Co je stenóza hrtanu: příznaky, léčba

Akutní stenóza hrtanu je náhlý vývoj zúžení krku, což způsobuje narušení proudění vzduchu do dýchacího ústrojí. Manifestace onemocnění jsou určeny stupněm závažnosti zúžení lumenu. Diagnostiku stenózy usnadňuje vznik specifické kliniky a jako přídavek se používají aktivity jako tracheobronchoskopie, faryngový nátěr a laryngeální CT vyšetření.

Hlavní příznaky patologie jsou: cyanóza kůže, hvízdavý zvuk při dýchání, změny hlasu, selhání dýchání. V prvních stádiích onemocnění je možná léčba léčivými metodami používajícími antibakteriální, dehydratační, antihistaminové, kortikosteroidní a protizánětlivé léky. Ve zvláště těžkých případech se používá urgentní tracheotomie.

Stenóza u dětí a dospělých

Nemoc má dvě formy toku: akutní (falešná krupa) a chronické.

Obecné informace

Akutní forma nemoci představuje obrovské nebezpečí, zejména pro dítě předškolního věku, neboť za krátkou dobu může vést k smrti. Akutní fáze stenózy postupuje poměrně rychle, což může mít následující důsledky:

• zvýšení hladiny oxidu uhličitého v krvi, které nevyhnutelně vede k narušení funkce vitálních orgánů a systémů;
• potíže s dechem až do konce, což vede k akutnímu hladovění kyslíkem (hypoxie). Kvůli rostoucí hypoxii, doprovázené akumulací oxidu uhličitého, se čerstvý vzduch nedokáže dostat do krve a obohatit ho kyslíkem;
• dýchací centrum se stává aktivní a dýchání dítěte nebo dospělého se stává častým a hlubokým;
• akutní nedostatek kyslíku vede k oběhové potíže, to znamená, že zvýšení průtoku krve, což vede k následující komplikace mohou vyvinout: akutní respirační nedostatečnost aktivnosti- arteriální gipertenzii- zrychlil pulsu- rychlou smrt.

Včasné poskytování lékařské pomoci přispívá k brzkému obnovení velikosti hrtanu. Pokud nejsou příčiny tohoto stavu vyloučeny a léčba má špatný výsledek, onemocnění trvá na chronické formě. Stenóza v chronické fázi neustále pokračuje a dochází k občasným exacerbacím.

Příčiny akutní stenózy u dětí a dospělých

Akutní stenóza hrtanu není nezávislou chorobou, ale je komplex příznaků, který se rozvíjí jako komplikace po různých patologických stavech. Příčiny stenózy jsou rozděleny do dvou kategorií: obecné a lokální.

K běžným faktorům, které vyvolávají vývoj patologie, nejčastěji zahrnují infekční nemoci, mezi které patří:

• tuberkulóza;
• břišní a tyfus;
• spalničky;
• šarla;
• malárie a další.

Místní faktory Akutní stenóza je dále rozdělena na endogenní a exogenní. Exogenní skupina zahrnuje následující příčiny stenózy:

• Lékařské manipulace (gastroskopie, bronchoskopie, intubace průdušnice);
• střelné rány;
• chemické a mechanické poranění hrtanu;
• cizí těla uvízli v hltanu.

Endogenní faktory zahrnují následující:

• zánětlivé procesy průdušnice a hrtanu: falešná nebo pravá krupa, tracheitida, laryngeální angina, laryngitida;
• patologické změny struktury přilehlé k hrtanu: štítná žláza rozšíření (difuzní toxické strumy, jodu onemocnění nedostatkem, nádory štítné žlázy, autoimunitní tyreoiditida), karcinom jícnu, a benigní nádory, mediastinální nádor, retrofaryngeální absces;
• objemové procesy: maligní a benigní nádory hrtanu;
• vrozené anomálie hrtanu;
• bilaterální larynxní pareze.

Různé patologie, proti kterým se vyvíjí akutní stenóza, způsobují poměrně širokou škálu úzce specializovaných směrů medicíny zapojených do diagnostiky a léčby onemocnění. Jedná se o následující:

• neurologie;
• pulmonologie;
• otolaryngologie;
• onkologie;
• alergologie;
• reanimatologie.

Velmi často se stenóza hrtanu stává chronickým celoživotním onemocněním. Například to může nastat v přítomnosti novotvarů, tuberkulózy, syfilisu. Pokud průběh patologie neprojde do akutní fáze, jsou pacienti ve většině případů schopni nezávisle regulovat činnost dýchacího systému. Pasivní vývoj stenózy vám to umožňuje, ale nezapomeňte, že klinický obraz patologie se může kdykoli změnit pod vlivem určitých faktorů v opačném směru.

Když se onemocnění vyvine na pozadí jizev, které se objevují v těle pacienta narušení procesu vytváření hlasu. Někdy dochází k ostrému ztrátě hlasu, chraptivost se může stát trvalá. Takový účinek může mít za následek uzdravení jizev vzniklých po traumatizaci tkání. Jak již bylo uvedeno, příčiny vzniku patologie mají odlišný původ, proto je třeba před zahájením léčby přesně identifikovat primární zdroj takového stavu.

Pravidelné stresující situace nebo některé alergen, pak se nevyžaduje trvalá léčba (za předpokladu, že onemocnění neprobíhá akutní fázi). V tomto případě stačí vyloučit podnět a onemocnění se ustoupí. Co se stane, je, že tělo jako děti a dospělé exponátů zvýšená citlivost na zápachu (např., Fialové nebo mandarinky), přičemž útok dochází stabilně stenózu.

Je třeba si uvědomit, že v první řadě v léčbě patologie, je třeba vyloučit faktory, které vyvolávají alergie: rajčata, citrusové plody, přítomnost květin v bytě. Dále byste měli pečlivě zkontrolovat dietu, protože je v potravinách, které obsahují velké množství dráždivých látek, které mohou způsobit stenózu. To platí zejména o dítěti, protože dětský organismus je velmi citlivý na různé alergeny, zejména na kravské mléko a sladkosti.

Klasifikace stenózy

Klasifikace stenózy hrtanu je určena příčinou vzniku patologie nebo základního onemocnění a je rozdělena do následujících kategorií:

• nádor;
• traumatické;
• paralytický;
• postinfekce;
• jizvení;
• pooperační.

Zúžení hrtanu lze pozorovat v následujících oblastech:

• zadní nebo přední stěna hrtanu;
• podgolosovoye prostor;
• hlasová mezera.

Kruhová stenóza ovlivňuje hrtan na obou stěnách. Při celkové stenóze se na začátku průdušnice celý hrtan a místo úplně poškodí, s prodlouženou stenózou se zapálí celá trachea.

Symptomy akutní stenózy hrtanu

Průběh onemocnění prochází čtyři fáze vývoje, z nichž každá má odpovídající příznaky.

První stupeň je kompenzován

Charakteristika:

• Během fyzické aktivity nebo jen chůze je dýchavičnost;
• v klidném stavu chybí inspirační dušnost.

Dyspnoe je doprovázeno hlubokým a častým dýcháním. Pauza mezi inspirací a výdechem se úplně zmenšuje nebo zmizí. Je to způsobeno zvýšením obsahu oxidu uhličitého v krvi. Dech prodlužuje, existuje charakteristický hlasitý zvuk (šum), který lze rozpoznat z dálky. Hlas se stává hrubým, někdy je to chraptivost. Na tomto pozadí klesá respirační frekvence, což vede k bradykardii.

Druhá fáze - neúplná kompenzace

Je charakterizován následujícími příznaky:

• V dýchacích cestách jsou pozorovány hluky;
• hlasová mezera je podstatně zúžen;
• Kožní kryty sliznic, tváře a těla se stávají bledými nebo modravými;
• inspirační dušnost se vyskytuje v klidném stavu;
• svaly hrudní stěny se pohybují s akcelerací;
• existuje pocit strachu a úzkosti, zejména u dítěte.

Ve druhém kroku je dítě, a je třeba poznamenat, dospělý vyjádřeno anoxii, je znázorněno na zúžený zesílení šumu, rychlých intervalech navíjecí tkáně v jámách (podklíčkové, krční a supraklavikulární) a mezi žebry. Kromě toho dochází k uvolnění studeného potu.

Třetí stupeň je dekompenzován

Charakteristika:

• Dýchací systém pracuje na hranici;
• dýchání se stává časté a mělké, hluk se zvětšuje, pohyby hrtanu při vydechování stoupají do maximální výšky, s inspirací - klesají na hranici.

Ve třetím stupni akutní stenózy je pacient velmi těžce dýchán v ležaté poloze, takže je nucen stát nebo sedět, zatímco vrhá hlavu zpět. Hlas zmizí nebo se stane chraplavý, zvláště po záchvatu kašle. Pulz se stává častým a slabým. Tvář získá bledě kyanotický odstín, výrazná cyanóza je pozorována na prvních falangách prstů, nosu a rtů. Na pozadí vývoje tachykardie pokračuje nadměrné pocení.

Čtvrtým stupněm je asfyxie (udušení)

Zobrazuje následující znaky:

• impulzní impulsy, snížení arteriálního tlaku, zhoršení srdeční činnosti;
• u dětí dochází k udušením křeče, celkový stav dítěte se stává lhostejným a pomalým, dochází k nedobrovolnému odchodu výkaly a moči;
• kůže se stává světle šedou;
• žáci se rozšiřují;
• dýchání se stává přerušovaným, vzácným a povrchním, s úplným uzavřením hlasové mezery, ztrácí se schopnost dýchat;
• ztráta vědomí je možná smrt.

Virová stenóza hrtanu je charakterizována štěkotovým kašlem a rostoucími utoky. Tento stav trvá 1-2 dny a je doprovázen vysokou horečkou. Zpočátku mohou být tyto záchvaty použity pro projevy nachlazení s charakteristickým písknutím a snížením hlasového tónu. V budoucnu se však vyvine hrubý kašel.

Léčba stenózy u dětí a dospělých

Pacienti trpící stenózou hrtanu jsou hospitalizováni v jednotce intenzivní péče. Terapie se provádí antibakteriálními, antialergickými, antiepileptickými a protizánětlivými léky. Také jsou zavedeny glukokortikosteroidy. Intravenózní - prostředky pro zúžení nádob a vápníku.

Je stanoven určitý léčebný režim, který zahrnuje následující opatření:

• zavedení intravenózních sedativ;
• oteplovací nožní lázně, které aktivují odtok tekutiny z těla, se používají ke snížení otoku;
• předepsané diuretiky;
• jsou přijata opatření k obnovení dýchání za použití katétru, zvlhčeného kyslíku nebo elektrického čerpadla (je-li to nutné);
• teplé komprese s alkalickými minerálními vodami a směs těchto vod s přídavkem mléka jsou uloženy na krku a hrudníku.

Za přítomnosti infekčního onemocnění se provádí léčba antibiotiky s širokým spektrem účinku. V případě potřeby se pacientovi podávají speciální přípravky ze spalniček, malárie a břicha, stejně jako sérum z záškrtu.

K odstranění cizího těla z hrtanu a také k zastavení útoku udušení se provádí naléhavá tracheotomie (otevření laryngeálního lumenu). Při těžké asfyxii se pacientovi nejprve provede konikotomie (rozseknutí hrtanu), pak - tracheotomie, po níž se trubka vloží do řezu, který se objeví, skrze který vstoupí vzduch do dýchacího traktu.

Léčba chronické stenózy se provádí pomocí stěn: laryngální nebo laryngotracheální syntetické trubice, skrze které se udržuje lumen v hrtanu nebo průdušce.

U těhotných a kojících žen se jemné ošetření snižuje riziko zavádění dalších léků a poškození plodu a dítěte. V hrtanu po dobu tří dnů se vloží trubice, která rozšiřuje lumen. Na konci tohoto období je stažena ke kontrole stavu dýchacího systému.

Léčba dítěte se provádí podle stejného režimu jako u dospělého, avšak v mírnějším režimu.

Včasná léčba pacienta na klinice a včasná léčba začaly zvyšovat šance na úplné zotavení. Po pokročilém stadiu onemocnění, stejně jako u komplikací, které nastaly, je příznivý výsledek léčby pouze 65%.