Stridoroznoe dýchání u novorozenců: příčiny a léčba

Pro každou matku je narození dlouho očekávaného dítěte nezapomenutelnou událostí v životě. Nicméně, radost z narození dítěte může rozrušit diagnózu lékařů, jako vrozené stridor - patologie dýchání

Existují dva typy patologie:

• vrozený stridor - se objeví ihned po narození dítěte;
• a získané - se vyskytuje několik týdnů po narození a obvykle trvá samostatně po dobu jednoho až tří let, jakmile jsou dýchací orgány zcela tvořeny a tkáně chrupavky jsou silnější.

V prvním případě je situace mnohem vážnější, protože nadměrný hluk během normálního dýchání novorozence je považován za vážnou odchylku vyžaduje pečlivou diagnózu a včasnou léčbu.

Stridor u dětí: stadia nemoci

Podle lékařských statistik se kongenitální stridor vyskytuje téměř u každého druhého novorozence. V tomto případě se liší čtyři hlavní fáze vývoje respirační patologie.

1. V průběhu vývoje kompenzovaného stridoru v první fázi je symptomatologie abnormalit velmi obtížné sledovat, protože všechny znaky patologie procházejí již několik hodin po prvních projevech.
2. Ve druhé fázi - hraniční kompenzace je situace mírně odlišná: známky stridoru nezmizí po několik dní - neobvyklé zvuky a pískání během dechu trvají dlouho. Pro správnou diagnózu příčin abnormálního dýchání je nutné provést diagnostiku a předepsat vhodnou léčbu.
3. Ve třetí fázi onemocnění - dekompenzovaný stridor, velmi znatelné abnormální zvuky, píšťalky a hlasitý dech novorozence. V této fázi vývoje patologie je vyžadováno povinné sledování lékařů o stav dítěte.
4. Čtvrtina je nejtěžší fáze onemocnění. Při vývoji patologii novorozence odmítá mléko, to se stává velmi nervózní a náladová, pohltila ho tak silný pláč a slzy, může to vést k nemožnosti přijmout další dech. To zase je plné velmi vážných důsledků pro život dítěte, a proto v tomto procesu identifikovat čtvrtou fázi onemocnění, dítě je nutně hospitalizováno a je stále pod přísnou kontrolou lékařů. K odstranění následků patologie jsou lékaři nejčastěji nuceni uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Pokud jde o léčbu, obvykle se předepisuje až po začátku vývoje třetího stupně onemocnění. V počátečních fázích není nutná medikace. Je to způsobeno tím, že stridor ve většině případů prochází sám během jednoho až dvou let od okamžiku narození dítěte až do okamžiku úplné formace jeho respiračních orgánů.

Formy stridoru

V lékařské praxi se rozlišují tři hlavní formy onemocnění, které přímo závisí na příčinách, které vyvolaly projevy stridoru.

• V případě vývoje dvoufázového stridoru jsou charakteristické rysy zvukové a velmi hlučné zvuky, když dítě dýchá. Dítě je pozorováno glottis, což je vyvoláno dysfunkcí ve ventilačních kanálech respiračních orgánů.
• S vývojem inspirativní formy nemoci se známky stridoru projevují extrémně špatně a je možné je odhalit pouze tehdy, když je dítě velmi silné. Stride dýchání je slyšet jako velmi drsný a hlučný zvuk. Zjevení odchylky je způsobeno skutečností, že dítě má špatně vyvinuté tkáně těsně nad vokálními záhyby.
• S ohledem na expirační formou onemocnění, pak je detekován pouze s výrazným vypršením dítěte. Dysfunkce dýchacího ústrojí se projevuje v oblasti tkání, ležícím mírně pod vokálními záhyby. Proto s vývojem této formy patologie se slyší charakteristické zvuky střední výšky.

Zkušený odborník může okamžitě určit tvar stridoru podle dechu dítěte. Nicméně, aby se zabránilo dalšímu vývoji abnormalit, bude zapotřebí komplexní diagnostika patologie.

Vrozený stridor u novorozenců: příčiny patologie

Hlavní příčinou onemocnění je špatně vyvinutá chrupavková tkáň hrtanu u novorozence. Navíc existují další faktory, které mohou ovlivnit výskyt stridoru.

• Hlavním důvodem nástupu onemocnění je předčasný porod nebo nedostatečné rozvinutí dítěte. Výsledkem je hrdelní hryaschik zaostalost, které jsou velmi měkké a pružné, a dech dítěte prostě držet pohromadě, což zase vyvolává nenormální dýchání. Léčba v tomto případě se zpravidla nevyžaduje. Patologie prochází sama po úplném vytvoření dýchacích orgánů.
• Pro vyvolání stridoroznoe dech může taková odchylka jako vrozený goiter - nadměrné zvýšení velikosti štítné žlázy. Abnormální hluk při dýchání dítěte nastává v procesu silného tlaku, který působí na tkáně hrtanu železem.
• Někdy se objevuje abnormální dýchání způsobené vdechováním do dýchacích orgánůněkdo cizího těla.
• Často příčinou odchylky je kontakt průdušnice a hrtanu novorozence s jícnem kvůli jejich větší velikosti.
• Děti nemají vyvinutou průdušnici, která se projevuje slabostí a měkkostí stěn. Tato odchylka se nazývá tracheomalacie. Výsledkem je, že dítě může během dechu pociťovat abnormální zvuky.
• Pokud dítě má cévní kroužek, to znamená, že dítě má nesprávné uspořádání velkých nádob, které stlačují průdušnici, pak se mohou objevit známky stridoru.
• V některých případech je impuls pro rozvoj odchylky těžké zúžení lumenu průdušnice. Tato odchylka se běžně označuje jako vrozená stenóza průdušnice. Vyvolává vzhled stridorového dýchání.
• V některých případech, po intubaci - chirurgického zákroku, dítě může mít stridor, vyvolána faktory, jako jsou nakažlivé infekce, otok nebo vývoj benigních nádorů.
• Chcete-li způsobit abnormality, a taková patologie jako podzemkovaya hemangioma může být benigní novotvar, který se zcela skládá z různých cév.
• Někdy anomálie dýchání u novorozence jsou důsledkem problémů spojených s neuralgickými abnormalitami. V procesu zvyšování svalového tonusu hrtanu se malé dítě projeví stridor. K identifikaci příčiny a odstranění důsledků odchylky je nutná předběžná konzultace s neurológem.
• Laryngeální zúžení v procesu výskytu vrozené membrány jizev může vést k abnormalitám dýchání. V případě, že se hrtan mírně zužuje, dojde k malé změně zvuku hlasu novorozence. Nicméně, pokud je téměř úplné zúžení, může vyvolat smrtelný výsledek dítěte.
• Příčina vzhledu stridoru může sloužit jako některé vrozené malformace dítěte, které přímo souvisejí s nevhodným intrauterinním vývojem. Tyto odchylky jsou zpravidla snadno přizpůsobeny bez vážných důsledků pro novorozence.
• Nedostatečné rozvinutí tracheoesofageální stěny v důsledku výskytu tracheoezofageální píštěle může vyvolat první známky stridoru. Odchylka se projevuje při podávání dítěte a projevuje se v náhlých útocích udušení, těžkého kašla a abnormálních zvuků v procesu dýchání.
• Jedním z nejčastějších důvodů pro vznik odchylek - úplná atrofie motorických funkcí vokální šňůry, které se objevují současně s patologií centrálního nervového systému, která vzniká bezprostředně po narození dítěte.

Hlavní stížnosti rodičů při odhalení příčin stridoru jsou nepochopitelné zvuky, které se vyskytují při normálním dýchání dítěte.

Stridor u novorozenců: příznaky patologie

Určení přítomnosti stridoru u novorozenců je poměrně jednoduché, protože od prvních dnů života jsou vždy pod dohledem specialistů. Současně jsou charakteristickými příznaky onemocnění:

• vrozená patologie se projevuje především abnormálními zvuky, které vznikají při vdechování nebo vydechování dítěte: pískání, zvukový zvuk, sípání;
• ve vývoji stridoru u dítěte, jiných patologických odchylek ve zdraví zcela chybějící. To znamená, že zůstává stejný mobilní telefon, snaží se komunikovat s rodiči různými zvuky, zatímco hlas dítěte zůstává přirozeně bez jakýchkoli odchylek;
• intenzita abnormálního hluku závisí na stavu dítěte: v procesu spánku může hluk úplně zmizet a činnost dítěte naopak roste jen silnější;
• v počátečních stádiích onemocnění jsou charakteristické znaky extrémně slabé, zatímco u těžké formy onemocnění mohou být zjevné příznaky. Může se jednat o odmítnutí dítěte podávat, snížení krevního tlaku, zvýšený intrakraniální tlak a výskyt bolesti hlavy, rozmary, změn barvy kůže na kyanotický odstín, potíže s dýcháním, kašel a obzvláště obtížné případy - útvary udušení;
• celkový stav dítěte pod stridorem zůstává normální;
• rytmus dýchání se může výrazně měnit - frekvence vstupů a výdechů a jejich hloubka;
• v složitějších stadiích onemocnění může být výrazný vzdušný deficit.

Pokud rodiče našli alespoň jeden z výše uvedených příznaků svého dítěte, měli by okamžitě kontaktovat odborníka na vyšetření dítěte. Koneckonců, poslední fáze onemocnění, s předčasným léčením, může vést k smrtelnému výsledku dítěte.

Vrozený stridor: metody léčby

Je třeba poznamenat, že způsob léčby novorozence bude přímo záviset na tom, v jakém stadiu je onemocnění a příčinách, které vyvolaly vznik odchylky.

V případě, že dítě má 1 nebo 2 stupně nemoci a má uspokojivý celkový stav, Stridor nevyžaduje žádné zvláštní zacházení. Vše, co je zapotřebí, je chvíli počkat, až se tkáně dítěte zcela utvoří. V takovém případě by mělo být dítě systematicky sledováno odborníkem, dokud dítě nevyvolá patologii.

V jiných situacích, v závislosti na závažnosti patologického procesu, a tvoří onemocnění farmakoterapie odborných nabyvatelé a odešle dítě na operaci pro korekci odchylek.

Léky

V závislosti na stavu dítěte mu mohou být předepsány léky následujících skupin.

• Předepsané léky ke snížení křečí: například Salbutamol nebo Euphilin.
• Antiepidemická léčba je prováděna za použití takových léků, jako je Furasemid, Sorbitol, Reogluman nebo Mannitol.
• V některých případech může být nutné léčba hormonálními léky: Hydrokortizon, Dexamethason nebo Prednisolon.
• Může být nutné provést denní inhalace, které pomohou rozšířit dýchací cesty dítěte.
• Probíhá léčba injekcemi vitaminu B a Novocainu.
• Určené léky jsou imunomodulátory humorální. Ty zahrnují monoklonální protilátky a interferony.

Chirurgická intervence

Metoda chirurgické léčby stridoru je zvolena s přihlédnutím k příčině, která vyvolala vývoj odchylky.

• V případě, že dítě vykazuje takovou odchylku jako hemangiom v hrtanu, postačuje odstranění operace pomocí laseru s oxidem uhličitým k odstranění tohoto problému.
• Pokud má dítě kritický stav, doprovázené těžkými úderemi udušení, podstupuje intubaci, díky čemuž dochází k umělé větrání plic.
• Když dítě paralýza hlasivky, pak jsou tracheotomií. Tato operace je také indikována pro další abnormality dýchacího systému, které ani s časem neprocházejí samy.
• Pokud stridor způsobené nemocí, jako je hrtanové papilomatózou, nemoc lze vyléčit pomocí chirurgického zákroku k odstranění bradavice pomocí speciálních chirurgických microinstruments. No, aby se stridor znovu neobtěžoval dítě, po chirurgickém zásahu v kvalitě prevence jsou předepsány přípravky skupiny interferonu.

Podstata chirurgického zákroku je omezena na malou disekci laryngeálních záhybů nebo epiglottis, nebo částečné odstranění chrupavky hrtanu.

Závěrem je třeba poznamenat, že neexistuje žádné preventivní opatření k zabránění stridoru, protože tato patologie je vrozená.