Nedostatek laktázy u kojenců: symptomy a léčba

Nedostatek laktázy je nedostatek enzymu laktázy, který je nutný pro rozklad mléčného cukru (laktózy). Hlavní příznaky LN: pěnové a kapalné stolice jsou zelené, kolika, nadýmání. LN se zpravidla projevuje u novorozenců a kojenců během prvního roku života.

U dítěte je nedostatek laktázy nebezpečný dehydratace tělo, hubnutí a průjem. Také tento stav může vést k trvalému narušení vstřebávání stopových prvků, které jsou nezbytné pro vývoj a růst dítěte. Během deficitu laktázy trpí nejvíce střeva. Laktóza negativně ovlivňuje tvorbu zdravé intestinální mikroflóry a vede k narušení peristaltiky, růstu patogenních mikroorganismů, k fermentaci. Všechny tyto procesy ovlivňují fungování imunitního systému novorozence.

Symptomy onemocnění

Jaké příznaky LN u novorozence pod 1 rokem mohou být zaznamenány? Který z nich je nebezpečný pro život a zdraví dítěte? Obecné informace příznaky nedostatek laktázy:

• neustálý ruch v čelech, kolika;
• zvýšené nadýmání, nadýmání;
• plakání, úzkost dítěte při krmení, s kolií;
• regurgitace;
• zelená a pěnivá stolička s kyselým zápachem.

Nebezpečné příznaky:

• průjem;
• zvracení po krmení;
• odmítnutí jíst;
• významný nedostatek nebo úbytek hmotnosti, s přihlédnutím k věkovým normám;
• letargie dítěte nebo naopak závažná úzkost;
• dehydratace těla.

Čím více mléčného cukru vstoupí do těla, tím silnější jsou příznaky nedostatku laktázy. Síla LN je určena nedostatečnou hmotností dítěte a dehydratací a analýza výkalů určuje zvýšené množství cukru.

Druhy LN

Všechny odrůdy LN lze rozdělit do dvou hlavních skupin: primární a sekundární. U kojenců lze stanovit oba typy deficitu laktázy.

Primární nedostatečnost laktázy

Nedostatek enzymem laktázu, ale u novorozenců nedochází k porušení enterocytů (epiteliálních buněk střeva). Jaké jsou formy primární deficience laktázy?

Vrozený nedostatek laktózy je nedostatek enzymu laktázy, který je nutný k rozpadu mléčného cukru (laktózy). Hlavní příznaky LN: pěnové, kapalné stolice zelené barvy, kolika, nadýmání. LN se zpravidla objevuje u novorozenců a kojenců v prvním roce života.

U dítěte je nedostatek laktázy nebezpečný ostrou dehydratací těla, ztrátou hmotnosti a průjem. Tento stav může také vést k udržitelné porušení absorpce stopových prvků, které jsou nezbytné pro rozvoj a růst dítěte. Během deficitu laktázy trpí nejvíce střeva. Laktóza negativně ovlivňuje tvorbu zdravé intestinální mikroflóry a vede k narušení peristaltiky, růstu patogenních mikroorganismů, k fermentaci. Všechny tyto procesy ovlivňují fungování imunitního systému novorozence.

Sekundární laktosová nedostatečnost

Kvůli nedostatku laktózy, ale současně jsou porušovány funkce a produkci enterocytů. Črevné epiteliální buňky jsou postiženy enteritidou (chorobou tenkého střeva), intestinálními infekcemi rotaviru, giardiózou, radiační expozicí, potravinovými alergiemi, alergiemi na glutén. Také během vrozeného tenkého střeva nebo po odstranění části střeva může dojít k narušení tvorby enterocytů. Během procesu zánětu střevní sliznice je tvorba laktázy primárně narušena. To je způsobeno skutečností, že enzym je umístěn přímo na povrchu epithelií. A když dojde k selhání střevního traktu, trpí první laktáza.

S věkem dítěte činnosti změny laktázy. Jeho nedostatek může být také spojen s narušením štítné žlázy a pankreatu, hypofýzy. Aktivní biologické látky (kyseliny, hormony) jsou důležité pro vývoj enzymového systému dítěte. Když má dítě známky funkčního systému laktózového systému, ale normálně se rozvíjí a roste dobře, nebude vyžadováno zvláštní ošetření.

Metody diagnostiky

Často diagnóza LN vykazuje falešně pozitivní výsledky a je komplikována z důvodu věku dítěte. Co? analýzy může při podezření na LN doporučit lékaře?

• Metoda dietní diagnostika. Její význam spočívá v dočasném vyloučení mateřského mléka z výživy dítěte a v jeho nahrazení směsí bez laktózy nebo s nízkým obsahem granulí. Když příznaky vůbec zmizí nebo klesají, potvrdí se diagnóza. Dieta diagnostika je nejvíce dostupný a spolehlivý způsob vyšetření. Často se však vyskytují obtíže s jeho implementací: děti jsou rozmarné, odmítnou směs a přímá změna na experimentální směs může mít negativní důsledky pro nezralou flóru střeva.
• Biopsie tenkého střeva. Provádí se v extrémních situacích při podezření na vrozenou nedostatečnost laktózy. To je poměrně drahá chirurgická metoda výzkumu, ale pouze on může potvrdit vrozené hypolaktáze.
• Vzorek s laktózovou zátěží. Toto vyšetření se zpravidla provádí během deficitu laktázy u adolescentů, protože jsou nezbytné určité podmínky pro jeho provedení. Zkoumá se nejprve na glukóze na prázdném žaludku (po 10 hodinách před jídlem nesmíte jíst), po pití podávejte roztok laktosy a po dvou hodinách znovu zkontrolujete krev, přičemž v intervalu 25 minut určíte změnu cukru. Laktóza je normální v střevě se rozdělí na glukózu, naopak se vstřebává do krve a musí se zdvojnásobit. Nicméně, pokud je nedostatek laktázy, laktóza není štěpena, obsah glukózy v krvi nezvyšuje nebo se mírně zvyšuje.
• Analýza vydechovaného vodíku. Při fermentaci laktulózy se ve střevě vytváří vodík, vstřebává se do krve a vydechuje vydechovaným vzduchem z těla. Během přebytku laktulózy je množství vodíku větší, což naznačuje nedostatek laktázy.
• Test obsahu cukru a kyselosti. Když je pH posunuto směrem k kyselosti (méně než 5,4), můžeme mluvit o nedostatku laktázy. Když jsou ve výkalech novorozence zjištěny sacharidy (více než 0,30%), LN může také potvrdit. Tyto studie však často vykazují falešně pozitivní výsledky a mohou mluvit o nezformované mikroflóře a dalších abnormalitách střev.

V prvních dnech života u kojenců je zaznamenáno neúplné trávení laktózy, protože se často jedná o vodíkový test a vzorky se zatížením laktózy a vykazují pozitivní výsledky. Nejčastěji mluví pouze o normálním LN.

Způsoby léčby

Léčba LN je komplikovaná, když je diagnóza "vrozená gilaktáze". Během funkčního a přechodného LV není obraz tak závažný. Jaké metody jsou léčeny pro příznaky LN?

• Umělá a přirozená krmení. Chcete krmit novorozence? Je nutné přejít na umělé krmení a odmítnout kojení (GV)? Nemusíte od GW odmítnout. Pro děti, které jsou na přirozeném krmení, se doporučují enzymatické doplňky: "Lactazar", "Lactase Baby" atd. Enzym by měl být zředěn v mateřském mléce a podáván před podáním dítěte. Když je dítě na umělém krmení, pak se doporučuje, aby měl bezlakoznye nebo směsi s nízkým obsahem laktózy. Také během exacerbace můžete zadat kombinovaný způsob krmení.
• Úprava napájení. Zdá se, že absolutní vyloučení z dětského mléčného cukru může vyřešit všechny problémy s nesnášenlivostí laktózy. Tato látka je však přirozená probiotika a je nezbytná pro tvorbu střevní mikroflóry, není možné ji úplně opustit. V těžkých formách a během akutních období LN je mléčný cukr zcela vyloučen. Během selhání funkce je však její použití omezené. Množství přípustné laktosy v denním menu je regulováno obsahem stolice cukru.
• Rozsah spotřebované potraviny. Je velmi důležité, aby dítě během příznaků LN nepřevýšilo. Je nutné často krmit, ale v malých porcích. Dítě produkuje co nejvíce laktázy. Enzymový systém se zvýšeným množstvím laktózy nemůže zvládnout. Protože se často stává, že snížení objemu (a dítě se normálně zvedá váhu) může vyřešit problém LN.
• Vlastnosti doplňkové potraviny. Pro kojence s příznaky LN je nutné opatrně zavést návnady a zaznamenat reakci na konkrétní produkt. Vázání je nutné začít s přidáním zeleniny. Kasha musí být vařený výhradně na vodu (nejlépe - pohanka, kukuřice, rýže). Výrobky z kyselého mléka, které nejsou tukem, je možné po 8 měsících mírně vstřikovat a ošetřovat. U dítěte po přijetí kyselých mléčných výrobků by neměly být žádné průjemy, rušivé, otoky, bolesti v žaludku. Tvarohový sýr lze přidávat po roce, plné mléko je zakázáno.
• Probiotika. Pomocí probiotik je možné napravit střevní mikroflóru, obnovit její peristaltiku. Tyto produkty by neměly obsahovat laktózu a musí dobře spárovat sacharidy.
• Enzymy pro lepší funkci pankreatu. Pediatr vám může předepsat průběh „pankreatinu“, „Creon“, „mezim“ a další enzymy, které usnadňují práci trávicího traktu.
• Funkční LN se dokonale odstraňuje pomocí speciálně vyvinuté stravy, v tomto případě je možné kombinovat mateřské mléko s umělým krmením bez laktózy a směsmi laktózy.
• Symptomatická vyléčit. Při koliích, silném nadýmání, bolesti břicha a přetrvávajícím průjem lékař může předepsat antispazmodiky, prostředky na otoky, průjem.

Vlastnosti kojení a výživy kojící matky

Nedoporučujeme, aby kojící matky pít plnotučné mléko, ale nejsou zakazovány z kyselých mléčných výrobků. Specialisté na kojení nedávají žádné zvláštní pokyny týkající se výživy matky s LN u dítěte. Pozornost je však věnována charakteristikám krmení a uvedení dítěte do hrudníku. Přední mléko má velké množství laktózy. Když je mléko velice velké, dítě se rychle nasytí mlékem obohaceným laktózou a nemůže se dostat k "zadnímu", nejnechutnějšímu.

Během LN doporučeno na jednom krmení není nahradit prs, vyjádřil trochu mléka dopředu laktózy na dítě používá zadní výživné mléko. V tomto případě je gastrointestinální trakt zpožděn mnohem déle a laktóza ve střevě se může rozštěpit. Příznaky LN nakonec zmizí.

Dnes mohou slyšet i ošetřovatelky poradenství od doktorů: dokončení kojení a úplné přesunutí do směsi bez laktózy nebo směsi s nízkým obsahem laktózy. Toto opatření se používá pro těžké a těžké formy LN. Častěji je možné zachovat kojení, ale je také nezbytné. V moderní dětské diagnózy „nedostatkem laktázy“ jako „povýšen“ a populární, že většina duševně zdravých matek způsobuje nedůvěru a podezírání.

Kojenci jsou léčeni nedostatkem laktázy komplexně: pro normalizaci střevní mikroflóry, průběh probiotik, fermentoterapii, nízko laktózní stravu. Když během funkčního LN má dítě normální vývoj a dostatečnou váhu, není nutné hledat dítě na onemocnění. Ale s těžkými a vrozenými formami LN se může objevit hrozba jak pro zdraví, tak pro život dítěte. Během přetrvávající nedostatečnosti laktázy začne nervový systém trpět a může dojít k vývojovému zpoždění.