Namísto Mantoux - krevní test na tuberkulózu

Tuberkulóza

Navzdory možnosti moderní medicíny zabránit tuberkulóze, počet lidí, kterých se to týká, neúprosně roste. Problém vytváření nových způsobů boje proti tomuto onemocnění je proto vždy aktuální.

Mantouxova diagnóza

Od sovětské éry jako hromadné metody diagnostiky onemocnění se používá test Mantoux. Nejčastěji se domníváme, že mantu je očkování. Ve skutečnosti se s pomocí vzorku podaného subkutánně objeví přítomnost činidla v těle.

Hlavní účinnou látkou je tuberkulín, který se skládá z kombinovaných organických látek získaných z mykobakterií. Tuberkulin je neodmyslitelně alergenem, který po podání začne pomalou, ale jistou provokací alergické reakce v krvi. Abyste zabránili vzniku alergií před zahájením léčby, doporučujeme užít antialergickou látku.

Výsledky vzorku

Reakce vzorku může být:

• negativní;
• pochybné;
• pozitivní.

V nepřítomnosti patogenu v těle onemocnění, alergické reakce nastat nebude. V případě, že v místě injekce došlo je otok a zarudnutí, jinými slovy, bylo vytvoření papuly, pak dále zkoumat krev, aby se předešlo možné infekci.

Problém s použitím testu Mantoux je, že odezva je pozitivní, a to i v případě, že osoba není nositelem infekce a už vůbec ne nemocný s TB.

Pozitivní reakce na test může vyvolat:

• chronická tonzilitida;
• ARVI;
• ARI;
• helminthické invaze;
• alergická vaskulitida;
• jiné nemoci.

V takových případech je vzorek znovu zaveden.

Nepoužívejte tuto kůži testovaného vzorku při lézi závažných kožních onemocnění, srdeční revmatismu, bronchiální astma, epilepsie.

Alternativní metody výzkumu

Vzhledem k tomu, že reakce na plášť má poměrně vysoké procento falešně pozitivních výsledků, byly vyvinuty alternativní metody diagnostiky tuberkulózy u subjektu. Dnes můžete diagnostikovat tuberkulózu provedením krevního testu namísto pláště. Krev je vyšetřována:

• enzýmová imunotest (ELISA);
• polymerázová řetězová reakce (diagnostika PCR pro tuberkulózu).

Aplikace diagnostiky ELISA

Použití enzýmového imunoanalýzy pomáhá detekovat přítomnost protilátek (imunoglobulinů) v krvi na příčinu onemocnění.

Test ELISA má vysokou citlivost. Kvůli tomu je možné jeho použití nejen jako alternativa, ale také navíc k plášti pro řešení sporných případů (například v případě pochybné reakce). Dodatečným účelem této analýzy je potvrdit výsledek testu nebo jej vyvrátit.

Nevýhody metody

Přes existující plusy, ELISA má některé nedostatky.

• Nedostatečná přesnost (potvrzení přítomnosti infekce, analýza nedefinuje skutečnost, že se infekce vyskytla). Pokud je podezření na infekci dodatečně přidělena ke studiu biochemické a celkové analýzy krve.
• Malá vhodnost pro použití v oblastech s vysokou prevalencí nemoci.

PCR pro tuberkulózu místo pláště

Větší účinnosti a přesnost K tomuto datu se krevní test provádí pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Na rozdíl od testu Mantoux, analýza PCR umožňuje diagnostiku vývoje extrapulmonární tuberkulózy.

Často se plášť nahrazuje analýzou PCR, je-li vyžadována rychlost, aby se zjistila samotná nemoc a zdroj, který ji způsobil.

Použití metody PCR dokonale zvládne detekci možného opakování onemocnění. To je zvláště důležité pro ty, kteří již trpí onemocněním tuberkulózy, neboť recidiva onemocnění je možná, po uplynutí jednoho roku po ukončení rehabilitačního období.

Střídání Mantu vedení krevní test pro identifikaci TB je jedinou možností pro pacienty se syndromem získané imunodeficience a pacientů se závažnými plicních lézí.

Provedení analýzy

• Krev získaná od pacienta v malých množstvích je umístěna uvnitř skleněné baňky, která již obsahuje látku, která zabraňuje srážení.
• Buňky oddělené plazmatem se zkoumají pod mikroskopem, aby se zjistila přítomnost činidla schopného vyvolat onemocnění.
• Na závěr se sedimentární materiál kombinuje s látkami, které způsobují reakci buněk, a vytváří tak potřebný teplotní režim. Tento proces je dokončen získáním aktualizovaného materiálu DNA. Výsledky naznačují buď přítomnost onemocnění v těle nebo jeho nepřítomnost.

Pros k diagnóze

Výhody analýzy PCR zahrnují:

• Schopnost metody jasně identifikovat DNA jednoho konkrétního patogenu onemocnění bez zmatku s ostatními.
• Žádné věkové limity pro analýzu.
• Velkou výhodou PCR je schopnost detekovat i jednu bakterii, která způsobila onemocnění, mezi řadou dalších. Rozdíl od jiných mikroskopických, bakteriologických a imunoenzymatických diagnostických metod.
• Univerzálnost tohoto způsobu průzkumu je vhodná pro aplikaci na kterýkoli z mnoha druhů bakterií nebo virů. Kromě toho je použití PCR vhodné jak pro detekci samotného patogenu, tak pro specifické prostředí jeho lokalizace: v krvi, sputu, moči.

Obrovskou výhodou metody nad ostatními je rychlost dosažení výsledků: teprve po 3-4 hodinách!

Nevýhody metody

• Významnou nevýhodou metody PCR je její fenomenální přecitlivělost, která často vede k falešně pozitivním výsledkům. K tomu může dojít například v případě, že cizí DNA zůstane na analytickém zařízení, ačkoli v malém množství.
• Ve většině případů se tato DNA násobí, což vede k nesprávné formulaci výsledku studie. Tento problém je řešen pomocí jednorázových pokrmů nebo materiálů.
• Významnou nevýhodou PCR je neschopnost této techniky stanovit přítomnost patogenu, který je fixován: živý nebo mrtvý. To může vést k diagnóze tuberkulózy u pacienta, jehož tělo nebylo zcela vyčištěno z mrtvých tkání patogenu.

Příprava na analýzu

K získání spolehlivých výsledků je třeba provést následující doporučení:

1. Vyšetření ošetřujícím lékařem pro informace o kontraindikaci k diagnóze.
2. Zastavení užívání antibakteriálních léků, které zahrnují zkreslení výsledků studie.
3. Odmítnutí tabáku a alkoholu.

Postup je prováděn ráno na prázdném žaludku nebo po čtyřech hodinách po jídle.

Tuberkulóza je závažné onemocnění, zvláště u dětí. Obtíž spočívá v tom, že diagnóza onemocnění u dětí v důsledku jiných projevů než u dospělých je často předčasná. Z tohoto důvodu zůstává otázka nalezení metod detekce přítomnosti tuberkulózy v počáteční fázi prioritou vědců.