Zastavení slzných kanálů u novorozenců: příčiny a léčba

Víte, že novorozenci mohou plakat bez slz? K tomu dochází, protože s intrauterinní přítomností na sobě funkce slz vezme plodovou tekutinu a okamžitě nasolakritický kanál je v tomto okamžiku během fáze dozrávání. Ale po několika dnech po narození se otevře slzné potrubí. A co dělat, když jsou novorozenci diagnostikováni s obstrukcí slzného kanálu a jaké komplikace jsou s ním spojeny?

Dakryocystitida: obecné informace

Dakryocystitida je stav, kdy odtok slz nevypadá přirozeně z různých důvodů, proto je oko zapálené. Hlavní příčinou tohoto zánětlivého procesu je neprůchodnost slzného kanálu. Dá se pochopit, proč se to stane, když zvážíme anatomii struktury oka.

Slizniční oko produkuje části slz, které, mycí oční koule, jdou do vnitřního rohu, kde jsou dolní a horní bodů slz. Prochází to tím, že trhá do slzného kanálu a pak do slzného pytle. Poté přechod trvá podél sráže-nosní průchod přímo do nosní dutiny.

Při intrauterinním vývoji jsou nazolakrimní dráhy blokovány želatinovým filtrem nebo zátkou, která ne umožňuje plodovou tekutinu proniknout do dýchacího systému, stejně jako do vizuálního systému. S prvním výkřikem novorozence je film, který plní svou ochrannou roli, roztrhaný, což mu umožní pracovat podle očekávání ve vizuálním systému.

Ale v některých případech se mezera nestane. Vznikly slzy stagnovat nebo je třeba hledat řešení. Blokování slzného průchodu vede k vysoké koncentraci tekutiny v sáčku, která je ucpaná, oteklá, zapálená a stává se úrodnou půdou pro bakterie, které milují vlhkost a teplo.

Tento typ problému se vyskytuje u 3-5% novorozenců. Abychom účinně a rychle pomohli tomu, aby se dítě zbavilo, je nutné vědět, jak se tato podmínka projevuje, stejně jako jaké jsou jeho hlavní metody léčby.

Příčiny dacryocystitidy

Hlavní příčiny obstrukce jsou následující:

• Přístup infekce. Jakákoli stagnace vlhkosti na teplém místě je vynikajícím místem pro infekce. Takže v nazolakritickém kanálu je zánětlivý proces.
• Vrozená obstrukce. Velmi hustá sliznice uzavírá odtokový systém. Film se během prvních několika týdnů života může rozpustit. Když se tak nestane, pak se uchýlíte k bougie.
• Nádory obličeje, nosu, včetně přítomnosti kamenů nebo cyst v potrubí.
• Růst nosní kosti a patologická forma přitlačuje slzný kanál a může jej zablokovat.

Symptomy dakryocystitidy

Zatímco novorozenec nemá slzy, tato nemoc je zcela asymptomatická. Po určitém čase onemocnění se projeví symptomy, které jsou velmi podobné konjunktivitidě. Nejčastěji jsou pozorovány pouze na jednom oku:

• oční víčka se začervenaly a bobily;
• na vnitřním rohu oka se tvoří žlutavě hnědé sekrety, které ráno lepidlo cibulí;
• slzám, oko téměř vždy zůstává nadměrně vlhké;
• v těžkých případech je hnis uvolněn z očí, když je přitisknuto podél nosu, pozoruje se něha;
• léky s antibiotiky pomáhají pouze dočasně, po dokončení léčby se obnovují hlavní příznaky.

Když tyto příznaky objevíte u novorozeného dítěte, je třeba nejprve vyhledat lékařskou pomoc. Taktika léčby a konečná diagnóza je stanovena pouze jím.

Diagnóza onemocnění

K dnešnímu dni existuje mnoho diagnostických metod, které umožňují zjistit přítomnost připojených kanálů.

• Testování fluorescenčním barvivem. Kompozice s barvivem kapkuje do oka jednou kapkou. Po 20 minutách se lékař podívá na spojivku se zvláštním osvětlením. V normálním stavu by barva prakticky neměla zůstat. Je-li to určeno velkým počtem, odvodňovací systém oka je ucpaný.
• Test Vesta. V oční kapce se přidává jedna kapka barviva - klarinet nebo neškodné složení fluoresceinu. V nosní pasáži vložte bavlněný tampón a podívejte se na čas. Normálně, přímo z oka, barvivo zmizí za 4-6 minut. Po zahájení tohoto postupu je tampón odebírán z nosu s perem pinzety každých dvanáct minut, aby se zjistila doba potřebná k jeho zbarvení. Při pozitivní diagnostice je tampon překreslený během 5-8 minut. Když uplynulo více než 9-12 minut, test je negativní.
• Zvuky. Prostřednictvím kanálu provádějte kovový drát a tímto způsobem určete oblast zablokování a okamžitě proveďte terapeutické postupy. Všechny manipulace se provádějí při lokální anestézii.
• Test na stanovení kultury patogenů a jejich citlivosti nebo odolnosti vůči antibiotikům. Když je purpurová oddělena, pak se výsev provádí, aby se odhalil typ bakterie. Pokud se vzorky množí na kultivačním médiu, provede se test pro stanovení citlivosti mikroorganismů na různé antimikrobiální látky. To pomáhá léčit onemocnění co nejúčinněji a nejrychleji.
• Dakryoscintigrafie. Vsázka do oční kontrastní látky a poté provedené rentgenové záření, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Na obrázku je vidět přítomnost nebo absence blokády slzných kanálků.

Léčba onemocnění

Léčba závisí na příčině zablokování slzných kanálů a závažnosti průchodu onemocnění. Léčba relativně novorozenci začíná masáží. V případě potřeby se používají antibakteriální oční kapky.

Masáž

U novorozenců je potřeba masáže slzného kanálu určena lékařem. On také demonstruje a vysvětluje, jak je vyrobit. Proto jsou informace o technikách a technikách masáže popsány pro vzdělávací účely.

Před masáží jsou nehty zkráceny a ruce jsou důkladně omyty. Pak se oči umyjí. Naneste furasilinovou kompozici (1: 5000) nebo odvar z heřmánku. Bavlněný tampón se ve vybraném produktu namočil a vyčistil oční štěrbinu, řapíky, pohyboval se od chrámu k nosu, od vnějšího okraje k vnitřnímu, při odstraňování zbytků hnisu. Teprve poté začneme provádět novorozeneckou masáž slzného kanálu:

• Indikační prst ruky je umístěn na vnitřní roh oka novorozeného dítěte takovým způsobem, že špička prstu se podívá na můstek nosu.
• Tento bod jemně zatlačte. Tlak by měl být snadný (nezapomeňte, že dítě má sinusové chrupavky v dutinách), ale dostatečně pomáhá zlomit film.
• Pohybujeme prstem dolů podél nosu, aniž bychom přestali tlačit. Pohyb by měl připomínat tlak: jistý a ostrý. Chodíte dolů, snížíte tlak a vrátíte se do vnitřního rohu ve výchozí pozici.
• Trvalé trhavé pohyby celkem musí být 5-10 krát. Během masáže může z očí vypadat slza nebo hnis, je to dobré znamení. Uvolněný hnis je odstraněn praní a dokončením masáže.
• Konečná fáze spadá do rozvinutého a čistého oka.

Nepoužívejte kapky, které jsou schopné krystalizace. To navíc nepřináší normální výstup z slzné tekutiny. Například 20% sodná sůl sulfakylu krystalizuje.

Dítě v procesu masáže může plakat a odolat. Zvláštní, jak to může znít, ale plakání v tomto případě je velmi užitečné, protože dítě trčí, a v procesu stresu je mnohem snazší punč korku.

Průzkum očí u novorozenců

Když masáž vibrujícími prsty po dobu 10-14 dní neukázala očekávaný účinek, je předepsán postupbougie je volána nebo znějící. I když je sondování definováno jako chirurgický zákrok, neměli bychom se velmi bát. Intervence je jednoduchá, ve většině případů se provádí při lokální anestézii a trvá nejdéle 15 minut. Co je znějící oko?

Všechny manipulace se provádějí v kanceláři lékaře, která má odpovídající zkušenosti a kvalifikaci. Před operací konzultujte s oftalmologem navíc, abyste vyloučili patologii nosu, například vrozené zakřivení septum nosu. Krev novorozence je kontrolována pro skládání.

V oku se vkládají lokálně anestetické kapky, zpravidla 0,5% alkan. Tento lék téměř okamžitě anestetizuje a ovlivňuje tělo po dobu 20 minut. Toto čas stačí pro všechny manipulace. Nejprve se pomocí sichelových sond rozšiřují slzné kanály. Po aplikaci sondy Bowman (podobně jako kovový drát), který propichuje film a čistí kanál. Po vyšetření se provádí proplachování dezinfekčními prostředky a fyziologickým roztokem. S pomocí testu se Vesta dozví, jak dobře prodělal kanál.

Abyste zabránili opakovanému kontrakci (to se může stát), doporučte antibakteriální kapky a preventivní týdenní masáž slzných kanálků.

Poznámka pro rodiče

Během operace dítě může plakat. Není nutné si myslet, že dítě pokřikuje z nesnesitelné a silné bolesti. Jednoduše velmi málo lidí je potěšeno, když "vybírá" v očích a dokonce i v jasně osvětlených lampách. Samozřejmě, každá osoba má jinou citlivou prahovou hodnotu a ozvěny bolesti mohou být, nicméně jsou zcela tolerantní. Po dokončení základních manipulací se dítě uklidní.

Když je zjištěna obstrukce slzných kanálků a lékař vám důrazně doporučuje provést zvuk, pak nemusíte tahat po dlouhou dobu s řešením. Nejúčinnější je tento zákrok u novorozenců starý až 3 měsíce, protože časově se blokující film zhoršuje. Do půlročního období je to mnohem obtížnější.

Prevence onemocnění

Neexistují žádná speciální preventivní opatření. Obvykle je to vrozená patologie, protože je nebo je, nebo není. Radí jim netříkejte oči špinavé ruce, sledovat osobní hygienu, léčit konjunktivitidu a sinusitidu včas. V případě očních onemocnění se vyhněte přímému slunečnímu záření, nachlazení nebo větru.

Cokoliv rodiče se setkávají s problémy, hlavní věcí není ztrácet pocit sebekontroly a nezapomínejme, že se téměř všechny řeší. Obstrukce slzných průchodů a jejich zkoumání jsou takové problémy, které se nemusí bát. Nejdůležitější je vyloučit amatérskou výkonnost, provádět lékařské schůzky a pokusit se dělat všechno, aby pomohly dětem a neubližovaly mu.