhovky nebo akutně se rozvíjející iridocyklitidou s výrazným exsudátem, je zaznamenáno zvýšení nitroočního tlaku.

Různé typy iridocyklitidy se liší podle vlastností klinického projevu příznaků:

• Tuberkulární iridocyklitida sahá od mírných příznaků, vyznačující s tím, že na duhovce nažloutlé hrboly (nádory), žádné významné „mazové sraženiny“ tvorby stromatu zadního synechií silný, opalestsirovaniem vlhkost přední komora, žák kompletní neperforovaná zákal vidění.
• Virální iridocyklitida se liší ve zvýšeném nitroočním tlaku, tvorbě světelných precipitátů a serózně fibrinózním nebo serózním exsudátem, stejně jako torpického proudu.
• Kdy Reuters nemoc Iridocyklitida, která je způsobena chlamýdiovou infekcí, je doprovázena poškozením kloubů, uretritidou a konjunktivitidou s malým zánětem choroidů.
• Kdy traumatické iridocyklitidy se může objevit sympatická oftalmie (sympatický zánět zdravého oka).
• Autoimunní iridocyklitida na pozadí exacerbaci onemocnění je charakterizována těžkou rekurentní samozřejmě s častým výskytem komplikací (sekundární glaukom, šedý zákal, atrofie oční bulvy, skleritida, keratitida). Každé relaps je obtížnější než předchozí a často vede k úplné ztrátě zraku.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza iridocyklitidy je stanovena z údajů obsáhlé studie: RTG, laboratorní diagnostika, oftalmologie, vyšetření pacienta úzkými odborníky.

Oftalmolog původně vyrobeny sbírat anamnézu, pohmat, vnější prohlídku oční bulvy. K objasnění diagnostiky provádí měření nitroočního tlaku pomocí bezkontaktních nebo kontaktní tonometrie, vidění ostrost, ultrazvukové oči dvojrozměrným nebo jeden trojrozměrný obraz části oční bulvy biomikroskopii oka, který detekuje ztrátu očních struktur. Je-li iridocyclitis postup Oftalmoskopie často komplikované z důvodu změn a zanícených přední oční oddělení.

Určit etiologii onemocnění předepsané biochemické a analýza moči a krve Revmoproby pro určení systémové onemocnění, koagulace, ELISA a PCR diagnostiku zánětu patogenu (včetně tuberkulózy a syfilis, chlamydie, herpes atd), allergoproby (obecná a lokální reakce na podávání alergeny Staphylococcus, Streptococcus antigeny specifické: toksoplazminom, tuberkulin, atd.).

K určení imunitního stavu se monitoruje hladina imunoglobulinů IgA, IgG, IgM v krevním séru, stejně jako jejich množství v slzné tekutině.

Vzhledem k zvláštnosti klinických příznaků onemocnění je vyžadováno vyšetření a konzultace od fyzioterapeuta, revmatologa, otorinolaryngologa, zubaře, dermatovenerologa, alergisty. Pravděpodobně provádí radiografii paranasálních dutin a plic.

Iridocyklitida vyrábět diferenciální diagnostiku a dalších chorob, které jsou doprovázeny zarudnutí a otok oka, jako je například akutní ataky primárního glaukomu, keratitida, akutní zánět spojivek.

Iridocyklitida: léčba onemocnění

Léčba této choroby musí být včasná a směřována, pokud je to možné, k odstranění příčiny jejího výskytu.

Konzervativní léčba se zaměřuje na snížení rizika komplikací, prevenci výskytu posterior synechia a zahrnuje plánovanou terapii a nouzová opatření. V prvních hodinách onemocnění je jmenován příjem antihistaminika, kortikosteroidy instilaci do oka léky, NSAID, zvýšení pupily (mydriatika).

Rutinní léčba vyrobené v nemocničním prostředí, je založeno jsou všeobecné a místní antivirové, antibakteriální nebo antiseptické léčbu, podávání hormonální a steroidní protizánětlivá činidla (ve tvaru subkonyunktivalnyh, parabulbar intravenózní nebo intramuskulární injekcí, stejně jako oční kapky). Kortikosteroidy se často používají v léčbě autoimunitních a toxické-alergické geneze iridocyklitida.

Když iridocyklitida produkoval mydriatika instilaci řešení, která brání shlukování čočky s duhovky, detoxikační léčby (s výrazným zánětem - hemosorbtion, plazmaferézu). Při léčbě předepsané multivitamin místně proteolytické enzymy cucavé adheze, se vysráží a výpotek, antihistaminika, imunosupresiva nebo imunostimulanty (s ohledem na základní onemocnění). Často se používá fyzioterapeutických činností: laserová terapie, magnetoterapie, elektroforéza.

Iridocyklitida syfilis, tuberkulózy, revmatické, toxoplazmózy vyžaduje specifickou léčbu pod dohledem příslušných lékařů.

Operace se provádí v případě sekundárního glaukomu, popřípadě srůsty oddělování (separace na zadní a přední části duhovky Synechie). Při těžké hnisavou následků iridocyklitida s obsahem lýza očima a kůží doporučuje chirurgické odstranění první (kuchání oko enukleace).

Profylaxe onemocnění a prognóza

Když pečlivě provedena, odpovídající a včasná léčba, prognóza iridocyklitida je obvykle pozitivní. Kompletní vytvrzení po akutním iridocyklitida uvedeno přibližně 17 až 22% případů, v 47-52% případů - subakutní onemocnění trvá recidivující průchod s vzácným relapsující často se shoduje s exacerbaci onemocnění (dně, revmatismu).

Iridocyklitidy někdy stává chronickou s přetrvávající zhoršení zraku. V neléčených nebo pokročilých stádiích existují vážné komplikace, které ohrožují vidění a existenci oční bulvy: neperforované nebo fúzi zornice, chorioretinitida, katarakty, sekundární glaukom, absces sklivce, odchlípení sítnice nebo deformace sklivce, atrofie nebo subatrophy oční bulvy Panophthalmitis a endoftalmitidy.

Prevence onemocnění spočívá v sanaci těla ohnisek chronické infekce a včasné léčbě základního onemocnění. Profylaktické pravidelné vyšetření hlavních specialistů vám pomůže udržet vysokou kvalitu života a vaše zdraví.