Periferní chorioretinální dystrofie sítnice: druhy, léčba frd

Periferní část sítnice je téměř neviditelná během rutinního konvenčního vyšetření fundusu. Na periferii se však často objevují degenerativní (dystrofální) poruchy, které jsou nebezpečné, protože mohou vést k oddělení a přetržení sítnice. Periferní změny fundusu - periferní dystrofie sítnice - se vyskytují jak u dlouhodobě viděných, tak u pacientů s krátkozrakostí a u lidí s normálním viděním.

Možné příčiny periferní dystrofie

Příčiny výskytu dystrofických periferních změn oka dosud nebyly plně studovány. Výskyt dystrofie může být v jakémkoli věku, se stejnou pravděpodobností u žen a u mužů.

Tam jsou mnoho pravděpodobných likvidačních faktorů:

• krátkozrakost v jakékoliv fázi;
• dědičná predispozice;
• trauma zrakových orgánů;
• kraniocerebrální trauma;
• zánětlivé onemocnění očí;
• běžná onemocnění:
• ateroskleróza;
• hypertenzní onemocnění;
• přenášené infekce;
• intoxikace;
• diabetes.

Hlavním úkolem ve vývoji onemocnění je přisuzování narušení krevního oběhu v periferních částech sítnice. Zhoršení krevního oběhu vede k porušení metabolických procesů v sítnici oka a vytvoření funkčně změněných místních zón, kde je sítnice oslabena. Pod vlivem vysokého zatížení práce, které se vztahují k potápění pod vodou nebo na výšku vzestupu, vibrace, nošení těžkých břemen, zrychlení, může dojít k přerušení v oblastech dystrofických změn.

Ale je prokázáno, že u pacientů s degenerativní myopie onemocnění periferních jsou mnohem častější, jako délka oka se zvyšuje myopie, čímž začne ztenčení a protažení sítnice na obvodu skořepin.

Jaký je rozdíl mezi PVCCP a PRCM?

Dystrofie okraje oka je rozdělena na periferní chorioretinální (PCRD), ačkoli pouze Cévní membrána a sítnice, stejně jako periferní vitreochorioretinální dystrofie (PVCHRD) - s postižením sklivce v patologickém procesu. Existují i ​​jiné typy periferních dystrofií, které jsou používány oftalmology během léčby, například klasifikované stupněm rizika oddělení sítnice nebo lokalizací dystrofií.

Odrůdy periferní dystrofie

Nejběžnější typy OCD jsou následující:

• Dystrofie ve formě "stopy šneku". Na sítnici se objevují přerušované, mírně lesklé, bělavé inkluze s přítomností velkého počtu děrovaných vad a malého ztenčení. Degenerativní ohniska se spojují tak, že vytvářejí patch-like náplasti, které se podobají vnějšímu vzhledu kochle. Zpravidla se nacházejí v horním vnějším kvadrantu. Kvůli této dystrofii se může objevit kruhový tvar a velké diskontinuity.
• Lattická degenerace - tato patologie je nejčastěji určována u pacientů se sítnicovým oddělením. Tento typ dystrofie se považuje za rodinné dědičné místo s větší frekvencí mužské poloviny populace. Nejčastěji se projevuje v obou očích. Typicky je umístěn v horním vnějším kvadrantu podložky před rovníkem oka nebo rovníkem. Během zkoumání fundusu je degenerace podobná sérii bílých a úzkých fleecových proužků, které vytvářejí postavy připomínající lano nebo žebřík. To vypadá jako zničené kapiláry. Mezi takovými změněnými cévami jsou mezery v sítnici, cysty a červenohnědá ložiska zředění. Pigmentace podél nádob, pigmentační změny ve formě světlejších nebo tmavších skvrn jsou také charakteristické. Skleněné tělo je fixováno jako na okraji dystrofie, tzn. Existují "trakce" - prameny, které snadno vedou k ruptu a tahání sítnice.
• Degenerace ve formě "dlážděné dlažby" je nejčastěji vzdálená na periferii. Jsou viditelné jednotlivé ohnisky bílého, trochu podlouhlého tvaru, v němž se v některých případech objevují malé části pigmentu. Zpravidla se projevuje v dolních částech fundusu, ale může být poznamenán po obvodu.
• Ine-jako dystrofie - je dědičným onemocněním okraje sítnice. Nejčastěji jsou změny na základně symetrické a dvoustranné. Na obvodu jsou velké žluto-bílé skvrny ve formě „sněhové vločky“, vyčnívající z povrchu sítnice, a obvykle jsou zahuštěné u nádob, může dojít k částečné přepsání, tmavé skvrny. Ineepodobnaya degenerace se vyvíjí v průběhu času a není tak může často vést k přerušení, jako stopa šneka a možností grilování.
• Retinoschis - retinální svazek - je získán a vrozený. Je to zpravidla toto dědičné onemocnění - patologie vývoje sítnice. Vrozené typy Retinoschisis zahrnují chromozomu X mladistvé Retinoschisis, stejně jako vrozené cysty očí, v tomto případě, v jiných, než je obvodová změny často definovaných degenerativní procesy v centrální části sítnice pacientů, což vede k poškození zraku. Zpravidla se objeví získané degenerativní retinoschisis při krátkozrakosti, stejně jako ve starých a stáří.
• Malý-cystická (dystrofická) dystrofie se nachází na krajním okraji oka. Malé cysty se mohou připojit a vytvářejí větší. S tupými zraněními, pády, porušením cyst jsou docela možné, což vede k vzniku děrných trhlin. Během vyšetření očního dne cysty připomínají několik oválných nebo kulatých, bohatě červených útvarů.

Pokud dochází také ke změnám sklivce, často mezi sítnicí a pozměněným sklovitým tělem vzniknou trakce (adheze, prameny). Tyto trakce, spojené s oslabenou částí sítnice na jednom konci, významně zvyšují riziko roztrhání a další oddělení sítnice.

Ruptura sítnice

Diskontinuity podle typu jsou rozděleny na ventil, perforovaný a dialýzní typ.

• Ventil je prasknutí, pokud oblast sítnice uzavře mezeru. Nejčastěji jsou mezery mezi ventily důsledkem vitreoretinální trakce, která za sebou "zatáhne" sítnici. Během vzniku trhlin je místem vitreoretinální trakce horní část ventilu.
• Otvory se zpravidla objevují jako důsledek racemózy a lattikulární dystrofie, díry v sítnici.
• Dialýza - lineární prasknutí, procházející zubovitou čárou, místo fixace sítnice na plášti nádoby. Většina případů dialýzy je příčinou tupých očních poranění.

Na podstavci vypadá rozdíl bohatě červená a jasně definované ohniská různých tvarů, kterými lze pozorovat vzorec cévní membrány. Na šedém pozadí oddělení jsou tyto diskontinuity nejviditelnější.

Diagnostika trhlin a periferní dystrofie

Periferní dystrofie jsou téměř bez symptomů a to způsobuje velké nebezpečí. Obvykle jsou náhodou během kontroly. Pokud existuje rizikový faktor, definice dystrofie může být výsledkem přesného a důkladného vyšetření. Mohou existovat stížnosti na vzplanutí výbuchů, blesků, neočekávaného vzhledu méně nebo více plávajících mušek, což už může hovořit o prasknutí sítnice.

Kompletní Diagnóza „tiché“ zlomenin (bez odchlípení sítnice) a periferní dystrofie možné v průběhu vyšetření fundu s podmínkou lékařské maximalizace žáka za použití tří zrcadlový Goldmann speciální čočky, poskytuje příležitost zvážit nejextrémnější část sítnice.

V případě potřeby pak sklerokomprese (Výroba tlak oční bělmo) - očního lékaře, jak se pohybuje směrem ke středu sítnice od obvodu, a proto jsou nepřístupné z okrajových oblastech inspekce se získají viditelné.

Také v tuto chvíli existují speciální digitální zařízení, pomocí kterých můžete získat barevný obraz obvodu a za přítomnosti trhlin a míst dystrofie určit jejich velikost vzhledem k povrchu celého podkladu.

Léčba ruptury a periferní retinální dystrofie

Během detekce ruptury a periferní dystrofie se provádí léčení, jehož hlavním úkolem je prevence odštěpení oční sítnice.

Výdaje laserové koagulace vymezuje již nachází v blízkosti prasknutí nebo profylaktické laserové koagulace sítnice v oblasti degenerativních chorob. Se zvláštním účinkem na laseru prováděné na okraji sítnice degenerativní trhání nebo krbu, čímž se změní „spojování“ potřebnou sítnice membrány oka v oblasti laserového záření.

Laserová koagulace je dobře tolerován u pacientů a je prováděn na ambulantním základě. Je třeba mít na paměti, že proces tvorby adhezí bude nějakou dobu trvat, protože poté, co je laserové ošetření nezbytné pro dosažení souladu s jemným zpracováním, který eliminuje potápění, lezení do výšky, těžké fyzické práce, práce související s prudkými pohyby (aerobik, parašutismus, běžecké a atd.), vibrace a zrychlení.

Prevence onemocnění

Když hovoříme o prevenci, v první řadě to znamená zabránění oddělení a přerušení sítnice. Hlavní metodou prevenci komplikací - je včasná diagnóza periferní degenerací sítnice u lidí ohrožených s dalším provádění průběžného monitorování a, pokud je to nutné, preventivní laserovou koagulaci.

Prevence závažných komplikací zcela závisí na péči o jejich pacienty a jejich disciplíně.

Pacienti s již přítomnou patologií a ohroženými osobami by měli být vyšetřováni 1-2krát ročně. V těhotenství byste měli nejméně dvakrát prozkoumat oční fundus na širokém žáku - na začátku a na konci těhotenství. Po porodu se také vyžaduje vyšetření u lékaře.

Prevence je přímo degenerativní změny v obvodu se provádí u pacientů, kteří jsou vystaveni riziku - děti, které se narodily v důsledku těžkého absolvování těhotenství a porodu, lidé s dědičnou predispozicí, krátkozraké, u pacientů s vaskulitidou, diabetu, hypertenze a dalších nemocí, s což je zhoršení periferního krevního oběhu.

Také těmto osobám se doporučuje preventivní pravidelné vyšetření u lékaře s vyšetřením fundusu se stavem farmakologického zvýšení žáka a kurzy vitamínové a cévní terapie stimulovat procesy metabolismu v sítnici a zlepšit periferní oběh. Prevence závažných komplikací tedy zcela závisí na pozornosti jejich vlastního zdraví a disciplíny.

PCRD je onemocnění, které se může objevit u dětí a dospělých. Pokud existuje nějaký faktor z rizikové skupiny, měli byste zkontrolovat zrak velmi pečlivě. Nemusíte ohrozit vaši vizi - je nutné včas identifikovat výskyt nebezpečných poruch a obraťte se na oftalmologa, který vyvinul léčebný režim pro obnovu zraku a zastavení procesu zničení.