Odstranění žlučníku: video operace laparoskopie

Podle statistik, dnes v naší zemi z zhelchekamennoy nemoci postihuje asi 15% populace av průběhu času pouze tam je tendence ke zvýšení morbidity. Nejúčinnějším způsobem léčby onemocnění žlučníku je chirurgie, a to laparoskopická cholecystektomie, která je při vývoji komplikací životně důležitá.

Důvody laparoskopie

Příčiny vzhledu kamenů:

• onemocnění jater;
• obezita;
• onemocnění jaterních kanálů a žlučníku;
• porušení metabolismu hormonů, elektrolytů a cholesterolu;
• všechny druhy funkčních a mechanických překážek pro normální žlučový výstup.

Indikace operace

Rozlišujte absolutní a relativní diagnózu operace, abyste odstranili žlučník:

Absolutní diagnóza:

• gangréna žlučníku;
• kameny v oblasti žlučovodu (obecně);
• střevní obstrukce;
• nefunkční žlučník v historii (na základě cholecystografie a ultrazvukových údajů) a recidivující koliky v oblasti žlučníku;
• diagnóza "Chronická cholecystitida."

Relativní diagnóza:

• chronická cévní cholecystitida, kdy se onemocnění projevuje v přítomnosti několika žlučových kamenů v žlučníku.

Operace k odstranění žlučníku: stručný popis

Nejčastěji laparoskopie se provádí v nemocnicích - nemocnice, kliniky, nemocnice. Některé zdravotnické instituce nabízejí ambulantní operaci, ale v takovém případě je třeba mít doma dobře fungující péči o pacienty. Pacient by neměl mít souběžné chronické nemoci, což je zpravidla prostě nemožné.

Anestezie je hlavní problém, který se stará o spoustu pacientů. Tento typ operace se vyskytuje pod celkovou anestézou. Při anestezii je nezbytným předpokladem nucené větrání plic.

Při operaci laparoskopie je důležitá i poloha pacienta na operačním stolu. Před operací, kdy v břišní dutině se zavádí oxid uhličitý, pacient leží na zádech s předním koncem stolu sníženým pod úhlem 10 stupňů. Takto jsou vnitřní orgány přemístěny do membrány, která dovoluje bezpečnou vkládání jehly, přes kterou se oxid uhličitý dopravuje do pánve dutiny. Potom se změní postavení pacienta na chirurgickém stole. Pacient leží na stole a mírně se otáčí vlevo, s úhlem 10 stupňů od nožního konce stolu.

Pneumoperitoneum - tento proces se nazývá zavádění plynu do břišní dutiny osoby.

Jehla s oxidem uhličitým prochází pupíkem jako jediným tenkým místem břišní dutiny zepředu. Dutina břicha je naplněna plynem, dokud nevytvoří tlak 11-16 milimetrů rtuti a zůstane zachována po celou dobu operace.

Další etapou operace je zavedení trocaru. Trocars - jsou plastové a kovové trubky, jehož hlavním úkolem je zadržení oxidu uhličitého v dutině břicha. Pro operaci laparoskopie jsou vytvořeny 3-4 trokary, kterými se do břišní dutiny vkládají nástroje a laparoskop.

Po zavedení přístrojů je hlavní fází operace vyříznutí těla žlučníku. To se provádí pomocí háčků, svorek, nůžek a zařízení pro nanášení klips, které upínají tepnu a cystickou trubici.

Chirurg odstraní žlučník ze dna nahoru. Takže má příležitost rozdělit peritoneum v oblasti krku orgánu, přidělit tepnu a potrubí, kde jsou umístěny klipy.

Po tom chirurg odstraní tělo močového měchýře z jater pomocí elektrochirurgického háčku. Po vyříznutí orgánu je břišní dutina vyčištěna vodou, vysušena elektrickým odsáváním a v místě močového měchýře je umístěna drenáž (malá trubice). To je nezbytné k zabránění vzniku infekce v břišní dutině.

Nejlepším řešením je odstranění močového měchýře pupkem, protože v této oblasti není žádné svalstvo. Bublina je odstraněna k punkci blízko pupku a je odstraněna současně s trokarem instalovaným zde. Incize pupku je šit pouze jediným švem. Po této operaci je laparoskopie považována za kompletní.

Poprvé po cholecystektomii

Hlavní výhodou odstranění laparoskopické cholecystektomie je poměrně snadný tok rehabilitace. U pacienta V oblasti podávání trokaru dochází k mírným bolestem, a také v oblasti ramenního pásu v důsledku zavádění oxidu uhličitého v průběhu operace.

V pooperačním období pacient stráví několik hodin v jednotce intenzivní péče a poté je přemístěn na pravidelné oddělení. Během prvních 5-7 hodin by pacient neměl pít a je také zakázáno jít z postele. Poté, co bylo možné pít čistou vodu bez plynu v malých částech několika sapon, celkový objem kapaliny není větší než 0,5 litru. Pacient může lehce vstát z postele, poprvé pod dohledem zdravotní sestry.

Druhý den po odstranění se pacient odstraní z břišní dutiny. Jedná se o bezbolestný proces, který se provádí s každodenním oblékáním.

Výživový pacient během prvního týdne po operaci

Dieta pacienta po odstranění cholecystektomie zahrnuje:

• zeleninové polévky;
• Kuřecí prsa a hovězí maso ve vařené formě;
• kyselé mléčné výrobky: sýrový tvaroh, jogurt, nízkotučný kefír;
• ovesné vločky a pohankové kaše na vodě;
• banány nebo pečená jablka.

Ve stravě jsou zakázány následující druhy produktů:

• nápoje s cukrem;
• slané a kořenité potraviny;
• tučné a smažené potraviny;
• sladkosti, zejména čokoláda;
• vařené ryby;
• alkohol;
• silná káva nebo čaj.

Po operaci je nutné laparoskopie sledovat periodicitu evakuace střev. Pokud s tím vzniknou problémy, pak je třeba dát čistící klystýru nebo pít projímadlo přírodní původ (odvar z vrcholu, list sena).

Během rehabilitačního období by se neměly projevovat komplikace. Fyzické cvičení je omezeno kvůli možné bolesti v břišní dutině, které končí druhý den po operaci.

Výtok pacienta nastává třetí den, pokud se rehabilitační období vyskytne bez komplikací. Během vybití Pacient dostane nemocniční liškut (pokud je tato potřeba), stejně jako prohlášení o kartě, které podrobně popisuje diagnózu a doporučí další léky, cvičení a výživu. Nemocenská dovolená je poskytována po dobu pobytu v nemocnici po dobu tří dnů po propuštění, poté musí být prodloužena chirurgem v obecní nemocnici.

Komplikace po operaci cholecystektomie

Stejně jako u všech operací se mohou objevit komplikace po přerušení močového měchýře. Jejich počet je obvykle ne více než 3-5% z počtu operací. Hlavní komplikace jsou.

Poškození nebo trauma ve společném žlučovém traktu

K tomu dochází z několika důvodů. Mezi kterými bychom měli zaznamenat změny ve vztahu orgánů při pájení v břišní dutině, zánětlivé změny v chronické cholecystitidě a anomálie orgánů žlučovodů. Důvodem je také nepřesná manipulace s nástroji v oblasti žlučovodů.

Pokud cholecystektomie způsobí poškození žlučovodu, pak se zpravidla přenese do otevřené operace a obnoví se průchodnost a celistvost kanálu. Existují případy, kdy během operace zůstává poškození žlučovodu bez povšimnutí. V tomto případě je pacient tam je žluta v břišní dutině nebo žloutenka a pacient je povinen provést druhou operaci jako naléhavou záležitost. Procento tohoto druhu škody není více než jedno.

Zraněné velké lodě

Výsledkem nedbalého a nesprávného zavedení trokarů do břišní dutiny je trauma velkých cév, která je plná vzhledu silného krvácení. Plavidla mohou být vystavena trauma jak v břišní stěně tak v břišní dutině. Tato komplikace se však objevuje mnohem zřídka v procesu laparoskopické cholecystektomie, na rozdíl od otevřených operací.

Infekce rány

Pokušení a infekce rány je pohroma po chirurgické operaci. Ani antiseptiky ani antibiotika neposkytují absolutní záruku, že se této komplikaci vyhnout. Laparoskopická cholecystektomie má několik výhod, na rozdíl od otevřené operace, pokud dojde k infekci, jde mnohem jednodušší as menšími komplikacemi.

Porušení vnitřních orgánů

Obvyklá série komplikací po laparoskopických operacích. Ale je to velmi vzácné. Během operace můžete poškodit střevní dutinu, žaludek, močový měchýř, játra. Různá poranění vnitřních orgánů jsou výsledkem několika důvodů, jedním z nich je nepřesná manipulace s nástroji. Zkušení lékaři však mají řadu technik a prostředků k minimalizaci rizika těchto zranění.

Pokud se koneckonců stane trauma orgánů, hlavní věc je včas k diagnostice, což umožní odstranit komplikace bez velkého úsilí.

Během laparoskopické cholecystektomie nikdy nedosáhnete takových komplikací, jako je tvorba keloidních jizev, nekonzistence stehů, které jsou tak charakteristické pro otevřenou chirurgii.

Život po operaci

Nejdůležitější věc, kterou si musíte při přenosu operace zapamatovat, je, že po operačním zákroku byste se měl cítit jako šťastný a zdravý člověk. Proto je třeba dodržovat několik doporučení ohledně fyzické aktivity a stravy.

Režim napájení

Během tří měsíců pooperační léčby potřebuje pacient dodržujte přísnou dietu, popsané výše. Pak můžete pomalu rozšiřovat stravu. Nesmíme však zapomínat, že po odstranění bublinové stravy je vaše složka po zbytek vašeho života. Můžete se rozmazlovat s něčím lahodným, ale nemusíte tyto produkty zneužívat. Základní pravidlo, které je třeba dodržovat, je částečné jídlo v malých porcích. Seznam produktů, které můžete použít:

• polévky, mléčné výrobky, krupice;
• fermentované mléčné výrobky: kefír se zvýšenou přísadou, nízkotučný tvaroh;
• maso odrůd s nízkým obsahem tuku (kuřecí, hovězí, krůtí, králičí);
• slabé bujóny (maso a ryby);
• rostlinný olej (nejvýše 35 gramů denně);
• vejce ve formě omeletu;
• kaše;
• máslo;
• ryba je štíhlá (v páru, vařená, dušená);
• makarony;
• marshmallow, med, sušené sušenky, marmeláda;
• zelenina ve vařené, troubě, surová forma;
• sladký čaj;
• kompoty.

Seznam zakázaných produktů:

• smažené ryby;
• tučné maso;
• silná káva;
• houby;
• kyselé ovoce a bobule;
• cibule, špenát, česnek, ředkvička;
• sýtené nápoje;
• zmrzlina, koláče;
• teplé občerstvení;
• koláče, chebureks, pečivo.

Po operaci je kontraindikace pití a kouření.

Sportovní aktivity

Fyzická aktivita je zárukou vyhýbání se stagnaci žluči a také slibu vynikajícího zdraví. O několik měsíců později musíte vstoupit do týdenního bazénu. Konstantní chodí asi hodinu přispívají k pohodlnému stažení žluče, stejně jako saturace kyslíku kyslíkem.

Pár dnů po procházce můžete začít ranní cvičení. Během následujících 7-14 měsíců velké množství pacientů je zcela kontraindikováno, protože to může vyvolat vzhled pooperační kýly.

Další sledování lékařem po odstranění žlučníku

Po opuštění nemocnice nezanedbávejte návštěvy lékaře k preventivním opatřením. Doporučuje se navštívit lékaře nejméně jednou za šest měsíců v prvním roce po odstranění močového měchýře a jednou ročně.

Pokud jste po operaci laparoskopické cholecystektomie narušeni nepohodlí nebo bolestí, okamžitě se poraďte s lékařem.

Laparoskopie, to znamená, že odstranění žlučníku - moderní provoz, kde je pravděpodobnost komplikací poté, co je o 4%. Po operaci pacient je třeba dodržovat dietu, a to složité jemné gymnastiku potřebné k udržení odtok žluči. Velmi důležité navštívit bazén a neustálé procházky na čerstvém vzduchu.