Hemorrhagické onemocnění novorozence: symptomy a léčba

Dříve byl termín "hemoragické onemocnění novorozence" použit k popisu porušení u novorozenců spojených s traumatickým porodem nebo hemofilií. Správný diagnostický termín, který byl přijat, nyní znamená nedostatek vitaminu K.

Hemorrhagický syndrom u novorozenců - to je krvácení kůže nebo sliznic, což je způsobeno změnami v oblasti hemostázy. Výzkumníci zjistili, že hemoragický syndrom může být dědičný nebo získaný.

Hemorrhagické onemocnění novorozenců

Hemorrhagické onemocnění novorozence, které se také týká tohoto typu syndromu, je vzácný problém s krvácením, který se může objevit po narození. To je klasifikováno podle časování prvních příznaků jak brzy, klasické nebo pozdě.

Tento stav je způsoben nedostatkem vitaminu K, takže hemorrhagické nemoci novorozence jsou často nazývány nedostatečností VKDB - krvácení z nedostatku vitaminu K. Tento syndrom je potenciálně život ohrožující stav.

Vitamin K hraje klíčovou roli při srážení krve. Protože se během těhotenství špatně přenáší z matky na dítě, většina dětí se narodila s nízkým přínosem této základní substance ve svém systému.

Klasifikace hemoragického onemocnění novorozence

VKDB je klasifikována podle načasování prvních příznaků:

• v rané fázi nastane do 24 hodin po narození;
• klasický začátek se koná během dvou až sedmi dnů;
• pozdější nástup dojde během dvou týdnů až šesti měsíců.

Včasný start VKDB dochází během prvních 24 hodin po narození. Riziko vývoje tohoto onemocnění u dítěte je vyšší, pokud matka užívá určité léky během těhotenství, včetně:

• antiseptické léky, které interferují s metabolismem vitaminu K, jako je fenytoin, fenobarbital, karamezepin nebo pyramidon;
• léky na ředění krve, jako je warfarin (coumadin) nebo aspirin;
• antibiotika, jako jsou cefalosporiny;
• léky proti tuberkulóze.

Mechanismy, kterými mohou proti záchvatům a anti-TB léčivy způsobit nedostatek vitaminu K u kojenců, není zcela znám, ale omezené studie ukazují, že krvácení podáváním vitamínu K matka může být zabráněno v posledních 2-4 týdnech těhotenství. Injekce určena k léčbě po narození počátku VKDB, může být příliš pozdě, aby se zabránilo této nemoci, a to zejména v případě, doplněk vitamín K nebyl zastoupen v průběhu těhotenství.

Klasické krvácení obvykle dochází po 24 hodinách a již v prvním týdnu života. Klasické krvácení je pozorováno u kojenců, kterým nebylo při porodu podáváno preventivní vitamin K.

Prevalence klasického krvácení se pohybuje v rozmezí od 0,25 do 1,7 případů na 100 narozených dětí.

Pozdnější, nástup VKDB je pozorován u dětí do 6 měsíců. Tato forma je také častější u kojenců, kteří nedostávali vitamín K. Mezi rizikové faktory patří:

• nízká hladina vitaminu K v mateřském mléce
• biliární atrezie, která způsobuje pomalý tok žluči
• cystická fibróza
• celiakie
• chronický průjem
• hepatitida
• Nedostatek A1-antitrypsinu, který může způsobit onemocnění plic a jater

Obvykle se vyskytuje ve věku od 2 do 12 týdnů, avšak později může dojít k krvácení až do 6 měsíců po porodu.

Pozdní hemoragický syndrom je nejčastější u těch kojenců, kteří nedostali vitamin K při narození.

Průmyslové nečistoty v mateřském mléce také se podílejí na vývoji pozdního hemoragického syndromu.

Více než polovina těchto dětí má akutní intrakraniální krvácení.

Symptomy hemorrhagického onemocnění novorozence

Pokud má dítě VKDB, může se projevit před příznaky závažného krvácení, jako jsou:

zabránit krvácení, což se může zdát nevýznamné

• nízká hmotnost pro věk vašeho dítěte;
• pomalý nárůst hmotnosti.

Krvácení se může objevit v jedné nebo více oblastech, včetně:

• jejich pupeční šňůra;
• sliznice nosu a úst;
• jejich gastrointestinálním traktu.

Interní krvácení může být zjištěno následujícími příznaky:

• Hematomy, zejména kolem hlavy a tváře dítěte.
• Krvácení z nosu nebo pupeční šňůry.
• Barva kůže, bledší než dříve. U dětí s tmavou kůží mohou být žvýkačky bledší než obvykle.
• Po prvních třech týdnech života mohou bílé části očí dítěte být žluté.
• Křeslo s krví, černé nebo tmavé a lepkavé, zvracení s krví.
• Podrážděnost, křeče, nadměrná ospalost nebo velké zvracení mohou být příznaky krvácení v mozku.

Příčiny hemorrhagického onemocnění novorozence

Pro většinu lidí hlavní zdroj vitamínu K je zelená listová zelenina. Je také vedlejším produktem životně důležité aktivity určitých typů bakterií žijících ve střevě, ale existuje řada důvodů, proč novorozenci mají náchylnost k hemoragickému onemocnění. Jen malé množství vitaminu K se během těhotenství přenáší přes placentu. Lidské mateřské mléko obsahuje také malé množství vitaminu K a primární střevní flóru nalezenou u kojenců není syntetizována.

Diagnostika a léčba

Pokud podstoupí váš podřízený lékař, že má VKDB, musí provést testy srážení krve a provést injekce vitaminu K. V případě ukončení krvácení doktor může potvrdit diagnózu VKDB.

Po diagnostice dítěte s VKDB lékař určí konkrétní léčebný plán. Pokud je krvácení těžké, může dojít k transfuzi krve.

Dlouhodobá perspektiva

Vyhlídka je vhodná pro děti s raným onemocněním nebo s příznaky klasického onemocnění. Pozdější nástup VKDB však může být závažnější. Představuje vyšší riziko, ohrožující život kvůli intrakraniálnímu krvácení, které může způsobit poškození mozku nebo úmrtí.

Prevence

Kojení dítěte, měli byste se poradit se svým lékařem o kroky, které je třeba vzít na pomoc vaše dítě dostatek vitamínu K. Každé novorozené dítě mělo dostat injekci vitaminu K po porodu. Toto je preventivní opatření k ochraně dítěte. V současné době je běžnou praxí pro novorozenecká lékařů je poskytnout dětem z takzvaného vstřikování fytonadionu, krátce po narození. To pomáhá chránit novorozence před VKDB.

Fakta o nedostatku vitaminu K

Vitamíny jsou látky nezbytné pro naše tělo, které dostáváme z potravinových produktů nebo potravinářských přídatných látek.

Vitamin K je látka, Je nezbytné, aby tělo lépe koagulovalo krve a zastavilo krvácení. Získáme vitamín K z jídla. Vyrábí se také bakteriemi, které žijí v našich střevách. Děti se narodí s velmi malým množstvím vitaminu K.

Nedostatek vitaminu K nebo VKDB u novorozenců vede k krvácení. Krvácení se může objevit kdekoli uvnitř těla nebo mimo něj. Při krvácení v těle je obtížné si všimnout.

Všechny děti, bez ohledu na pohlaví, rasu nebo etnický původ, jsou vystaveny vyššímu riziku, tak dlouho, dokud nezačnou jíst běžné potraviny, obvykle ve věku 4-6 měsíců, a to až do té doby, kdy se střevní bakterie začnou produkovat vitamín K.

Dobrou zprávou je to, že VKDB lze snadno zabránit injekcí vitaminu K do stehenního svalu. Jeden výstřel, který obdrží bezprostředně po narození, ochrání dítě před VKDB.

Ano. Mnoho studií ukázalo, že vitamín K je bezpečný, když se podává novorozenci.

Následující tři formy vitaminu K jsou známé:

K 1: fyllochinon převážně v zelené listové zelenině, rostlinné oleje a mléčné výrobky a jako profylaktické činidlo je vodný koloidní roztok.

K 2: Menachinon - syntetizované střevní flórou.

K 3: Menadion je syntetická, ve vodě rozpustná forma, která se v medicíně již nepoužívá kvůli své schopnosti produkovat hemolytickou anemii.

Co může způsobit nedostatek vitaminu K u dětí a problémy s krvácením?

Některé věci mohou vystavit děti riziku vývoje VKDB:

Vitamin K nedostatek při narození.

Děti, jejichž matky používaly určité drogy,

Děti, které mají onemocnění jater.

Děti s průjem, celiakií nebo cystickou fibrózou mají často problémy s trávením vitamínů z potravin, které jí.

U kojenců, kteří nedostávají vitamin K, se při narození 80krát častěji objevuje pozdní VKDB.

Pamatujte, že VKDB lze snadno zabránit pouze jednou injekcí vitaminu K při narození.