Punkce pleurální dutiny - technika provádění

Pleurální punkce je punkce v hrudníku membrány, která pokrývá plíce (pleura). Postup je prováděn s terapeutickým nebo diagnostickým účelem. Jedná se o minimální zásah, který někdy umožňuje zachránit život pacienta během několika minut.

Kdy se předepisuje pleurální punkce?

Hlavní indikace nouzové pleurální punkce je podezření na přítomnost přebytku v hrudní dutině vzduchu nebo kapaliny - krev, transudace, exsudát. Další postup je předepsán pro následující nemoci a podmínky:

• hemotorax;
• otok pleury;
• chylotoraky;
• hydrothorax;
• pleurální empyém;
• traumatické nebo spontánní.

Tekutina, která se získává pomocí pleurální punkce, je odeslána do laboratorní studie. Materiál zkontrolovali bakterie, provádět fyzikální, chemické a cytologické analýzy.

Pokud se postup provádí jako léčba, pak je pomocí velké ploché jehly odsáván obsah dutiny a provede se opláchnutí. Pokročilé s punkcí v dutině injektuje drogy - antiseptika, antibiotika, hormony, drogy z nádoru, proteolytické enzymy atd.

Jak se provádí pleurální punkce?

Technika pleurální punkce má komplikovaný algoritmus. Pro proceduru, lékaři použijte speciální jehlu s tupým jehlovým řezem. Je hermeticky propojen s gumovými adaptéry a systémem pro evakuaci pleurální tekutiny.

Pleurální punkce se provádí v sedící poloze pacienta, obličej se otáčí dozadu. Trup a hlava by měly být nakloněny dopředu. Jedna ruka je vzata hlavou, pro rozšíření mezer mezi okraji. Ruka spočívá buď na zadní straně židle.

Místo, kde se punkce provádí, je nutně dezinfikována - ošetřena jódem nebo alkoholem. Pak provádějte lokální anestezii, nejčastěji záběr novokapinů.

Místo, kde bude provedena punkce, závisí na účelu léčby punkce nebo diagnózy. U pneumotoraxu se provádí punkce mezi třetím a čtvrtým žebrem. Pokud potřebujete rychle odstranit přebytečnou tekutinu - propíchnout mezi šestým a sedmým žebrem.

Jehla pro punkci je spojena se speciální gumovou trubicí. Čerpání tekutiny z pleurální dutiny je vždy pomalé. Urychleným tempem je riziko vysazení mediastinu.

Po skončení procedury místo punkce je ošetřeno jódem nebo alkoholu. Pak vložte sterilní ubrousek a upevněte ji lepící omítkou. V závěrečné fázi je hrudník pevně zabalený do plechu.

Materiál pro analýzu musí být dodán do laboratoře do jedné hodiny.

Po ukončení procedury je pacient odeslán do oddělení. Během dne si můžete odpočinout a poslechnout lékaře.

Jak se připravit na pleurální punkci?

V den přidělení postupu je zapotřebí předběžná příprava:

• zrušit všechny diagnostické testy;
• Nemůžete užívat žádné léky, dokonce ani vitamíny a doplňky stravy (s výjimkou léků na záchranu života);
• musíte vyloučit jakýkoli fyzický a emoční stres;
• kouření je zakázáno;
• studie se provádí dvě hodiny po jídle;
• Před zahájením léčby je nutné vyprázdnit střeva a močový měchýř.

Komplikace po pleurální punkci plic

Pleurální punkce není jednoduchý postup. Proto je pacient povinen podepsat písemnou dohodu o postupu a seznámit se s možnými komplikacemi po punkci:

• intrapleurální krvácení;
• punkce bránice, plic, jater, sleziny, žaludku;
• krvácení v místě punkce z plic;
• vzduchová embolie v cévách mozku.

S případnými komplikacemi musí lékař okamžitě odstranit jehlu a dát pacienta na stůl. Pokud máte podezření na a vzduchová embolie - zavolejte resuscitátora a neurochirurga. Důkazem toho jsou záchvaty, křeče, těžká ztráta vidění a ztráta vědomí u pacienta.

Pokud se pacient začne vykašlat krví, existuje podezření na tvorbu píštěle v průduškách. V tomto případě je chirurg a příprava na operaci naléhavě zapotřebí.

To, že takové komplikace nevznikly, by měla být vždy sledována technika správného provádění pleurální punkce. Je lepší, když to někdo má zkušenost.

Co naznačují laboratorní testy pleurální punkce plic?

Přijatý materiál může pro označení dostupnosti patogenní organismy, rakovinné buňky, určité množství bílkovin, enzymové prvky krve a enzymy.

Pokud je v analýze vysoká úroveň bílkovin, to znamená zánětlivý proces. Příčiny akumulace zánětlivé tekutiny mohou být:

• plicní embolie;
• maligní nádor plic;
• pneumonie;
• tuberkulóza;
• různá onemocnění jícnu (střevní perforace, pankreatitida atd.);
• systémový lupus erythematodes;
• revmatoidní artritida.

Pokud je hladina bílkovin v analýze příliš nízká, může to znamenat městnavé srdeční selhání, myxedém, sarkoidózu, glomerulofritidu.

Pokud laboratorní údaje prokazují přítomnost červených krvinek, může to znamenat nádorový nádor v plicní tepně. Pokud jsou rakovinné buňky v analýze viditelné, indikují to metastázy nebo nové zhoubné nádory.

Díky tomu diagnostický postup je možné stanovit se 100% zárukou příčiny infekční pleurisy.