Obturační a kompresní atelectáza plic: co to je?

Atelectáza plic je patologie, ve které se plicní tkáň úplně nerozšíří nebo naopak spadne. Plicní alveoly na těchto místech neobsahují vzduch nebo obsahují minimální množství. To vede k významnému narušení výměny plynu. Důsledky patologie jsou rostoucí hladovění celého kyslíku. Atelectáza by měla být odlišena od fyziologické hypoventilace, která je zaznamenána u zdravých lidí v klidu.

Mechanismy plicní atelectázy

Tato patologie se může vyvinout z následujících důvodů:

1. Lokální zúžení průdušek. Tato situace může nastat z různých důvodů: rozvoj oteklé, která tlačí na sousední zvýšení bronchiální lymfatických otevřených míst ucpání průduškového hlenu a hnisu v zánětlivé protsessah- uzavření lumen bronchu cizího tělesa. Při lokálním zúžení průdušek je zaznamenán výrazný bronchospasmus, který situaci zhoršuje.
2. Kolaps plicní tkáně. K tomu dochází v následujících případech: pokles tlaku uvnitř plicních alveolů - změna okolního tlakového tlaku na plicní tkáň krví nebo vzduchem-plicního edému.
3. Porucha práce dýchacího centra. Takový mechanismus pro vývoj plicní atelectázy se projevuje v kraniocerebrálním traumatu, mozkových nádorech, nesprávně prováděné anestezii.
4. Bronchová prasknutí v důsledku traumatu.
5. Vrozené patologie vývoj plicní tkáně. Mluvíme o průduškách šlach v průduškách, poruchách měkkého patra, píštěle z průdušnice do jícnu atd.

Atelectáza se pravděpodobně rozvíjí u kuřáků s nadváhou, kteří trpí bronchiálním astmatem a cystickou fibrózou.

Klasifikace patologie

Podle povahy vývoje patologie může být atelectáza vrozené a získané.

Vrozená forma patologie je odhalena v následujících případech:

• Narození mrtvého dítěte.
• U dětí se světlem plným plodové vody kvůli předčasnému zahájení respiračního centra během porodu.
• Časná práce s výrazným předčasným narozením plodu.
• Vrozené malformace průdušek.
• Inhibice dýchacího centra jako důsledek porodního poranění.

Po otevření mrtvých dětí se v levé a pravé plíce zjistí úplná nepřítomnost vzduchu. Objem plicní tkáně je minimální. Snadno se utopí ve vodě. Taková atelectáza plic se nazývá celková.

S rozšířenou formou onemocnění je u novorozenců obvykle postižena jedna plíce. Fosi lézí jsou nejčastěji lokalizována v horním laloku plic. Na rentgenovém paprsku vypadají jako stíny se zaobleným tvarem. To je způsobeno tím, že difúzní forma patologie je rozptýlená malá ložiska pádu plicní tkáně.

Tento typ je také charakteristický pro pneumonii, ale existuje jeden významný rozdíl: s atelektázou se stále zvyšuje čerpání zdravých plíců vzduchem.

Získaná atelectáza je 4 typy: obturation, compression, distensive a mixed.

Obturační atelectáza plic

Co to je? Popsat patologii může být úplné nebo částečné překrytí průduchu průdušek. Okluze může nastat v následujících případech:

• Vstup cizího objektu.
• Vývoj nádorů.
• Agregace hlenu.

Ze stupně, do jakého jsou funkce odvodnění a větrání narušeny, závisí rychlost atelectázy, která prochází různými fázemi vývoje. Navíc velikost postiženého bronchu závisí na velikosti postiženého místa patologie. Lobule, segment, lalok a dokonce i celé plíce mohou být ovlivněny.

Pokud je bronchus úplně zablokován, rychlost vývoje patologie závisí na tom, jak rychle tělo absorbuje alveolární plyny. Kyslík v izolované oblasti bronchusu zpravidla odstraňuje za 30 minut. Po 2 hodinách tělo vezme veškerý oxid uhličitý. Dusík bude absorbován za 6 hodin. Po uplynutí této doby se v postižené oblasti plicní tkáně stává krevní staze a otoky. Ten je vždy doprovázen potu napuštěnou tekutinou uvnitř alveol.

Snížený objem plicní tkáně vede k přemístění orgánů, umístěné v mediastinu k patologii. To způsobuje poruchy v lymfatických a oběhových systémech, což vede k rozvoji plicního edému. Na tomto pozadí dochází ke smrti alveolárního epitelu, který vyvolává vývoj pneumonie se sklerotizujícími prvky.

Obturační forma patologie mohou ohromit obě plíce. Obturační atelectáza horního laloku pravých plic na rentgenu se objevuje jako mediastinální kýla. To je způsobeno přítomností pleurálních kloubů v horní části fixace plic. S patologií horního laloku levé plicy je stále vždy větší množství léze a nedostatek jasného okraje stínu v dolní části.

V případě, že obstrukční atelectáza nemůže být odstraněna do 3 dnů, riziko ztráty patologie postižené oblasti plic.

Kompresní atelectáza

Tato patologie se projevuje z důvodu vnějšího vlivu na plicní tkáň. Příčiny mohou být patologické procesy na hrudi, pneumotorax.

Na rozdíl od obturační formy patologie, s kompresní atelectázou, tlak uvnitř pleury se zvyšuje spíše než klesá. To způsobuje nepřítomnost stojatých procesů v lymfatických a oběhových systémech, což poskytuje příznivější průběh patologie. To znamená, že je možné obnovit kompletní obnovu funkčnosti plicní tkáně v postižené oblasti, i když je po patnácti měsících eliminován patologický proces.

Atelectáza skládek

Tato forma onemocnění nejčastěji postihuje spodní segmenty pravého a levého plic a je způsobena porušením membránového dýchání nebo poruchou činnosti dýchacího centra.

Dohledová atelectáza se často objevuje po intubaci a intravenózní anestezii. Také tato forma onemocnění se projevuje ascites, nadýmání, fibrinové zánět pohrudnice, zánět pobřišnice, a dalších. Kromě toho, funkční atelektázu často vyvíjí kolem ohnisek pneumonie, abscesy a tuberkulózou dutin.

Smíšená forma patologie

Smíšená atelectáza je pojmenována následovně, která kombinuje různé mechanismy vývoje. V závislosti na míře postižení plicní tkáně a oblasti lézí se rozlišují tyto odrůdy smíšené atelectázy:

• Atelectáza plic. Rozvíjí se, když je hlavní bronchus blokován nebo upnut.
• Segmented. Zvláštní segment orgánu je ovlivněn.
• Subsegmentální. Překrývají se průdušky 5-6.
• Diskovidní atelectáza plic. Je charakterizována komprese několika lalůček plic ležících v jedné rovině.
• Dolkovy. Objeví se, když je průduch bronchiolů zablokován.

Hlavní příznaky onemocnění

Podezření na vývoj atelectázy umožňuje pouze jasné symptomy, v jiných případech je symptomatologie rozmazaná a podobná příznakům jiných plicních onemocnění. Intenzita příznaků je ovlivněna následujícími faktory:

• Rychlost zhroucení plicní tkáně v postižené oblasti.
• Plocha postižené oblasti, která se nepodílí na normálním větrání.
• Umístění ohniska lézí.
• Mechanismus vývoje patologie.

Nejběžnější příznak onemocnění - dušnost. Frekvence inhalace a výdechu se postupně zvyšuje. To lze pozorovat arytmie respiračních pohybů.

Poprvé se dyspnoe u pacienta objevuje během fyzické práce, ale pak začíná trápit a v klidu.

Dalším jasným znakem onemocnění - bolest v hrudní kosti. Ale projevuje se pouze tehdy, když se pneumotorax vyvíjí.

Při atelektázi dochází ke změně barva pleti. Zbledne nebo se stává modravou. Zvláště jasně modrá na kůži je viditelná v nasolabiálním trojúhelníku.

Atelectáza může být doprovázena tachykardie a zvýšený krevní tlak.