Léčba oddělení sítnice: druhy operací a jejich náklady

Síťová sítnice a její vaskulární membrána by měla být normálně v těsném kontaktu. Když se vzájemně oddělí, vzniká onemocnění nazývaná oddělení sítnice. Léčba této patologie je jedním z nejdůležitějších úkolů oftalmologie, protože oddělení sítnice může vést k úplné ztrátě zraku.

Struktura sítnice a její funkce

Síť je nejjemnější vrstva nervové tkáně, která obklopuje vnitřní část oka. Díky své speciální struktuře je schopen vnímat obraz, který je promítán rohovkou a objektivem. Získaný obraz transformuje sítnici na nervové impulsy, které se přenášejí do odpovídající části mozku.

Sítnice se skládá ze dvou částí:

• Macule. Obsahuje velké množství kužely. Tento typ fotoreceptoru je zodpovědný za jasnost vidění a vnímání barev.
• Obvodová oblast. Většinou se skládá z hole. Tyto fotoreceptory umožňují vnímat vizuální snímky v podmínkách nedostatečného osvětlení a poskytují boční vidění.

Výživa sítnice krví a živinami zajišťuje choroid. Pokud se tento začne oddělovat od sítnice, vyvine se patologický stav, při kterém dochází k narušení krve a výživy. Tato patologie se může vyvinout v jakémkoli věku, ale je nejčastěji zjištěna u lidí ve věku od 25 do 50 let.

Hlavní příčiny vývoje patologie

Oddělení sítnice může být primární a sekundární. Primární oddělení se často vyskytuje v důsledku přetržení síťoviny a akumulace tekutiny v místě prasknutí. Sekundární oddělení se obvykle rozvíjí pod vlivem různých novotvarů.

Tam jsou faktory, které zvyšují riziko vývoje oddělení sítnice:

• Problémy s krevním oběhem.
• Stres.
• Virové léze očí.
• Dystrofické změny v sítnici oka.
• Různé oftalmologické operace.
• Nadměrná fyzická aktivita.
• Těhotenství.
• Zranění oka s prasknutím tkání oka.
• Diabetes.
• Myopie vysokého stupně.

Ruptura sítnice může dojít v následujících případech:

• Změna v normálním stavu sklovitého těla oka. Když se stane zamračené uvnitř, vytvoří se prameny, které jsou spojeny se síťovinou. Když se oko pohybuje, začnou se tyto kordy roztahovat a postupně si trhat sítnici z cévní membrány. Když se mezera stává znatelnou, pak bude pacient potřebovat operaci.
• Dystrofie síťoviny.
• Zranění očí. Pravidelně, bezprostředně po traumatu, pacient si nevšimne příznaků oddělení sítnice. Léčba není provedena. Po několika dnech však pacient začne rychle ztratit zrak. Zastavit patologický proces může být pouze chirurgickým zákrokem.
• Infekční zánět.

Symptomy oddělení sítnice

Každý by měl vědět, jak se projevuje odloučení sítnice. Léčba v tomto případě může být poskytnuta okamžitě, což umožní zachovat vizi v plném rozsahu a vyhnout se komplikacím.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

1. Plášť v samostatné části zorného pole nebo stínu. Mohou měnit polohu při pohybu hlavy.
2. Vzhled černých teček před očima. Tento příznak naznačuje lokální krvácení v sklivci.
3. Vznik abnormálních vzplanutí nebo jisker na straně zorného pole.

Abstinenční příznaky jsou často spojeny s výrazným poškozením zraku. Pacienti s touto patologií zaznamenávají deformaci forem obvyklých objektů.

V počátečním stádiu onemocnění jsou pacienti závislost zrakové ostrosti z dnešního dne: ráno je lepší než večer. To lze vysvětlit tím, že kapalina, která se objeví v oblasti poškození sítnice, je částečně evakuována v noci.

Je třeba poznamenat, že většina pacientů se změnou zrakové ostrosti, v závislosti na denní době, je spojena s únavou. Nepůjdou k lékaři a začnou oddělovat sítnici. V důsledku toho je zapotřebí komplexnější a nákladnější operace pro léčbu patologie.

Při oddělení retikulární membrány v horní části oka se symptomy patologie projeví mnohem rychleji, než kdyby se onemocnění objevilo v dolní části oka. To je vysvětleno jednoduchou fyzikou: pod vlivem gravitace začíná klesat tekutina, která se objeví v okamžiku prasknutí, což způsobuje oddělení v dolní části oka.

Pokud by patologie původně vznikla v dolní části oka, pak se po dlouhou dobu nijak nezobrazuje. První symptomy onemocnění se objevují pouze tehdy, když oddělení snímku zachycuje makulární část oka.

Závažnost příznaků zcela závisí na typu patologie. Nejjasnější příznaky primární (rhegmatogenní) prasknutí sítnice. Trakční a sekundární exfoliace mají mírnou symptomatologii. Traumatické oddělení retikulární membrány a může se projevit po několika letech po poranění.

Diagnostika patologie

Jakékoli podezření na oddělení síťoviny je důvodem pro co nejdůkladnější vyšetření na oční klinice.

Diagnostická opatření lze rozdělit do 3 skupin:

• Standardní diagnostika.
• Zvláštní diagnostická opatření.
• Laboratorní výzkum.

Standardní diagnostika

Standardní metody výzkumu zahrnují:

• Výzkumná oblast výhledu s cílem zjistit zřejmé a skryté vady. Někdy pacienti nemají ani podezření, že jejich vizi jsou výrazně zúžené.
• Měření nitroočního tlaku.
• Detekce zrakové ostrosti pomocí speciálních tabulek.
• Studium vnitřních struktur oka pomocí štěrbinové lampy.
• Vyšetřuje se oko.
• Určení integrity síťoviny.

Zvláštní diagnostická opatření

Jsou málo:

• Ultrazvuk oční bulvy. Pomáhá lékařům vidět obsah nejen oka, ale také očních zubů.
• Pro stanovení elektrické citlivosti zrakového nervu se provádí elektrookulografie a elektroretinografie.

Laboratorní výzkum

Nejčastěji se takové studie omezují na krevní testy na cukr, hepatitidu, syfilis a HIV. Někdy je předepsán biochemický krevní test. Také má moč pro cukr a obecné ukazatele.

Rozsah oddělení sítnice, přesné umístění defektu a jeho tvar je určen pomocí oftalmoskopie. Ve skutečnosti je to hlavní metoda výzkumu.

Léčba oddělení sítnice

Operace je jediný způsob, jak se vypořádat s patologií. V tomto případě jsou nejlepší výsledky dány pouze v nejranějších stádiích onemocnění. Podstata typů chirurgických zákroků je omezena na blokování mezer a připevnění retikulární membrány k cévní vrstvě.

Dnes, aby se odstranilo oddělení sítnice uplatňují tři typy operací:

• Extragranulární.
• Endovetreální.
• Laser.

Pro každý konkrétní případ lékaři rozvíjejí individuální taktiku léčby.

Extracerální operace

Samotný název těchto operací říká o způsobech jejich provádění.

• Extraclerální balonování. Během chirurgického zákroku je za oko vložen balon, kterým je sítnice přitlačována k cévní vrstvě a je spájena laserem. Balón se odstraní několik dní po operaci.
• Extrascleární plnění. Podstatou operace je instalace silikonového těsnění na místo sklera, které zajišťuje těsné uložení sítnice do choroidu. Nevýhodou operace je dlouhodobé zotavení zraku.

Ceny těchto operací kolísají v rozsahu z 10 000 na 60 000 rublů.

Endovaterální léčba

Taková léčba je spojena s operací z vnitřní části oka. Podstatou tohoto postupu je částečné nebo úplné odstranění sklivce, což umožňuje chirurgům přístup do sítnice a pájení do cévní vrstvy. Odstraněná sklovitá humor je nahrazena umělým materiálem.

Vitrektomie se neprovádí, pokud má pacient patologie optického nervu a opacita rohovky.

Tato komplexní a zdlouhavá operace je považována za nejlepší metodu obnovení vidění v oddělení sítnice.

Náklady na operaci závisí na úrovni kliniky a použitých materiálech. Minimální cena je 50 000 rublů. Maximální je 100 000 rublů.

Laserová léčba

Laser je účinný pouze v úvodních stádiích onemocnění. Často se laser používá k zabránění oddělení oční vrstvy oka. Podstata léčby je jednoduchá: laserový paprsek svaří retikulární membránu v oblasti ruptury na cévní vrstvu. V důsledku toho dochází k normalizaci přívodu krve a zlepšení výživy poškozených skořápek.

Laserová operace se neprovádí, pokud má pacient:

• Rušení fundusu.
• Epiretinální glióza.
• Retuosa sítnice.
• Opacita čočky, rohovky nebo sklivce.

Laserová léčba je rychlá a bezbolestná. Komplikace poté, co se nestane.

Náklady na léčbu laserem v soukromé klinice se pohybují od 8 000 do 15 000 rublů. Cena závisí na ploše postižené sítí.

Pooperační režim

Pro každého pacienta a vlastní rehabilitační plán. Z jeho dodržování závisí rychlost zotavení zraku a prognóza jeho dalšího zachování. Po operaci je nutné pravidelně měnit obvaz, zvládnout věk pleti roztoky Furacilinu a Levomycetinu. Je zakázáno zdvíhat předměty těžší než 5 kilogramů. Musíme se snažit vyhnout stresovým situacím.

V některých případech může být vyžadováno dočasné nošení brýlí a kontaktních čoček.

Pacientům se nedoporučuje pracovat s počítačem a řídit auto.