Somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému

Takže říkáme patologický stav, který se vyznačuje tím, zobecněné (celkové) porušení neuro-humorální regulace celého organismu.

Tento patologický stav je poměrně rozšířený a projevuje se nejvíce v dětství a dospívání. V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD 10 je somatoformní dysfunkce klasifikována jako neurotické poruchy.

Možné příčiny

• neurotických stavů
• puberty
• traumatické léze
• dědičných faktorů
• charakteristiky ústavy
• porážka nervového systému organické povahy
• porušení v krční páteři
• rysy perinatálního období
• přítomnost chronických infekčních ložisek v těle
• psychopatické podmínky
• porušení neuroendokrinní povahy různé anomálie týkající se vývoje systémů a orgánů

Odrůdy somatoformních poruch autonomního nervového systému

Mělo by být rozlišováno primární a sekundární formy autonomní dysfunkce.

Příčiny primární vady ve funkci autonomního nervového systému často zůstávají neurčené.

Vznik sekundární dysfunkce je spojen s různými onemocněními, kterým je tělo vystaveno. Sekundární porucha je vyvolána různými endogenními faktory:

• chronické somatické nemoci
• infekce
• neurotických stavů
• poruchy osobnosti

Je to jenom podmíněné oddělení, proto, že v některých případech nedaří jednoznačně pojmenovat primární diagnózu, povlokshy k rozvoji sekundární dysfunkce. Často je primární proces provokující je na pozadí, a to se projevuje (např, puberta, genetický determinismus, nediferencovaný změnu myšlení).

Existují tři typy somatoformní autonomní dysfunkce:

• s převahou vagotonie;
• sympaticko-tonická;
• smíšený typ.

Formy poruchy

• astheno-neurotický syndrom;
• intrakraniální hypertenze;
• dysfunkce žlučovodů;
• selhání střevní peristaltiky;
• arteriální hypertenze;
• hypotenze;
• funkční kardiopatie.

V souladu se zvláštnostmi průběhu poruchy, trvalé a paroxysmální varianty somatoformní autonomní dysfunkce. Paroxysmální, na druhé straně, je charakterizována autonomními krizemi - ve struktuře této poruchy jsou rozlišovány dvě období: exacerbace a remise.

Vlastnosti klinického obrazu

V závislosti na závažnosti somatoformní autonomní dysfunkce se rozlišují tři stupně závažnosti.

Symptomatologie je různorodá a závisí na kombinaci několika vnějších a vnitřních etiopathogenic faktorů, jakož i na stupni závažnosti symptomů dysfunkce v různých orgánech.

Stížnosti těchto pacientů představují obrovské množství, ale všechny z nich mají obecný charakter a někdy neovlivňují konkrétní příznaky. Holistický klinický obraz je tvořen subjektivními stížnostmi pacienta a projevy dysfunkce vegetativního oddělení nervového systému. Dysfunkce systému vnitřních orgánů s ADHD mají mnoho podobností s jinými somatickými onemocněními. Charakteristickým znakem somatoformní autonomní poruchy je výrazná variabilita symptomů v čase.

• Kardiovaskulární systém. Nejběžnějším příznakem somatomorfní vegetativní poruchy je kardiální záchvat. Bolest v srdci se vyskytuje v klidu, v posttresovém stavu a zastavuje se na začátku fyzické aktivity. Kardialgie je doprovázena obecným vzrušením. Takový pacient může v klidu vyvolat náhlý záchvat tachykardie. až 100 úderů za minutu, jsou také možné poruchy srdečního rytmu. Tito pacienti se zpravidla stěžují na kardiologa arytmie a bolesti v oblasti srdce, i když není možné určit oblast ozáření bolestí. Arteriální tlak dosahuje úrovně 150/90 nebo dokonce 160/95, což je nejčastěji způsobeno akutním stresujícím zázemím.
• Ze strany respirační systém nejčastějším příznakem je dušnost. Tito pacienti netolerují trápení v místnosti, neustále se snaží otevírat okna a dveře a snaží se o větrání místnosti. Pro takovéto lidi je častá a typická stížnost na nedostatek vzduchu, necítí se plné inspirace. V některých případech symptomy patologie zcela zmizí pouze ve stavu spánku. Nedostatek vzduchu a dušnost nejsou projevy patologie ze srdce a plic - funkční studie ukazují výsledky, které jsou ve fyziologické normě. U pacientů s ADHD jsou možné příznaky spazmů hrtanu a udušení. Kašel neurogenní povahy může být spojen s tím, že emoční napětí přispívá k posílení. Děti mohou v noci mít dechové napětí (tzv. "Pseudosféra"). Malí pacienti trpící somatoformní dysfunkcí autonomního nervového systému jsou často vystaveni ARI, což může být doprovázeno bronchiální obstrukcí.
• Trávicí orgány. Somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému v horní části gastrointestinálního traktu může mít podobu dysfagie, „žaludeční neuróza“ pilorospazme, psychogenní dyspepsie. Po přeneseném emocionálním zatížení lze pocítit mírné bolesti ve vaginálním prostoru. Gastralgie může nastat v klidu bez ohledu na příjem potravy nebo zhidkosti- aerofagie a doprovází nepříjemný pocit tlaku a těsnosti v hrudníku kletke- v tomto stavu kdykoliv může škytavka. Somatoformní poruchy autonomního nervového systému distálních částech gastrointestinálního traktu se objeví syndrom dráždivého kishechnika- se může objevit plynatost, případně psychogenní průjem, takzvaný „medvědí nemoc“ - typický příklad - to je projevem onemocnění v makléřského studentů před zkouškou.
• Porušení močení. Při somatoformních poruchách autonomního nervového systému se pollakiurie vyskytuje zpravidla tehdy, když neexistuje žádný způsob použití toalety. A také je možné objevit zpoždění močení na neznámém místě, s nadšením, za přítomnosti lidí neznámých před nebo v pozadí psychotraumatické situace.

  Tito pacienti zpravidla navštěvují urologa se stížnostmi na dysurie, ale s komplexním vyšetřením výsledků, které naznačují onemocnění, ji nenajdou. V dětství se v tomto stavu vyskytují benigní mikroematurie, nokturie, enuréza.

• Bolest v kloubech. Kloubů, samostatně nebo v kombinaci s horečkou nízké - to je ještě jedna sada stížností, s nimiž pacienti s poruchou somatovegetativnyh může konzultovat s lékařem (praktických lékařů nebo revmatolog). Syndrom bolesti je lokalizován v kolenních a loketních kloubů, nestabilní a má těkavou charakter a neomezuje objem aktivních pohybů v kloubech. Kloubní syndrom je vyvolán přeneseným psychoemotional stresem. Bolest není v žádném případě spojena ani s povětrnostními podmínkami ani fyzickou námahou.

• Neurologické příznaky u dětí. Toto onemocnění u dětí může mít formu astne-neurotického syndromu. Malí pacienti se somatoformními poruchami jsou citově labilní, mají výrazně sníženou schopnost adaptace, rychle se utkají a pracovní kapacita je snížena. V mnoha případech může být intrakraniální hypertenze diagnostikována na pozadí nepřítomnosti jakýchkoli údajů naznačujících organickou lézi - taková hypertenze je považována za benigní.

• Často, když mají vegetativní dysfunkce, mají děti nedostatečné stavy bez symptomů intoxikace. Tato podmínka je považována za porušení termoregulace centrální geneze a je spojena s hypotalamickým syndromem.

Zhoršovat neurologické projevy je schopné cervikální nestabilita páteře a porušení vertebrobasilární cirkulace. U pacientů s převahou depresivních příznaků vagotonie a ipohondriya- obvykle jsou pacienti, kteří mají nadváhu, „mramor“ skin, cyanotické distální končetiny. Chuť k jídlu u těchto pacientů snížení, je nesnášenlivost dusno prostor, ospalost může dojít kollaptoidnye stav, prudkou alergickou reakci. Takové děti se nevyužívají ve sportu, nudí se velmi rychle a jsou apaticky.

Sympatotonie u dětí se projevuje, naopak, zvýšené vzrušení a dokonce rychlý temperament- jsou obvykle podrážděni, náchylní k poruchám spánku. To je ve většině případů poměrně pohyblivé děti, nakloněné ke sportu, jsou náchylné ke ztrátě hmotnosti a mají zvýšenou chuť k jídlu. Kůže bledá, suchá, velmi málo pocení. Časté volání k lékařům se stížnostmi na subfebrilovou poruchu, kardialgii.

Diagnostika

Ke správnému stanovení správné diagnózy onemocnění vyžaduje velké množství klinických a laboratorních issledovaniy- definitivní diagnóza je možné pouze při použití průzkumu nejsou zcela eliminovány jakékoliv funkční patologii.

Na kardiogramu s autonomní dysfunkcí poruchy rytmu jsou zaznamenávány, prolaps mitrální chlopně - takoví pacienti podstoupí ultrazvuk vnitřních orgánů, elektroencefalogram, rheoencephalogram. Je nutné, aby tito pacienti zaznamenali denní profil krevního tlaku, stejně jako studovali základní vegetační tón.

Pro správnou diagnózu v dětství je kromě klinického vyšetření nezbytné provést neurologické vyšetření a psychologické vyšetření.

Terapie

Léčba onemocnění se zvolí s ohledem na závažnost a intenzitu příznaků u každého pacienta zvlášť. Terapie je nutně předepsána komplexně, systematicky a po dlouhou dobu.

Základním principem terapie somatoformní dysfunkce u dětí je použití co nejméně léčivých přípravků. Hlavní důraz je kladen na přirozené metody obnovy.

Nekarmaceutické terapie zahrnují:

• nastavení správného režimu dne
• dodržování diet,
• optimalizace fyzické aktivity,
• vyhýbat se všem druhům stresu a situacím, které mohou ublížit emocionální sféře.

The Z lékařských metod široké použití

• Nootropické léky, které zlepšují metabolismus neuronů;
• léky, které zlepšují mikrocirkulaci.
• drogy jako instenona mají pozitivní vliv na regulační centra mozku, optimalizují proces trofismu a cirkulace.
• V případě dominance psycho-neurologické poruchy u pacienta, může být přiřazen k sedativa, antidepresiva a neyroleptiki- A Účelem těchto léčiv se provádí na krátkou dobu, krátkodobé kurzy v minimální dávce.
• v závislosti na klinickém průběhu somatoformní dysfunkce lékaři mohou být použity rehydratační činidla, sedativa a kardiotroficheskie prostředky.
• se také používají při komplexní terapii antispasmodik, angioprotektů a vitaminů skupiny B.
• v léčbě somatoformní dysfunkce je velmi efektivní fitoterapiya- pacientka zařazena komplexní adaptogeny rostlinného původu (ženšen, sibiřský ženšen, magnólie, puškvorce, lékořice)
• V některých případech je indikována symptomatická léčba (například u psychogenní průjmy).

Je třeba si uvědomit, že k dosažení udržitelného výsledku léčba by měla být dostatečná, stejně jako při předčasném ukončení léčby je možné pokračovat v léčbě symptomů.