Co to je - senzorineurální ztráta sluchu. Léčba a prevence

Ušní je orgán smyslů, který provádí nejen sluchovou funkci, ale je také hlavní složkou vestibulární přístroj

Struktura a hlavní funkce ucha

Pouzdro se používá k zachycení a přenosu zvukových vln směrem k bubínku. Jedná se o velmi tenký film, který vibruje a přenáší jeho vibrace do sluchových kostí, které působí jako páky, které zesilují zvukovou vlnu. Poslední ze sluchových ossicles, je v kontaktu s vnitřními tekutinami ucha a přenáší vibrace k nim. Jejich pohyb vytváří vlny, které stimulují sluchové senzory: vlasové buňky. Tyto nervové buňky nakonec produkují elektrické impulsy, které dosahují sluchové centrum mozku.

Anatomicky je lidské ucho rozděleno na tři části.

Vnější oko Skládá se z ušního a vnějšího sluchového kanálu. Díky své struktuře umožňuje přenos zvukových vln ve směru bubnové membrány, která poskytuje prostor pro sběr zvuku a vibruje v odezvě.

Střední ucho přenáší mechanickou energii vibrací zvuku. Skládá se ze systému tří kůstek (malleus, incus a třmínek), které rozšiřují a přenášejí vibrace z ušního bubínku k oválného okénka - otvor v kostní stěně středního ucha dutiny.

Vnitřní ucho: kromě vestibulárního přístroje transformuje vibrační zvuk na nervové impulsy. Sluchové osiky posilují vibrace a přenášejí je do vnitřního ucha dráždivé kapalinou v kochleárním (endolymf) do spirálové struktury umístěné ve vnitřním uchu. Nervové buňky pomáhají přeměnit zvukovou vlnu na elektrický signál, který se přenáší ze sluchového nervu do mozku.

Jsou prováděny velmi důležité funkce v sluchovém a vestibulárním mechanismu tekutiny uvnitř ucha. "Labyrint" ve spánkové kosti, naplněný kapalinou - perilymph. V kostním kanálu je druh pláště, který je naplněn endolymfem. A vibrace nebo pohyb této tekutiny vyvolává stimulační účinek na senzory, ať už akustické nebo vestibulární.

Co je ztráta sluchu?

Ztráta sluchu je neschopnost, částečná nebo úplná, vnímat zvuk v jednom nebo obou uších. Předpokládá se, že dědičnost a chronická expozice hlasitým zvukům jsou hlavními faktory, které přispívají ke ztrátě sluchu v průběhu času. Jakákoli vnější překážka vnějšího zvukovodu, například zástrčka z ušního prachu nebo vody, může vést k dočasné ztrátě sluchu. Perforace tympanické membrány nebo imobilizace jedné nebo více sluchových ossicles je jeden z nejzávažnějších příkladů ztráty sluchu.

Zaznamená se jakákoliv ztráta sluchu v důsledku mechanických změn vodivá hluchota. Patologie nervu kochly nebo mozku se nazývají senzorineurální ztráta sluchu.

Senzorická porucha sluchu

Senzorická porucha sluchu nastává, když se mohou poškodit buňky vlasů ve vnitřním uchu (kochle) nebo neurální cesty. Senzorická porucha sluchu je nejčastějším typem trvalé ztráty sluchu a nejčastěji se vyskytuje v důsledku přirozeného procesu stárnutí nebo traumatu.

Úbytek sluchu může být mírný, mírný, těžký nebo akutní. Úroveň ztráty sluchu je určena prováděním testu poslechu pro určení zvuku měřeného v decibelech (dB), který pacient slyší.

• Snadná ztráta sluchu (akustický deficit od 25 do 39 dB). Snadná ztráta sluchu může ztěžovat rozpoznání řeči, zejména v hlučném prostředí.
• Mírná ztráta sluchu (akustický deficit od 40 do 69 dB). V tomto případě může mít pacient potíže s nasloucháním řeči bez sluchadla.
• Těžká (akutní) ztráta sluchu (akustický deficit od 70 do 89 dB). Tito lidé potřebují nějakou alternativní komunikaci, jako je čtení rtů nebo znaková řeč, a to i při použití sluchadla.
• Hluchota nebo hlubokou ztrátu sluchu (akustické deficity vyšší než 90 dB). Ti, kteří zcela neslyší zvuky, se mohou uchýlit k kochleárnímu implantátu.

Chcete-li získat představu o akustických hladinách sluchového nedostatku, níže jsou úrovně některých známých zvuků. Decibel - jednotka hlasitosti zvuku.

• 20 dB - časovač;
• 30 dB - šeptat;
• 50-60 dB je normální rozhovor;
• 80 dB - signál poplachu;
• 85-90 dB - vysoušeč vlasů;
• 100 dB - sněžné skútry, rockový koncert;
• 120 dB - sirény sanitních vozidel;
• 140 dB (práh citlivosti na bolest) - proudové letadlo;
• 180 dB - spuštění raketoplánu.

Zvuky, které dosahují hodnoty 100 dB, mohou způsobit poškození sluchu.

Příčiny senzorineurální ztráty sluch jsou rozmanité, ale mohou být shrnuty do dvou kategorií: vrozená a získaná ztráta sluchu.

Vrozená ztráta sluchu je přítomen při narození, což je nejčastější problém u malých dětí. Může to být dědičná příčina nebo způsobená abnormálním vývojem během těhotenství.

Získaná ztráta sluchu může nastat kvůli velkému počtu faktorů. Mezi ně patří zranění, nadměrný hluk, meningitida Meniere. Úbytek sluchu může být vedlejším účinkem některých léků.

Často je porušení fungování kochle po primárním nebo sekundárním poranění nebo infekci charakterizováno změněnými částmi vnitřních tekutin v uchu. To znamená, že různé škodlivé faktory vedly jako obecný konečný efekt k akumulaci endolymfy nebo perilymfy ve vnitřním uchu, což ve většině případů vedlo k akustická nedostatečnost.

Při senzorineurální ztrátě sluchu v obou uších může být potíže s porozuměním zvuků, i když je hlasitost vnímána jako poměrně vysoká. Při jednostranné ztrátě sluchu může být obtížné orientovat zvuk na hlučných místech nebo v lokalizaci zvuku.

Diagnostika

Tato diagnóza pomáhá určit závažnost vašeho sluchového problému pro pozdější léčbu. Váš lékař nebo odborník může doporučit přijmout řadu opatření k léčbě vodivých systémů, avšak v některých případech není možné zabránit ztrátě sluchu.

Diagnostika je založena na studium evokovaných potenciálů. Zaznamenávají elektrické proudy procházející mozkem (potenciálem) způsobené určitými podněty, které mohou mít akustický nebo vestibulární původ.

Oci a sluchové nervy vytvářejí takový potenciál, pokud jsou stimulovány pomocí určitých zvuků, tyto testy se nazývají akustické potenciály mozkových kmenů (ABR).

V převážné většině případů je diagnóza senzorineurální ztráty sluchu založena na zjištění, že ztráta sluchu není způsobena porušením přenosu zvukových vln.

Studie se provádí jako vysoce spolehlivý protokol, který přesně odpovídá na otázky týkající se polohy léze a jejích možných příčin. To vám umožní provést opatření zaměřená na léčbu drog.

Senzorická porucha sluchu. Léčba

V případech, kdy je senzorineurální ztráta sluchu trvalá, některé možnosti mohou dále zlepšit schopnost slyšet a komunikovat. Léčba senzorineurální ztráty sluchu znamená: sluchadla, kochleární implantáty, jazykové školení a výchovná a sociální podpora.

Když audiologické hodnocení vede k diagnóze nevratné neurosenzorické ztráty sluchu, řešení léčby je určitě sluchadlo.

Příchod digitální technologie nyní umožňuje výrobu sluchadel, které reprodukují zvuk podobným způsobem jako lidské ucho.

Sluchové pomůcky mohou být účinné pouze tehdy, jsou-li bilaterální senzorineurální ztráty sluchu mírné nebo mírné. U vážnějších sluchadel nemusí být sluchadla dostatečná. V závažných případech lze zvážit otázku kochleární implantace.

Kochleární implantáty

Pokud máte vážné ztráty sluchu v jednom nebo obou uších, může být implantát jako léčba senzorineurální ztráty sluchu jednou z možností. Na rozdíl od sluchadla, který zesiluje zvuk a nasměruje ho na sluchový meatus, kochleární implantát (také známý jako "bionické uši"), kompenzovat uměle poškozené části vnitřního ucha.

Kochleární implantáty se skládají z externích komponent (mikrofon-přijímač a zvukový procesor), stejně jako z vnitřních částí. Implantát je chirurgicky vložen pod kůži a dosahuje kochleárního nervu. Vnější procesor zařízení přijímá zvukový mikrofon, analyzuje jej a převádí je na signály, které jsou přenášeny na vnitřní přijímači, dekódované a odeslaných na mikročipu v podobě elektrických impulsů do sluchového nervu. To znamená, že kochleární implantáty jsou vhodné pouze pro osoby, které mají sluchové neurální cesty, které normálně fungují.

Kochleární implantáty samozřejmě nedávají akutní slyšení, ale jejich činy jsou docela dost plnohodnotného života.

Existuje několik lékařské metody léčby senzorineurální ztráta sluchu, ale jsou stále ve fázi vývoje na experimentální úrovni.

Jak zabránit senzorineurální ztrátě sluchu

Uši jsou křehké struktury, které mohou být poškozeny mnoha způsoby, a není možné vždy takovéto poškození zabránit. Například ztrátu sluchu v důsledku otitis media může být zabráněno včasným odhalením a vhodnou léčbou.

Odhaduje se, že polovinu všech případů senzorineurální ztráty sluchu lze předejít primární prevencí. Některé z těchto jednoduchých preventivních strategií zahrnují:

• Očkování dětí proti dětským nemocem, včetně spalniček, meningitidy, zarděnky a příušnic.
• Očkování dospívajících dívek a dospělých žen reprodukčního věku proti zarděnkám před těhotenstvím.
• Screening a případné léčení syfilisu a dalších infekcí u těhotných žen.
• Zlepšení prenatální a perinatální léčby.
• Monitorování stavu dětí s vysokými rizikovými faktory (například s rodinnou anamnézou ztráty sluchu, narozené s nízkou porodní hmotností).
• Snížení dopadu (profesionálního a rekreačního) hlasitého zvuku pomocí osobních ochranných prostředků.

Riziko úrazu z akustického útoku závisí na intenzitě a trvání expozice hluku. Několik tipů pro minimalizaci tohoto rizika.

Noste ochrana sluchu na pracovišti. Pokud pracujete v hlučném prostředí, jako je hospůdka, noční klub nebo staveniště, používejte sluchadla, jako jsou sluchátka. Speciálně navržené sluchátka vám mohou chránit vaše uši, což vám umožní nosit nejhlasitější zvuky a vnímat je na přijatelné úrovni. Nepřetržité vystavení hluku nejméně 85 dB může vést ke ztrátě sluchu.

Vyhněte se rizikům spojeným s tím rekreační aktivity. Některé druhy rekreace a zábavy, jako je sněžné skútry, lov a hlasitá hudba po dlouhou dobu, mohou poškodit sluch.

Snižte hlasitost při poslechu hudby. To je zvláště důležité, pokud máte malé děti, protože jejich uši jsou citlivější na zvuky.