Poškození a léčba mediálního kolenního kloubu menisku

Pokud ucítíme bolesti v koleni, pak to zpravidla znamená, že meniskus ubližuje. Vzhledem k tomu, že meniskus je vrstva chrupavky, je nejvíce ohrožena prasknutím nebo poškozením. Bolest v koleni může indikovat několik typů poškození a přerušení menisku. Během protahování mezivědních vazů, chronických zranění a při rozpadu menisku existují různé příznaky a možnosti jejich řešení se také liší.

Příznaky poškození

Meniscus je chrupavková forma, která je v dutině kolenního kloubu a slouží jako tlumič nárazů, a stabilizátor, který chrání kloubní chrupavku. V kolenech všech existují dva menisky, vnější (boční) a vnitřní (střední). Poškození vnitřního menisku se stává mnohem častěji kvůli jeho menší mobilitě. Poškození menisku kolenního kloubu je znázorněn v podobě bolesti v této oblasti omezenou schopností pohybu a orientace, a v chronických případech - je to možné a vývoj osteoartrózy kolene.

Otoky kloubů, ostrá řezná bolest, bolestivé křupavé a namáhavé končetiny naznačují, že máte poškozený menisku. Tyto příznaky se objeví ihned po poranění a mohou také naznačovat další poškození kloubů. K závažnějším příznakům poškození se objeví měsíc po poranění. V těchto lézí člověk začne cítit bolest v místních koleno mezery projevuje slabost vnější strany stehen, „blokáda“ kolena, hromadění tekutiny v kloubní dutině.

Přesné známky poškození mediálního menisku jsou identifikovány prostřednictvím různých průzkumů. Existují speciální testy pro prodloužení kolena (Roche, Baikov, Landes, atd), když v určité prodloužení kolena cítil příznaky bolesti. Technologie rotačních testů je založena na zjištění poškození během pohyblivých pohybů kolena (Steiman, Bragard). Poškození menisku lze také stanovit pomocí MRI, mediolaterálních testů a kompresních symptomů.

Jak vyléčit škody?

Poškození mediálního menisku vyžaduje odlišné zacházení, které bere v úvahu typ a závažnost poranění. S tradičním způsobem, jak se zbavit škod, můžete identifikovat hlavní typy dopadu, které se používají při poranění.

Nejprve je potřeba odstranit bolest, protože v prvé řadě, pacient je na tom kauterizaci, pak se spoj punkce se odstraní z dutiny nahromaděné tekutiny a krve, a, pokud je to nutné, odstranění blokádu kloubů.

Po těchto postupech vyžaduje koleno odpočinek, pro který se aplikuje tutor nebo sádrový obvaz. Obvykle stačí jeden měsíc imobilizace, ale v obtížných situacích termín někdy trvá až 2 měsíce. V tomto případě je nutné aplikovat místní studené a nesteroidní látky k zmírnění zánětu. V průběhu času můžete přidat různé typy fyzioterapie, chůzi s podpůrnými nástroji, cvičební terapii.

Operační intervence V závažných situacích se vyžaduje například chronické poškození menisku kolenního kloubu. Jednou z nejoblíbenějších metod chirurgické intervence je artroskopická chirurgie. Tento typ chirurgického zákroku se rozšířil díky pečlivému přístupu k tkáním. Intervence je pouze resekce poškozené oblasti menisku a mletí vad.

Při takovém poškození, jako je přerušení menisku, je chirurgická operace uzavřena. Pomocí dvou děr se do kolenního kloubu vloží artroskop s nástroji pro určení lézí, pak se rozhodne o šití menisku nebo o jeho částečné resekci. Ústavní léčba trvá přibližně 4 dny kvůli nízké traumatické povaze tohoto druhu operace. Ve fázi rehabilitace se doporučuje omezit zátěž na kolena na jeden měsíc. Ve zvláštních situacích se doporučuje nosit kolena a chůzi s podpůrnými prostředky. Za 7 dní můžete začít lékařskou gymnastiku.

Ruptura menisku

Nejčastějším poškozením kolenního kloubu je prasknutí vnitřního mediálního menisku. Existují degenerativní a traumatické slzy menisku. Ty se zpravidla objevují u lidí ve věku 18-45 let a sportovce, kteří se předčasně léčí, se stávají degenerativními přestávkami, které se nejčastěji objevují u starších lidí.

Vzhledem k lokalizaci škody rozlišujte několik hlavních typů trhlin:

• příčné;
• ve formě polévky;
• patchwork;
• parapsální;
• podélný;
• poškození zadní nebo přední houkačky;
• horizontální.

V tomto případě, slzy menisku sdílené a ve formě:

• šikmé;
• podélný;
• příčné;
• degenerativní;
• kombinované.

Traumatické rupce se zpravidla objevují v mladém věku a vyskytují se svisle v podélném nebo šikmém směru. Kombinace a degenerace se obvykle vyskytují u starších osob. Mezery v podobě zavlažovací nádoby nebo vertikálních podélných trhlin mohou být neúplné a úplné a obvykle začínají poškozením zadní rohy.

Roztrhnutí rohu zadní strany menisku

Diskontinuity tohoto typu se vyskytují nejčastěji, protože hlavní část vertikálních a podélných nespojitostí, stejně jako trhání ve formě zavlažování může nastat ze zadní rohy. Během dlouhé přestávce je zde velká šance, že část roztrhané menisku bude bránit pohybu kolena a způsobit silné bolesti, až do blokády kolenního kloubu. Kombinace prochází přestávky, sebral několik rovin, a je obvykle vytvořen v zadním rohu menisku, a většina z nich se objeví u starších lidí, kteří mají tyto změny degenerativní.

Během poškození kloubů, které nevede k přemístění chrupavky a podélnému štěpení, člověk vždy cítí hrozbu blokády kloubu, ale nestane se tak. Zřídka dochází k prasknutí předního rohu kolenního kloubu.

Ruptura zadního rohu postranního (vnějšího) menisku

Tato mezera se děje 8-10 krát méně než mediální, ale má ne méně negativní důsledky. Vnitřní otáčení holeně a její pohyb jsou hlavními příčinami, které způsobují prasknutí vnějšího bočního menisku. Hlavní citlivost těchto poranění je na vnější straně zadní houkačky. Prasknutí vnějšího oblouku menisku s posunem mají tendenci omezovat pohyb vytváří konečný prodlužovací krok, a někdy může způsobit ucpání a kloub. Přerušování vnějšího menisku je podmíněno charakteristickým kliknutím s rotačními pohyby směrem dovnitř kolenního kloubu.

Symptomy mezery

S takovými zraněními jako přerušení menisku, příznaky jsou různé. Roztržení menisku může být:

• staromódní;
• chronické;
• ostrý.

Hlavním znakem prasknutí je zablokování kolenního kloubu, v jeho nepřítomnosti je v akutní době velmi obtížné zjistit prasknutí laterálního nebo mediálního menisku. Po uplynutí určité doby může být prasknutí v raném období určeno lokální bolestí, infiltrací kolem mezery v kloubech a také testy bolesti, které jsou vhodné pro všechny typy poškození.

Výrazným příznakem prasknutí jsou bolestivé pocity během palpace linie štěrbiny kolenního kloubu. Tam jsou speciální testy pro diagnostiku, Takový je McMurrayův test a Epleyův pokus. McMurrayův test se provádí dvěma způsoby.

V prvním případě je pacient umístěn na zádech a ohnutí nohy do pravého úhlu v bederním a kolenním kloubu. Jedna ruka uchopí koleno a druhá ruka provádí rotační pohyby kolíků nejprve ven a poté. Při prasknutí nebo kliknutí je možné zvážit porušení traumatizovaného menisku mezi povrchy kloubu, je tento test pozitivní.

Další metoda se nazývá flexie. To se provádí tímto způsobem: jednou rukou se zachycuje koleno, stejně jako v první verzi, když je noha maximálně ohnutá v koleni. Poté je holena otočena směrem ven, aby se zjistila prasknutí. Za podmínek pomalého prodloužení kolenního kloubu až asi 90 stupňů a rotační pohyby holení, pak během ruptury menisku pacient pocítí bolest na povrchu kloubu z vnitřní strany zadní strany.

Během provádění vzorku je pacient umístěn na žaludek a ohnut na koleno, čímž vznikne úhel 90 stupňů. Jedna ruka musí být připevněna k muži na patě a druhá při otáčení holeně a chodidla. Když se v kloubu vyskytne bolestivý pocit, test je pozitivní.

Jak se roztrhává meniskus?

Rupture může být léčena buď chirurgicky (resekce menisku jako částečné a jeho zotavení a úplnost), nebo konzervativní. S nástupem nových technologií se transplantace menisku stala stále populárnější.

Konzervativní způsob léčby se obvykle používá k léčbě poranění malého rohu. Velmi často tyto škody jsou provázeny silnými bolestmi, ale nevedou ke ztuhnutí chrupavkové tkáně mezi povrchy kloubů a nevytvářejí pocit klouzání a kliknutí. Tento typ poškození je charakteristický pro silné spoje.

Léčba spočívá v uvolnění takovýchto sportů, které nemohou bez náhlych trhlin a pohybů, které zanechávají jednu nohu na místě, tyto cviky zatížit stav. U starších lidí tato léčba vede k lepšímu výsledku, protože často způsobují, že symptomatologie je artritida a degenerativní přerušení.

Nezanedbatelné podélné prasknutí (méně než 1 cm), prasknutí horního nebo spodního povrchu, které neprochází celou tloušťkou chrupavky, příčné poškození nepřesahuje 2,5 mm obvykle uzdravují nebo neruší.

Také zacházení s prasknutím poskytuje další možnost. Šití zevnitř ven. Pro tuto metodu léčby se používají dlouhé jehly, které vedou kolmo k čáře trhlin od dutiny kloubu k vnější části tvrdé kapsulární části. A švy jsou poměrně těsné, jeden po druhém. Jedná se o hlavní výhodu této možnosti léčby, i když zvyšují riziko poškození nervů a cév během stažení jehly z kloubní dutiny. Tato metoda je vynikající pro léčbu poškození rohovky a prasknutí, které probíhá od samotné chrupavky až po houkačku. Během poškození předního rohu mohou při průchodu jehly vzniknout potíže.

V případech, kdy dochází k prasknutí předního rohu, je nejlepší použít způsob šití zvenku do. Tato možnost je bezpečnější pro cévy a nervy, jehla je v tomto případě přenášena prasknutím z vnější strany kolenního kloubu a poté do jeho dutiny.

Díky vývoji technologie se bezproblémové upevnění uvnitř kloubu postupně stává oblíbenou. Samotný proces trvá jen málo času a dochází bez účasti takových komplexních zařízení, jako je artroskop, ale nyní nemá ani 75% šanci na úspěch při léčbě menisku.

Hlavními indikátory pro operaci jsou bolest a výpotek, které nelze pomocí konzervativních metod vyloučit. Zablokování kloubu nebo tření během pohybu jsou také indikacemi pro chirurgický zákrok. Resekce menisku (meniskektomie) byla jednou považována za bezpečnou operaci. Ale s pomocí nedávných studií se ukázalo, že nejčastěji meniscektomie vede k rozvoji artritidy. Tato skutečnost ovlivnila hlavní způsoby léčby prasknutí rohu. K dnešnímu dni je velmi oblíbené leštění poškozených částí a částečné odstranění menisku.

Úspěch zotavení po takovém poškození jako prasknutí mediálního a laterálního menisku bude záviset na mnoha faktorech. Pro rychlé zotavení, faktory, jako je Lokalizace poškození a jeho předpis. Pravděpodobnost úplné léčby klesá s nedostatečně silným vazným aparátem. Není-li věk pacienta déle než 45 let, má větší šanci na zotavení.