Jaké jsou příznaky onemocnění? Co je tohle onemocnění?

Toto onemocnění patří k vzácným onemocněním. To je pojmenováno po lékaři Meniere, který nejprve studoval tento jev v devatenáctém století e.

Od této choroby by se měla odlišit Menierovym syndromem, které říkají, když ve vegetativním-cévní dystonie, poranění hlavy nebo hemodynamické poruchy vertebrobazilárního-bazilární pánve označené epizody závratí, Meniere je podobné těm, které popisuje.

Nemoc a Menierovy syndrom

Příčiny

Patologický substrát Menierovy choroby je zvýšení objemu kapaliny v dutině (endolymph) a zvyšuje se díky tomuto tlaku uvnitř labyrintu. Příčinou přebytečného endolymu může být jeho hyperprodukce, porušení jeho oběhu nebo absorpce. Za podmínek, nadměrný tlak endolymfu narušuje normální vedení zvukových vln a zhoršuje troficku v buňkách receptoru. Prudké zvýšení tlaku v labyrintu způsobuje nástup záchvatového záchvatu.

1. Vírová teorie. V souladu s tím tato hypotéza, debut onemocnění je vyvolána virovou infekcí, autoimunitní ovládacího mechanismu (spouští infekční činidla mohou působit jako cytomegalovirus, virus herpes simplex).
2. Dědičná teorie, podle které je Meniereova nemoc zděděna autosomální dominantní mechanismus. Potvrzením této hypotézy jsou rodinné případy Meniereovy nemoci.
3. Někteří autoři uspěli v získávání údajů, které naznačují, že Meniereova choroba je spojena s alergiemi.
4. Vegetativní teorie. Podle ní je příčinou vývoje této nemoci porušení autonomní inervace cév vnitřního ucha. Cévní poruchy jsou pravděpodobně důsledkem selhání sekreční aktivity labyrintových buněk produkujících serotonin a epinefrin.

Mezi provokujícími faktory,

• poruchy metabolismu vody a soli;
• hemodynamické poruchy a cévní onemocnění;
• trauma ucha;
• nedostatek estrogenu.

Klasifikace

Podle převládajícího syndromu:

• Kochleární forma (přibližně 50 procent všech zaznamenaných případů) začíná poruchami sluchu;
• vestibulární forma - 20% případů - v těchto případech, onemocnění se syndromem vestibulárních poruch;
• klasická forma - v tomto případě jsou v počátečních stádiích onemocnění kombinovány kochleární a vestibulární symptomy.

Podle závažnosti. Tato klasifikace je založena na délce záchvatů a délce časových intervalů, kdy příznaky nejsou pozorovány.

• pro mírné typické jsou časté, rychlé záchvaty, střídající se s prodlouženými přerušeními, trvajícími několik měsíců až několik let, s úplnou bezpečností výkonnosti v období mezi útoky;
• střední stupeň závažnost je charakterizována výskytem častých záchvatů trvajících až pět hodin, po kterých se pacient nedostane dobře, pracovní kapacita může být ztracena po několik dní;
• pro těžké charakterizované záchvaty trvajícími více než 5 hodin a vyskytující se s množstvím jednoho dne denně až jednoho týdně, je schopnost pacienta pracovat stále ztracena.

Klasifikace IB Soldatova široce využívané klinickými lékaři. Tato klasifikace označuje dva stadia nemoci:

1. Reverzibilní stupeň charakterizované přítomností "lehkých" intervalů mezi útoky, na straně mechanismu zvukového vedení dochází k poruchám, což je důvodem ke snížení sluchu v této fázi. Vestibulární symptomy u těchto pacientů jsou přechodné.
2. Na nevratný stupeň Četnost onemocnění a doba trvání záchvatů se zvyšují a přestávky mezi nimi se snižují a postupně zcela vymizí. Vestibulární syndrom se stává trvalým, sluch je stabilní, neustále se snižuje nejen díky mechanismu přenosu zvuku, ale i sluchovacímu zařízení ucha.

Aktuální

Děkuji fáze exacerbace, během nichž se symptomy onemocnění plně projevují a fáze remise - "lehká" mezera, charakterizovaná nepřítomností příznaků. Zachování některých symptomů remisie je prognosticky nepříznivým příznakem.

Na začátku onemocnění je dobře exprimován fáze: exacerbace a remise jsou zcela jasné granitsy- v průběhu času, stejně jako nemoc postupuje, pacient a během remise symptomů přetrvává (hluk, těžký točení hlavy, slabost, vestibulární syndrom).

Klinický obraz

Útok významně vyjádřeno závrať spojený s nevolností a zvracením opakuje - je specifický soubor symptomů, které se projevuje podobný Menera- chorobného stavu nachází, a Menierova syndrom. Symptomy jsou obvykle vyjádřeny tak, že během útoku pacient nemůže stát, a někdy dokonce sedět. Charakteristika nárůstu příznaků a zhoršení stavu při pokusu o změnu polohy těla.

Útok je doprovázen následujícími příznaky:

• hluk a pocit raspiraniya v uchu;
• porušení koordinace a pocitu rovnováhy;
• ztráta sluchu;
• zčervenání obličeje;
• závažný hyperhidróza;
• dušnost;
• tachykardie;
• Rotátorový nystagmus, výraznější, když se pacient nachází na postižené straně.

Doba trvání útoku se může lišit od několika minut až několik dní, častěji od dvou do osmi hodin. Po ukončení útoku pacient trvá po určitou dobu sníženou sluchovou frekvencí, hlukem uší na postižené straně, těžkou hlavou, mírným narušením koordinace, objektivně poznamenaným změnou chůze. Časem se tyto příznaky stávají výraznějšími a stabilnějšími, což přímo souvisí s vývojem onemocnění.

Faktory, které mohou provést další útok s Menierovou chorobou:

• přepracování;
• stres, nervový šok;
• tabákový kouř;
• hypertermie;
• pití alkoholu;
• Přejídání;
• silný hluk;
• lékařská manipulace v uchu.

Jeden z hlavních příznaků - hluchota - se zvyšuje s každým novým útokem, postupně se mění na úplnou hluchotu. Je pozoruhodné, že s nástupem úplné hluchoty se závratě zastaví.

Rozsah vyšetření, diagnóza

• otoskopicky - vyhýbá zánětlivých onemocnění, protože ukazuje, žádné patologické změny vnějšího zvukovodu a bubínku;
• audiometrie s Menierova nemoc odhalí tugouhosti- smíšený charakter a začíná převládat při progresi smyslové ztráta sluchu;
• elektrochlearografie;
• měření akustické impedance;
• promontorial test;
• otoakustická emise;
• vestibulometrie;
• stabilizace;
• nepřímá otolitometrie;
• elektinistagmografiya a videokulografie jsou nezbytné pro studium spontánního nystagmusu, v případě Meniereovy nemoci je identifikována horizontální rotátorová odrůda;
• MRI mozku se provádí za účelem vyloučení nervového nervu sluchového nervu;
• konzultace neurologa;
• elektroencefalografie
• Detekce nebo vyloučení intrakraniální hypertenze ECHO;
• Rheoencephalography pro studium stavu mozkových cév;
• UZDG cévy mozku;
• Diagnostika zvýšení endolymfátního tlaku se provádí pomocí glycerolového testu. Pro provedení tohoto diagnostického testu pacient přebírá směs glycerolu, vody a ovocné šťávy. Koncentrace glycerolu se stanoví z výpočtu jednoho a pol gramu glycerolu na kilogram hmotnosti. Pokud po 2-3 hodinách prahová audiometrie ukáže snížení prahových hodnot pro sluch a 10 dB při třech nebo více zvukových frekvencích nebo 5 dB u všech kmitočtů, je test považován za pozitivní.

Diferenciální diagnóza zahrnuje akutní labyrinthitis, zánět Eustachovy trubice, otosklerózu, otitidy, rakovina sluchového nervu lézí, píštěle labyrint vestibulární neyronitom, psychogenní poruchy.

Léčba

Farmakoterapii Meniérovu onemocnění obvykle vede ke snížení hluku v uchu, zkrácení doby trvání útoků a zmenšit jejich frekvenci, snížit závažnost progrese pristupov- ale nemusí zabránit ztrátě sluchu.

Léčba této nemoci by se měla provádět na pozadí zdravého životního stylu, správného každodenního rutinního a psychického pohodlí.

Komplexní dlouhodobá léčba Menierovy choroby zahrnuje používání léků, které zvyšují mikrocirkulaci cévních struktur vnitřního ucha a permeabilitu snižujícího stěna kapillyarov- diuretika, neuroprotektivní činidla, venotonics, atropin přípravky.

Zastavení útoku se provádí kombinací neuroleptik, přípravků s atropinem a skopolaminem, antihistaminik, dehydratačních činidel.

S neúčinností komplexní léčebné terapie se uchýlí k chirurgické intervenci.

Předpověď počasí

Jako taková, Meniereova nemoc nepředstavuje ohrožení života pacienta. Nicméně, tento syndrom výrazně snižuje kvalitu života, včetně některých omezení pracovních činností, jakož i bránění sociální adaptaci, může nakonec vést k postižení.

Operační metoda léčby v časných stádiích onemocnění viditelně zlepšuje prognózu.