Výběr sady nástrojů a zařízení pro pleurální punkci

Thorakocentéza

Pleurální punkce nebo torakocentéza

Pleurální punkce má následující údaje:

• akumulace tekutin nebo jiného patologického obsahu v dutině
• historie poranění hrudníku
• exudační pleurisy
• pleurální empyém
• plicní absces
• evakuace vzduchu z pleurální dutiny se spontánním pneumotoraxem za účelem rozšíření spánku plíce

Kontraindikace:

• vysoký stupeň závažnosti stavu pacienta, který podstoupil postup
• hemofilie nebo zvýšené krvácení, poruchy srážení krve
• porušení integrity kůže nebo přítomnosti zánětu a pustulárního kožního onemocnění v oblasti punkce
• šindle

Relativní kontraindikace, které vyžadují další konzultace se specializovanými odborníky jsou těhotenství a kojení, narušení kardiovaskulárního systému, jakož i hmotnost pacienta větší než 135 kg.

Cíle pleurální punkce a souboru nástrojů v souladu s cíli postupu

Může být nutné punkce k objasnění diagnózy, nebo jako způsob léčby za účelem odstranění obsahu pleurální dutiny. V závislosti na účelu postupu je nutné vybrat určité soubory nástrojů.

Specifikace diagnózy

V případě potřeby které obsahují pro výzkum, potřebujete následující sadu nástrojů, vybavení a zásob (základní) pro pleurální punkci:

1. Sada pro lokální anestezii vrstvy po vrstvě2 ml sterilní injekční stříkačky 10, sterilní intramuskulární a podkožní jehly, stohovací zásobník, sterilní materiál, anestetikum řešení, antiseptický roztok nebo sádrové obvazy pro kleol, 2 páry sterilních rukavic, masky, Antishock sada;
2. Sterilní typ jehly Dufo (Buď ocelové jehly propichuje délka od 7 do 10 cm o vnitřním průměru od 1 do 8 mm, s ostrým řezem na vychýlení);
3. Sterilní prodlužovací trubice alespoň 20 cm polyvinylchloridu nebo kaučuku, vybavené na obou stranách adaptéry se standardními Luerovými konektory (nebo konektorem typu Luerlock lock);
4. ZHadicová sponay s cílem zabránit vstupu vzduchu do pleurální dutiny;
5. Stativ se souborem sterilně uzavřených trubek pro odebrání obsahu bakteriologické studie;
6. Sterilní nástroje: nůžky a pinzety.

Provedení punkce s terapeutickým účelem

V případech, kde je problém evakuace pohrudniční propíchnutí serózní výpotek tekutiny, krev, hnis, nebo jiného patologického obsahu pohrudniční dutiny nebo poskytnutí nouzové pneumotorax vyžaduje rozšířenou sadu nástrojů a zařízení. Chcete-li obnovit normální funkce plic, je-li to nutné, pohrudniční odvodnění a kanalizace, které vyžadují velké množství nástrojů. Tedy kromě těch, které již na seznamu, je třeba si připravit následující nástroje a vybavení:

1. Sterilizovaný špičatý kuželový trokar, který lze nahradit dlouhou jehlou o průměru (vnitřní) 1,1-1,3 mm s vodičem o menším průměru;
2. Jednorázová sterilní injekční stříkačka o objemu 20 ml nebo injekční stříkačka od Janet;
3. Sterilní skalpel s čepelí č. 11;
4. Sterilní materiály pro šití (obvykle 1 ampulka z hedvábí č. 4) s kožní jehlou pro šití;
5. Sterilizovaná sada nástrojů: držák jehel, tři hemostatické svorky, nůžky, pinzeta, kuželka, v případě potřeby svorka Billroth;
6. Odtoková kapacita není menší než dva litry s zpětným ventilem k měření množství tekutiny extrahované z pleurální punkce. Obvykle se používá banka z Bobrového aparátu;
7. Sterilní trubice plnivo do kaučuku nebo PVC, které jsou vybaveny obě strany adaptérů s adaptéry, jako je Luer (Luer-Lock) buď připojena k distálnímu konci spojovacího trubkového trojcestného ventilu, který umožňuje otevření nebo zablokovat přístup do pleurální dutiny v průběhu řízení;
8. Jednorázová sterilní latexová rukavice pro vytvoření aspiračního ventilového systému pro odvodnění pleurální dutiny
9. Gumové nebo silikonové sterilizované drenážní trubice s děrovanými otvory;
10. Katetr nebo souprava pro odvodnění pleurální dutiny ze strany Seldingera, pokud je tato metoda zvolena;
11. Pleuroscpirator nebo elektrické chirurgické odsávací zařízení pro aktivní nasávání a vytvoření řízeného odměřeného ředění v pleurální dutině.

Punkce a drenáž pleurální dutiny, instalace odtoku v místě punkce pro podávání léků a sanitace vyžaduje soubor nástrojů a produktů, které umožňují provedení postupu podle zvolené techniky.

Množství jednorázových sad pro pleurální punkci a drenáž sterilizované ethylenoxidem a jednotlivě zabalené jsou prezentovány na trhu s léčivými přípravky.