Avastin v oftalmologii: aplikace, složení, kontraindikace

Avastin je monoklonální protilátka, která selektivně blokuje účinek růstových faktorů na vaskulární endotel. V důsledku tohoto účinku Avastin používá v oční praxi při léčbě nemocí, které jsou charakterizovány tím, vaskulární proliferace pláště: makulární degenerace (vlhké formy věku), diabetická retinopatie a další. Před použitím drogy je důležité přečíst si pokyny.

Formy a složení

Léčivo je k dispozici ve formě lahviček s bezbarvou nebo světle hnědou průhlednou tekutinou, obsahující sto nebo čtyři sta miligramů bevacizumab (aktivní složka).

Další přísady: bezvodý hydrogenfosfonát sodný, polysorbát, voda, monohydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, ​​dihydrát alfa-trigalosy.

Farmakologie

Avastin je tak blízko lidských, monoklonálních protilátek. Bevacizumab se selektivně kombinuje s proteinem, který řídí růst vaskulárních endoteliálních buněk a blokuje je.

Bevacizumab je produkován rekombinantní DNA v systémech pro expresi.

Při nitrožilním podání Avastin účinná látka se projevuje jako látka, která snižuje propustnost růstu nádorových cév a jeho obrovský (a odpovídajícím způsobem metastáz), a jak antiangiogen. Tyto účinky se používají k léčbě různých nádorů, včetně slinivky, prostaty, prsu a tlustého střeva, jakož i v očním lékařství pro léčbu makulární degenerace související s věkem.

Bevacizumab má řadu funkcí:

• nízké objemy distribuce;
• nízká světlá výška;
• dostatečně dlouhé vylučování z těla (poločas).

Vzhledem k výše uvedeným charakteristikám, aby byla udržována konstantní koncentrace přípravku Avastin, je léčivo podáváno Jednou za 2-3 týdny.

Tento lék se vylučuje z těla pacienta nejen obvyklým způsobem (játry nebo ledvinami), ale během zpracování v buňkách. V závislosti na pohlaví je poločas rozpadu přípravku Avastin odlišný: u mužů je osmnáct dní a u žen - dvacet.

Indikace pro použití

Účinek přípravku Avastin navíc nebo jiné onemocnění u pacientů v oftalmologii je spojen s jeho hlavními účinky (potlačení růstu nových cév), a proto se používá pro:

• edém makuly;
• novotvary v makule;
• diabetická retinopatie;
• věkem podmíněná makulární degenerace (vlhká forma).

Způsoby aplikace a dávkování

Při léčbě očních onemocnění se Avastin používá ve formě intravitreální injekce, po kterém lék proniká do sklivce. V tomto případě je množství aktivní složky v pricku 1,5 mg. Injekce se provádějí s frekvencí jednoho až tří až čtyř týdnů. Délka kurzu je obvykle tři měsíce. Po ukončení hlavního kurzu je zraková ostrost sledována měsíčně. Jeho snížení o více než pět písmen (na stupnici ETDRS) nebo více než jedné linie (podle tabulky Snellen) je indikací pro obnovení injekcí přípravku Avastin.

Přípravek se podává za přísných sterilních podmínek. Před injekcí lékař nutně zachází s rukama, aplikuje sterilní nástroje a rukavice.

Intravitreální injekce provádějí tři a půl až čtyři milimetry za místem limbus, přičemž se vyhýbá vodorovnému mediánu a nasměruje jehlu směrem k centrálním úsekům.

Další injekce se podává do jiného oddělení sklery. Pro tento postup je možné podat lék do sklovitého těla jediného oka.

Pro snížení možných rizik vzniku infekcí a zánětů paralelně s hlavní léčbou přípravkem Avastin se pacientům podává antimikrobiální látky třikrát denně. Aplikujte je tři dny před a do tří dnů po injekci.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace užívání přípravku Avastin pacientovi je nesnášenlivost jeho součástí nebo přítomnost alergií na jiné rekombinantní lidské protilátky. A také:

• těhotenství;
• laktace;
• patologie jater;
• selhání ledvin;
• věk dítěte;
• zánětlivé a infekční léze očí a oční oblasti.

Zvláštní opatrnosti je třeba užívat, pokud:

• riziko mrtvice;
• věk pacienta je více než šedesát pět let;
• přítomnost tromboembolismu (arteriální nebo žilní) v anamnéze;
• proteinurie;
• neutropenie;
• získaná koagulopatie nebo vrozená hemoragická diateze;
• těžké cévní a srdeční onemocnění (IHD, srdeční selhání, hypertenze);
• syndrom zadní reverzibilní leukoencefalopatie;
• různé porušení stěny trávicích orgánů v anamnéze;
• léčba vysokými dávkami antikoagulancií před zahájením léčby avatinem.

Nepříznivé události

Souvisí s nitroočními injekcemi léku:

• zánětlivé procesy v očních koulích;
• bolest v očích;
• opacita sklovitého těla nebo jeho oddělení;
• kolísání nitroočního tlaku;
• syndrom suchých očí nebo slzám;
• blefaritida;
• pocit přítomnosti cizího těla, svědění;
• porušení nebo oddělení sítnice;
• zčervenání oka;
• uveitida, iridocyklitida, iritida;
• opacita čočky;
• krvácení ve sklovině;
• fotopsa;
• bodová keratitida;
• fotofobie;
• konjunktivitida;
• bolestivost a otoky očních víček;
• poškození zraku.

Vzácné komplikace z očí:

• hypopion;
• otok rohovky;
• slepota;
• Stria;
• endoftalmus;
• hyphema;
• keratopatie;
• adheze duhovky.

Systémové komplikace:

• bolesti hlavy;
• chřipka;
• úzkost;
• nazofaryngitida;
• kašel;
• horečka;
• kopřivka, vyrážka;
• nevolnost;
• anémie.

Předávkování

Pokud předávkování drogy u pacientů může způsobit těžké bolesti hlavy migrény (ve vzácných případech), bolesti v očích, zvýšený nitrooční tlak.

Léčba předávkování lékem je symptomatická, protože neexistuje žádné zvláštní antidotum.

Funkce aplikace

Intraokulární injekci může provádět výhradně oční lékař, který má zkušenosti s takovými manipulacemi. Pacienti se v době léčby doporučují zdržet se řízení dopravy a práce se složitými mechanismy, protože přípravek Avastin může způsobit přechodné poškození zraku.

Předepište Avastin nejméně dvacet osm dnů po operaci nebo s úplným rozlišením pooperační rány. Pokud se vyskytnou problémy s hojení kloubů, léčba je zastavena. Nedoporučuje se také provádět léčbu bevaciziem, pokud je plánována operace.

U pacientů v plodném věku v souvislosti s užíváním léčiva a do šesti měsíců po jejím zrušení se doporučuje, aby se užívala antikoncepce.

Uvolnění léku je striktně podle lékařského předpisu.

Analogy přípravku Avastin:

Nejběžnějším analogem léku je Lucentis (Ranibizumab). Jeho účinek je podobný avastinu, avšak cena léku je poněkud vyšší. Navíc se Lucentis používá pouze v oftalmologii (Avastin se také používá k léčbě rakoviny).

Hodnocení pacienta