Poškození menisku kolenního kloubu: příznaky a léčba

Meniscus je vrstva ve tvaru chrupavky, která se nachází mezi tibií a stehenní kostí. Hraje jednu z klíčových rolí v mechanismu kolenního kloubu, poskytuje tlumení a snižuje kontaktní stres v místech upevnění kostních struktur. Důležitým úkolem menisku je zajistit rovnoměrné rozložení zátěže a stabilizovat kloub.

S poškozením tohoto prvku se nejčastěji setkávají s těmi, kteří vedou aktivní životní styl, se zabývá různými sporty. Dokonce i menší zranění v menisku kolenního kloubu může vést ke zhoršení pohyblivosti končetiny. Pokud existuje podezření na tuto diagnózu, je třeba s následnou účinnou léčbou aplikovat urgentní opatření v oblasti lékařské péče. Časem neošetřené poranění často vedou k vzniku patologických procesů uvnitř kloubu a mohou vést k postižení.

Vlastnosti struktury menisku kolenního kloubu

Když je noha ohnutá, meniskus je schopen vydržet více než 80% celkového zatížení na kloubu a pohybem extenzoru se vyskytuje asi 70%.

Menisci jsou střední (vnitřní) a laterální (vnější). V centru vnitřku je oblast připevnění holenní kosti. Ve tvaru C Středový meniskus zajišťuje spojení vnější kazuální hrany kloubu s holenní kostí. Díky tomuto upevnění se jeho pohyblivost snižuje a v důsledku toho klesá riziko zničení. Boční část zaujímá téměř celou horní zónu holenního kloubu. Kloubová kapsle neomezuje pohyblivost vnějšího menisku, takže jeho zranění se objevuje pětkrát méně často než zranění interní. Struktura obou středových a bočních prvků zahrnuje tři hlavní součásti: tělo, přední a zadní roh.

Menisci sestávají z vícerozměrných kolagenových vláken, které díky své všestranné orientaci a prokládce vytvářejí pevnou strukturu. Vnitřní konec špičaté části se otáčí do dutiny kloubu. Vnější konec, sestávající z husté vrstvy kolagenu, je bezpečně připevněn ke kloubovému pouzdru. Dobrá elasticita menisku je dosažena díky přítomnosti nějakého proteinu a elastinu. Tato specifická struktura jim dává dvojnásobnou nadřazenost v elasticitě ve srovnání s chrupavkou.

Systém krve menisci má své vlastní vlastnosti. Mikroskopické vyšetření odlišit červené oblasti připojen přímo do kapsle a která má své oběhový síťové oblasti meziproduktu, jehož síla poskytuje červené oblasti, a bílé oblasti. Poslední zóna je bez kapilár, takže to musí být dodány s živinami, pronikající difuzi ze synoviální tekutiny. Fixace menisku na kloubní prvky se dosahuje pomocí skupiny vazů. Příčné vazivo je navrženo tak, aby spojovalo menisky a čelní a zadní femorální tkáň posílily celý upevňovací systém.

Příčiny a typy lézí menisku

Nepřímé nebo kombinované trauma, které mění přirozenou polohu patela, je hlavní příčinou ruptury menisku. Není neobvyklé, že se mu během ostrého nedbalého rozšíření nohy a s nadměrnou tibiální retrakcí. Méně časté jsou porušení integrity diagnostikována kvůli přímým zraněním, jako je například kloubová rána na předmět nebo pohyblivý objekt.

Sekundární trauma bolavé skvrny nevylučuje výskyt chronické formy nemoci menisku (meniscopatie). Největší nebezpečí opakovaných modřin je částečná nebo úplná prasknutí menisku. K tomu může dojít kvůli ostrému dřepění nebo nepříjemnému obratu. Degenerativní-dystrofické poruchy se mohou zhoršovat pod vlivem celého těla soubor nepříznivých faktorů:

• chronická mikrotrauma
• dna
• revmatická horečka
• obecná intoxikace
• hypotermie

Kombinované zranění, kromě samotného menisku, poškozuje zbytek složek kloubu: kapsle, vazy, chrupavku nebo tukové tělo. Osoby, které většinu času stráví na svých nohách, jsou podle statistik nejvíce náchylné k takovým zraněním.

Typy poškození:

• prasknutí těla menisku se současným prasknutím rohů a odpojením těla menisku v parakapsulární zóně
• porušení integrity předních a zadních rohů a oddělení tělesa menisku v parakapsulární zóně
• různé kombinace výše uvedených poranění
• degenerativní změna menisku
• ruptura vazů zajišťujících meniskus
• tekuté plnění těla menisku - cysta
• posttraumatický meniskus

Typy mezer v menisku:

1. úplné a neúplné
2. podélné a příčné
3. scrappy
4. rozdrcený

Ve zvláště těžkých případech je mezera doprovázena posunem k odříznuté části. Poškození bočního kapsulárně vazivého aparátu se často objevuje při rozpadu vnitřního menisku. Opakovaná blokáda se posunem oddělené části meniskus zničit chrupavku vnitřního kondylu stehna a způsobit zranění předního křížového vazu.

Symptomatický obraz poškození menisku kolenního kloubu

Symptomy poškození v počátečním (akutním) stavu:

• Ostré bolesti v koleni
• Zvýšení teploty a výskytu zánětlivého procesu v oblasti kolenního kloubu
• Tuhost pohybu, neschopnost pohybovat nohou bezbolestně
• Akumulace exsudátu a krve v kloubní dutině

Stává se, že v akutním období lékař nestanoví přesnou diagnózu, což pacientovi umožní pouze normální modřinu nebo podvrtnutí. Pacient je pevně spojen, aby zajistil nehybnost končetiny a doporučil konzervativní léčbu. Zpočátku člověk cítí zlepšení, nicméně ve 2-3 týdnech se bolest vrací s prodlouženou silou. V tomto případě stojí za to mluvit o nástupu chronického období onemocnění. V tuto chvíli jsou přidány následující příznaky:

• Kolenní kloub je zvětšený, bolestný na dotek je vidět v blízkosti štěrbiny kloubu.
• Vyjádřené bolestivé pocity jsou lokalizovány v projekci menisku.
• Při ohýbání kolena uslyšíte kliknutí.
• Omezená mobilita kloubu. Pacient nemá příležitost posadit se hluboce a úplně odklonit nohu.
• Tvorba výdeje - akumulace tekutiny v kloubu kolena vylučovaného z krevních cév
• Oslabení a hypertrofie svalových vláken stehna, spodní nohy.
• Porušení chůze

Diagnostika patologie

Pro diagnostiku přítomnosti ruptury kolena menisku může zkušený odborník pomocí určitých testů:

1. Symptom Steinmana. Vzhledem k tomu, že pacientka má pravou ruku, doktor dělá rotační pohyby v různých směrech. V tomto případě by měla být noha pacienta v pravém úhlu. V případě výskytu bolesti, když se holena otáčí dovnitř, diagnostikuje mediální meniskus. Pokud existuje bolest v opačném směru, můžete mluvit o poškození vnějšího prvku.
2. Symptom Chaklinu. Ohebnost a prodloužení nohy dává charakteristické klepnutí v kloubní oblasti kolena. Kromě tohoto příznaku se zmenšuje tloušťka širokého femorálního svalu.
3. Symptom Baikova. Pokud je kolenní meniskus poškozen v noze, narovnáte se pod pravým úhlem, objeví se silná bolest.
4. Symptom Polyakova. Když ležíte na podlaze, pacient by měl zvednout zdravou končetinu. Současně se tato manipulace tělo spočívá na lopatky a patní poškozené končetině přitlačí k povrchu podlahy.
5. Symptom Perelmana. Existují dva typy tohoto příznaku - "žebřík" a "galos". Za prvé, projev bolesti v kolene při pohybu po schodech, a za druhé - zvýšení bolesti při otáčení holení.
6. Symptom Landau. Když se pacient pokouší sedět se svými zkříženými nohami, v kolenním kloubu je cítit ostrost.
7. Symptom MacMurray. Pacient je nabídnut sedět na zádech a ohýbat kolena. Bolest a křehnutí při otáčení kolenního signálu o problémech s meniskem.

Po ústním dotazování a pečlivém vyšetření pacienta je traumatolog povinen dát směr jedné z hlavních diagnostických metod, aby vyloučil patologické procesy uvnitř kolena: Ultrazvuk, rentgen, MRI nebo CT.

Metody léčby poškozeného menisku

Konzervativní metody léčby

Menší léze menisku bez radikálních ruptují zpravidla nevyžadují chirurgický zákrok. Léčba poranění menisku kolenního kloubu vyžaduje, aby pacient dodržoval všechny pokyny lékaře. Jedním z prvních tipů, které lékař může dát, je snížit zátěž na kloub poraněného kolena. K tomu se na postiženého území aplikuje sádrokarton.

Nicméně, ne všichni orthopedists schválit toto rozhodnutí, protože sádry vede k úplné imobilizaci kloubu a jeho kontraktury. Sádra komplikuje léčbu také tím, že po jejím odstranění je obtížné vrátit předchozí objem pohybů kolenního kloubu. Proto, pokud neexistuje žádná akutní potřeba (zlomenina, prasknutí vazu), pak stojí za to odmítnout omítku. Sportovci během tréninku by měli mít maximální péči a chránit poraněný kloub, odmítají cvičit s ostrými otáčky a trháním.

Dalším krokem při léčbě menisku kolenního kloubu bude jmenování léků. Ukázalo se, že tyto lékárny jsou účinné:

• Protizánětlivé (diklofenak, indomethacin)
• Analgetika (analgin, ibuprofen)
• Hondoprotektory (glukazamín, rumalon)
• Biologicky aktivní přísady a vitamíny

Analgetika jsou předepsána v prvních dnech akutního období, bezprostředně po zjištění poškození menisku kolenního kloubu. Léčba chronické formy onemocnění je velmi úspěšně provedena pomocí hondoprotectorů. Užívání léků z této skupiny stimuluje regeneraci chrupavkové tkáně, stabilizuje metabolické procesy intraartikulární tekutiny a pojivové tkáně. Doplňkem k hlavnímu průběhu léčby mohou být doplňky stravy obsahující kolagen. Takže Collagen Ultra snižuje zánětlivou reakci, obnovuje chrupavkovou strukturu a pomáhá udržovat vlhkost uvnitř chrupavky.

Pro úlevu od bolesti pomocí různých společných roztírací masti a gely (Voltaren, dluh), stejně jako krém s včelím jedem.

Pro usnadnění mobility a úlevu od bolesti se vstřikuje Osteonyl do injekčního vaku. Průběh léčby spočívá nejméně 5-10 ampulí a jmenován přísně lékařem.

Pro snížení omezeného pohybu kolenního kloubu je předepsáno:

• UHF
• Fyzioterapie
• Terapeutická gymnastika
• Masáž

Tradiční metody léčby

• Míchat hlavu cibule smíchané s lžící cukru. Výsledná směs se aplikuje na postižený kloub a zabalí nohu celofánem nebo ručníkem. Udržujte kompresi celou noc.
• Alkohol - medový komprese se aplikuje na kloub, připevněný teplým šálkem. Udržet 2-3 hodiny.
• Vyhřívaná žlučová žláza je překládána ve formě komprese na břiše. Léčba trvá 7-10 dní.

Chirurgické metody léčby

Operace je indikována pro následující komplikace:

• Základní rozměry protrhnutí menisku
• Výměna menisku během jeho prasknutí
• Poškození chrupavky tkáně menisku
• Krvácení v kolenní dutině
• Ruptura jednoho nebo obou rohů menisku
• Přítomnost výpotku v kloubu, kliknutí, blokáda

Nejčastěji v chirurgické praxi pro léčbu ruptury menisku se uchýlí k aplikaci stehu otevřeným nebo artroskopickým způsobem. Metoda artroskopie má některé výhody:

• Léčba se provádí na ambulantním základě.
• Doba strávená v nemocnici je minimalizována.
• Rehabilitace probíhá rychle a bez závažných komplikací.
• Není třeba sádrový obvaz.
• Samotná operace trvá nejdéle jednu nebo dvě hodiny.
• Nízké viditelnosti řezů na pokožce, které neopouštějí kosmetické vady.

Více nedávno, chirurgové provedla úplnou meniskektomii. Tato operace stačila na to, aby alespoň částečně snížila důsledky poškození menisku kolenního kloubu. Tato metoda chirurgické léčby však v některých případech způsobila degenerativní poruchy v kloubu a podněcovala vývoj artritidy. Proto bylo dokončeno odmítnutí neúčinné kompletní meniscaktomie ve prospěch moderního částečného (částečného).

Nejnovější lékařské vybavení umožňuje chirurgovi odstranit odpojenou část menisku a současně jemně vyrovnejte jeho vnitřní okraj. Předběžně jsou v oblasti kolena provedeny dva malé punkce. Artroskop je umístěn v jednom a chirurgické nástroje a přístroje jsou zavedeny do druhého.

Transplantace se provádí, když kloubový prvek vykazuje značné poškození a ztrácí schopnost řádného fungování. Pro transplantaci menisku se používají jak mechanické endoprotézy, tak zmrazené vzorky dárce. Transplantace je kontraindikována u pacientů se zřetelným zakřivením nohou a přítomností významných patologických intraartikulárních změn.