Vrozená pneumonie u novorozenců

Pneumonie je nebezpečné

Onemocnění se liší ve formě infekčního agens a okamžiku infekce. Infekce se vyskytuje během porodu (intranatální nebo aspirace), těhotenství (vrozená pneumonie) a po porodu (postnatální).

Intrauterinní pneumonie u novorozenců

Vrozená pneumonie se vyskytuje v důsledku infekce plodu:

• před infekcí prostřednictvím infikované plodové vody - infekční virus proniká do plíce plodu;
• transplacentálně, hematogenně.

Příčiny vývoj vrozené pneumonie:

• akutní a virové bakteriální infekce, které žena utrpěla v pozdním těhotenství;
• zánětlivých a infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému u ženy s infekcí plodové vody a sestupným způsobem infekce;
• generalizaci a implementaci infekce TORCH (chlamýdie, toxoplazmóza, listerióza, syfilis, herpetická nebo cytomegalovírová infekce).

Rizikové faktory intrauterinní infekce plodu s výskytem pneumonie:

• vrozené anomálie bronchopulmonálního systému;
• intrauterinní chronická hypoxie;
• fetoplacentární nedostatečnost s abnormalitami placentární cirkulace krve;
• cervicitida, endometritida, pyelonefritida, vaginitida, chorioamnionitida u těhotných žen;
• předčasnost, gestační nezralost plodu.

Výrazné znaky vrozené pneumonie novorozenců jsou:

• Onemocnění je doprovázeno dalšími projevy intrauterinní infekce - zánět spojivek, vyrážka, příznaky encefalitidy a meningitidy, zvětšení sleziny a jater, a další projevy hořákem infekcí;
• výskyt symptomů v prvních dnech života dítěte;
• onemocnění se objevuje na pozadí hyalinní membránové choroby, hluboké nedonošení, mnohočetné bronchiektázy nebo atelectázy a dalších malformací plic a průdušek;
• onemocnění se nejčastěji projevuje dvoustranným procesem zánětu, který zhoršuje průběh onemocnění.

Symptomy vrozené pneumonie u novorozenců zahrnují:

• účast svalů příslušenství v zákoně o dýchání, která se projevuje tím, že kreslí krční fossa a mezižeberní prostor;
• dýchavičnost, která se objeví ihned po porodu, zřídka později;
• záchvaty apnoe a cyanózy;
• pěnivý výtok z úst;
• únavu během sání;
• regurgitace, odmítnutí jíst;
• neproduktivní častý kašel, v některých případech před zvracením;
• horečka.

Další příznaky vrozené pneumonie jsou:

• zvýšené krvácení;
• zvyšující bledost pokožky;
• zvyšující se hubnutí;
• různé enantémy a exantémy, sklerom;
• zvětšení sleziny a jater.

Při absenci včasné diagnózy a léčby se dítě zhoršuje respiračním selháním, vývojem infekčně toxického šoku, cévním a srdečním selháním.

Čím častěji se choroba u dětí s významnou nezralosti dýchacího systému (v době pneumotoraxu, porušení syntézy povrchově aktivní látky, více vrozené anomálie průdušek a plic), nebo ve velmi předčasně narozených dětí.

Proto je průchod onemocnění komplikován souběžnými patologickými stavy a často vede k smrtelným následkům, nejzávažnější stav je zaznamenán při bilaterální pneumonii.

Intranatální pneumonie

Během intranatální pneumonie jsou patogeny této choroby různé infekční agens s infekcí během porodu:

• při polykání amniotické infikované vody;
• během průchodu plodu infikovanými cestami.

U intranatální pneumonie je vývoj infekčního procesu usnadněn:

• intrauterinní hypotrofie;
• výrazná morfofunkční nezralost dítěte nebo nedonošení;
• porušení plicní-kardiální adaptace dítěte;
• zadusení při porodu;
• horečka u těhotných žen;
• prodloužené bezvodé období během porodu;
• syndrom respirační deprese (tísňový syndrom) po celkové anestézii v důsledku císařského řezu výrazně zvyšuje riziko vzniku pneumonie u dětí.

Postnatální pneumonie - je proces plicní tkáně zánět, který se vyvíjel po narození: obec získala ( „domů“), nemocnice (nozokomiální) nebo stacionární.

Vzhledem k patogenu se tyto typy nemocí liší:

• parazitární;
• virus;
• houbový;
• bakteriální;
• smíšené (bakteriálně-houbové, virové-bakteriální).

Hlavní příčiny postnatální pneumonie:

• porodní poranění, obvykle páteřní s lézí horních hrudních segmentů a krční páteře;
• mekonium a asfyxie při porodu s aspirací plodové vody;
• patologii bronchopulmonálního systému;
• předčasné poškození mozku;
• intubace průdušnice, resuscitace při porodu, IVL, katetrizace pupoční žíly;
• předčasnost;
• přehřátí nebo hypotermie dítěte;
• kontakt s bakteriálními a virovými respiračními infekcemi se vzdušnou infekcí po porodu.

Klinické příznaky:

• povrchní častý neproduktivní kašel;
• akutní nástup onemocnění s přechodem z obecných symptomů - horečka, toxoze, odmítnutí jídla, slabost, regurgitace;
• opuch křídla nosu, pěnivý výtok z úst;
• Dušnost s asistovaným svalstvím a cyanózou;
• adherence kardiovaskulárních patologií;
• hlučné dýchání, vzdálená rale.

Faktory pneumonie u novorozenců

Hlavní faktory vzniku pneumonie u dětí jsou:

• Infekční-zánětlivé onemocnění trávicího traktu, respiračního nebo urogenitálního systému těhotné ženy;
• těhotenství, které je komplikované somatickou nebo porodnickou patologií;
• intrauterinní chronická hypotrofie a hypoxie;
• progrese a realizaci intrauterinních infekcí;
• Asfyxie při porodu s aspiračním syndromem;
• doručení císařským řezem;
• dědičné onemocnění plic;
• pneumopatie a jiné vrozené patologie bronchopulmonálního systému;
• spinální nebo intrakraniální porodní poranění;
• předčasnost;
• zvracení nebo regurgitace s aspirací jídla;
• pomoc při reanimaci při porodu;
• kontakt s nosiči patogenních mikroorganismů, respirační viry s infekcí dýchacího systému;
• nepříznivé epidemické a hygienické podmínky doma nebo v nemocnici;
• nevhodná péče o dítě (nedostatečné větrání místnosti, přehřátí, hypotermie).

Diagnóza

Diagnóza Toto onemocnění u dětí je založeno na komplexním průzkumu:

• anamnéza;
• klinické příznaky onemocnění;
• laboratorní testy (změny klinického vyšetření CBS, plynů v krvi);
• fyzické vyšetření.

Ale hlavní hodnota jako způsob diagnostikování rentgen hrudníku, který detekuje přítomnost vrozených vývojových vad a změn nitrohrudních lymfatických uzlin a zánět průdušek.

Léčba onemocnění

Pneumonie, která se objevila u novorozenců, je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje neustálé sledování stavu dítěte a úpravu léků. Proto je onemocnění léčeno pouze v stacionárních podmínkách, trvání závisí na přítomnosti komplikací a závažnosti patologie.

Léčba pneumonie u novorozenců začíná s užíváním širokospektrých antibiotik, snížení toxicity úpravách kardiovaskulární a respirační poruchy, poruchy homeostázy.

Dítě potřebuje neustálou péči:

• hygienická péče o pokožku;
• dojení z prsou matky nebo upravená směs rohu nebo sondy ke zlepšení zdraví dítěte a zmizení respiračních poruch;
• časté změny polohy těla, prevence přehřátí nebo hypotermie dítěte;
• uspořádání komfortního klimatu v kuveze (pro předčasně narozené děti) nebo uvnitř.

Jmenováno další léčbu:

• symptomatická činidla (antitusika, antipyretika, protizánětlivá léčiva, mukolytika);
• imunoglobuliny nebo jiné imunostimulanty;
• probiotika;
• vitamíny;
• horčíkové zábaly, fyzioterapeutické postupy, inhalace, olejové komprese;
• vibrační a regenerační masáž.

Doba trvání léčby neonatální pneumonie je v průměru přibližně jeden měsíc.

Důsledky a komplikace

Během správné a včasné léčby pneumonie mohou mít následky častá bronchitida, respirační a katarální infekce, stálé snížení imunity u dítěte.

Komplikace se vyskytují u dětí s vrozenými vadami nebo traumatem, intrauterinní hypotrofií, nezralostí systémů a orgánů a dalších doprovodných onemocnění.

Určete velké komplikace:

• extrapulmonální komplikaceI - mastoiditidy, zánět středního ucha, střevní paréza, zánět vedlejších nosních dutin, zvýšená tvorba krevních sraženin, nedostatečnost nadledvin, sepse, karditida, kardiovaskulární nedostatečnost;
• plicní - pneumotorax, atelectáza, progresivní respirační selhání, pleurismus, abscesy.

Během roku je dítě pod lékařským dohledem.

Charakteristiky léčby a průběh u předčasně narozených dětí

Předčasně narozené děti jsou mnohem pravděpodobnější, že se objeví brzy a vrozené novorozenecké pneumonie, na rozdíl od donošených dětí, toto je kvůli zvýšenému výskytu intrauterinní infekce, malformace a pneumopatie. Nemoc je bilaterální zánětlivé léze s omezenými klinickými příznaky, zatímco pneumonie je maskované jako jiné neurologické onemocnění nebo somatických onemocnění (slabost, letargie, sající poruchy, zvracení, letargie).

V klinických příznacích začínají dominovat příznaky toxikózy a po respiračním selhání s výraznou hypoxémií. U pneumonie u předčasně narozených dětí je pneumonie obvykle označována tendencí k hypotermii a slabému klinickému obrazu, zvýšená teplota se často nezaznamenává.

Hlavní část mimoplicních příznaků, které zhoršují chorobu, - útlum CNS s vymizením polykání a sání reflexy, průjem, progresivní úbytek tělesné hmotnosti. Po vytvrzeném onemocnění je zaznamenána bronchopulmonální dysplazie, která způsobuje recidivující bronchopulmonární onemocnění.

Prevence pneumonie

Hlavní opatření k prevenci pneumonie u novorozenců zahrnují:

• zlepšení a profylaktické lékařské vyšetření ženy, která plánuje těhotenství, rehabilitace jakýchkoli ložisek infekce před nástupem těhotenství;
• úplné odstranění hlavních provokujících a předisponujících faktorů;
• dodržování režimu kuveze při hlubokém předčasném narození, dodržování epidemiologických a hygienických opatření v mateřské nemocnici;
• prevence poranění plic, správná taktika vedení práce;
• kontrola nitroděložního vývoje plodu a těhotenství, screeningové vyšetření, eliminaci všech rizik.

Prevence pneumonie je přirozené krmení, absolutní omezení kontaktu s infekčními pacienty a vytvoření komfortního režimu, v němž se novorozenec neustále udržuje.

V novorozenec pneumonie zacházeno poměrně obtížné, často způsobuje mimoplicní a plicní komplikace, dysplastické procesy plicních sklípků a průdušek, protože preventivní opatření objevení se nemoci - je základem zdraví dítěte v budoucnosti.