Léčba tendovaginitidy zápěstního kloubu

Tendosynovitida zánětlivý proces zvaný vnitřní plášť šlachách svalů vláknitou vagínu, a to, synoviální membrány, což přispívá k usnadnění klouzání odpovídající webové šlachy kostnofibroznyh kanálů při provádění svaly.

Tendovaginitida je klasifikována jako chronická a akutní. Akutní onemocnění se projevuje akumulací velkého množství tekutiny v oblasti synoviální membrány a jejího edému.

Chronická onemocnění kloubů je doprovázeno akumulace v synoviální dutině výpotku se zvýšeným množstvím fibrinu a zahušťování synovia. Po určité době se v důsledku fibrinózního výpotku snižuje šlacha pláště šlach a vytvářejí se takzvané "ryzové těla".

Vzhledem k povaze hnisavého zánětu rozlišovat, seroplastic a serózní tendovaginitah.

Příčiny onemocnění

Vzhledem k příčinám vzniku onemocnění kloubů je možné určit takové skupiny tendovaginitidy.

Aseptické nezávislý tendovaginitah, jehož vzhled je výsledkem kontinuálních stopových traumat a silné napětí synoviálních pouzder šlach a sousedních spojovacích tkání lidí některých profesí (instalatéry, truhláři, písaři, nosiči, chulochnitsy, klavírista, pracovní těžkého průmyslu, Molders), které provádějí na dlouhou dobu stejný pohyb, který se podílí na určité skupiny svalů. Kromě toho, tyto tendovaginitah může dojít u sportovců (bruslaři, lyžaře, atd) během intenzivní trénink.

Infekční tendovaginitida:

• reaktivní tendovaginitidu, jejich vývoj je doprovázen revmatickými onemocněními (Bechterewova nemoc, revmatismus, systémová sklerodermie, revmatoidní artritida, Reiterův syndrom atd.);
• nešpecifická tendovaginitida během purulentních procesů (osteomyelitida, panaritium, purulentní artritida), ze kterých synoviální vagina přímo šíří zánět;
• (např. tuberkulóza, brucelóza, kapavka atd.), kdy šíření patogenů probíhá nejvíce hematogenně (s cirkulací krve).

Symptomy onemocnění

Pro nešpecifickou akutní tendovaginitidu zápěstního kloubu charakterizovaný ostrým začátkem a rychlý výskyt otoků v oblasti infikovaných vaginálních šlach synoviálních membrán. Pravidelně působí akutní tendovaginitida na dorzální povrch zápěstí v šlachách, méně často se vytváří v synoviálních plátech šlach flexoru a v zápěstí.

Bolest a otok kloubů se obvykle šíří z ruky na předloktí. Mohou existovat omezení pohybu, je pravděpodobné, že zápěstí ohybové kontraktury se vyvíjí na prstech. Pokud je proces zánětu je hnisavý, pak příznaky mohou být:

• rozvíjí lymfangitidu (zánět cév lymfy) a regionální lymfadenitidu (rozšířené uzliny lymfy jako důsledek zánětu);
• objeví se zimnice;
• celková tělesná teplota se rychle zvyšuje.

Hnivá tendovaginitida se zpravidla objevuje v oblasti kartáče na vagině flexorových šlach.

Pro aseptické tendosynovitida akutního onemocnění charakterizované synoviální pochvy na zadním povrchu kartáče, někdy - nohy. Na počátku onemocnění dochází v akutní formě: v oblasti postižené šlachy se objevuje otok, když máte pocit, že to je křepit (křik). Při pohybování nebo omezování pohybu prstů dochází k něžnosti. Může jít do chronické formy nemoci.

Chronických lézí tendovaginitah různé pochvy šlach extensor a flexor digitorum ve svém držáku. Často jsou příznaky chronické ohýbací tenosynovitidy ve společném synoviální plášť z prstů, zvané syndrom karpálního tunelu, pro daný léze se objeví bolestivé tvorbě nádorů prodloužena v podélném kanálu oblasti zápěstí, často trvá kontury přesýpacích hodin, a který má elastické konzistence, trochu se posune za jízdy. Někdy je možné určit kolísání (pocit procházející vlnu, která se v důsledku hromadění tekutiny), nebo najít „rýže těla“.

Odděleně je identifikována určitá forma chronické tenosynovitidy, která se nazývá Tendovaginitis de Cervena nebo stenózní tendovaginitidou, je charakterizován lézemí šlachového pláště lakta dlouhého svalu palce na zápěstí a krátkého flexoru. S touto formou se stěny vagíny zhušťují a odpovídajícím způsobem se štěrbina synoviální vagíny zužuje. Tendovaginitida de Kervena se vyznačuje bolestivými vjemy v oblasti styloidního procesu zápěstního kloubu, který často vyzařuje do lokte nebo prvního prstu zápěstí, stejně jako otoky. Bolest zesílí, když člověk tlačí prstem na povrch dlaně a ohne ostatní prsty nad ním.

Tuberkulózní tendovaginitida kloubu je charakterizována vzhledum hustých útvarů ("těl rýže") v procesu zvyšování velikosti plášťů šlach.

Komplikace onemocnění

Radiační purulentní tenoburzitida - nejčastěji považována za komplikaci palce s purulentní tendovaginitidou. Objeví se v případě, kdy purulentní zánět přechází na všechny šlachy palce na dlouhém extenzoru ruky. Odlišuje výraznou bolest podél palce palce a dále podél vnější hrany ruky k samotnému předloktí. Pokud dojde k onemocnění, je pravděpodobný přechod hnisavého procesu na předloktí.

Ulnární purulentní tenoburzitida - je nejčastěji považována za komplikaci malého prstu ruky s purulentní tendovaginitidou. Vzhledem k specifické povaze anatomické struktury může proces zánětu často pocházet ze synoviální vaginy malého prstu ke společnému flexoru ruky, méně často k dlouhému flexoru palce. V takovém případě je tzv kříž flegmon, liší se těžkým průchodem onemocnění a je často komplikován prací štětce.

Syndrom karpálního tunelu: jeho klinický vzhled a vývoj jsou vysvětleny kompresí mediálního nervu v karpálním tunelu. Je charakterizován pocity necitlivosti a ostré bolesti, pocit plíživosti v oblasti prstů I-III, brnění. Citlivost špiček prstů klesá, síla svalů v ruce klesá. Bolest se zesílí v noci, což vede k poruchám spánku. Pravděpodobně trochu úlevy, když si otáčíš ruku nebo ji spustíš dolů. Velmi často dochází ke změně barvy kůže postižených prstů. Pravděpodobně místní pokles citlivosti na bolest a zvýšené pocení. Během palpace zápěstí se určí bolestivost a otok.

Nucené zvedání paže nahoru a ohnutí rukou může zhoršit parestézie a bolest v oblasti centrálního nervového inervace. Často je syndrom zápěstí tunelu dochází současně s syndromem Guyon kanálu, vlastní může splnit velmi často. Během syndrom kanálu Guyon vzhledem k tomu, že koleno nerv je stlačen v oblasti pisiform kosti, jsou pocity brnění, znecitlivění a bolesti, definované zduření v oblasti pisiform kostních mravenčení v 4, 5 prsty, stejně jako bolest na pohmat dlaně ,

Laboratorní diagnostika a vyšetření

K určení tenovaginitidy je možné získat údaje získané během klinického vyšetření a charakteristickou lokalizaci patologického procesu.

Během laboratorního testu s purulentní akutní tenosynovitidou se v krevní zkoušce stanoví leukocytóza, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu neutrofilních forem (více než 6%). Pus se zkoumá bakteriologicky (vyšetření čisté tekutiny) a bakterioskopie (vyšetření pod mikroskopem po barvení) způsobem, který umožňuje odhalit příčinu patogenu a zjistit jeho citlivost na léčivé přípravky.

V případech, kdy je průchod purulentní akutní tenovaginitidy komplikován sepsí, provádí se krevní test sterility, který také umožňuje určit povahu patogenu a jeho citlivost na antibiotika.

Léčba tendovaginitidy zápěstního kloubu

Léčba tendovaginitidy rukou se dělí na lokální a obecné. Léčba septických a aseptických forem onemocnění je odlišná.

Obecné ošetření tenosynovitidy rukou

Léčba infekční akutní formy nešpecifické tenosynovitidy zahrnuje použití léků určených ke zničení infekce. Pro začátek to je antibakteriálními činidly, stejně jako léky, které zvyšují imunitu.

Léčba infekční tendovaginitidy se provádí s ohledem na základní onemocnění. To znamená, že jsou používány drogy, které jsou určeny k boji proti této nemoci.

Strategie léčby aseptické tenosynovitidy je založena na užívání nesteroidních protizánětlivých léků.

Místní léčba

V počáteční fázi léčby je lokální terapie pro všechny formy nemoci navržena tak, aby obnovila klid nemocné ruky. Navíc, pokud nejsou žádné kontraindikace, lékař může předepsat aplikaci horkých kompresí, které jsou určeny k odstranění bolestivého syndromu.

V případech, kdy dochází k purulentnímu procesu, otevření vaginální šlachy, jeho odvodnění a mytí.

Během specifické formy tenosynovitidy se může lokální terapie lišit. Například při stanovení tuberkulární povahy onemocnění se do oblasti léze injikuje roztok streptomycinu.

Fyzioterapeutická léčba

Vzhledem k tomu, že akutní symptomy onemocnění ustaly, lékaři se doporučí, aby přidali fyzioterapeutickou léčbu. Nejvíce Následující postupy jsou považovány za účinné:

• mikrovlnná terapie;
• UHF;
• aplikace ultrafialového záření;
• elektrokorezou hydrokortizonem a novokainem;
• ultrazvuková terapie.

Během chronické formy onemocnění je spektrum léčby odlišné. Nejefektivnější v tomto případě:

• Lidázová elektroforéza;
• terapeutická gymnastika;
• masáže;
• aplikace ozokeritu.

Příčiny vzhledu, léčebné taktiky a klinické projevy tendovaginitidy se liší v závislosti na formě onemocnění, profesionální revmatolog, které mohou diagnostikovat formu a předepisovat účinnou a odpovídající léčbu onemocnění. V případě včasné léčby má tendovaginitida příznivou prognózu. Avšak s purulentní tendovaginitidou mohou často zůstat stabilní poruchy v práci postižené ruky.