Legionellózní pneumonie. Legionelóza nebo Legionářova choroba

Legionella pneumonie

Legionářská nemoc byla poprvé identifikována v roce 1976 po masivním vypuknutí v hotelu mezi členy veteránské organizace známé jako americká legie.

Legionářské symptomy

Symptomy Legionella pneumonie které se projevily dva až 19 dní po vdechnutí malých kapek vody kontaminované bakteriemi legionely. Toto období se nazývá inkubační doba.

Doba inkubace je 6 až 7 dní. Počáteční fáze trvá asi 2 dny, kdy pacient s legionelózou obvykle stěžuje na bolesti svalů a bolesti hlavy.

Příznaky legionelózy

Začíná následující den horečka legionelózy s horečkou s mrazem a silnými bolestmi svalů, únava, zmatenost atd. U téměř poloviny pacientů s pneumonií lze pozorovat dysfunkci centrálního nervového systému, jako je zmatenost a delirium. Mezi příznaky legionelózy patří nevolnost, zvracení, průjem a ztráta chuti k jídlu.

Vzhledem k tomu, že bakterie legionely postihují plíce, objeví se příznaky legionely, jako je přetrvávající kašel, zpočátku suchý, a pak pokračuje ve výrobnější formě, když pacient s legionelózou kašel hlen nebo vzácně krve. Kašel se vyskytuje přibližně u 90% pacientů s pneumonií a kašle s hlenem nebo krví u třetiny pacientů infikovaných legionelou.

. Pacienti s pneumonií trpí dýchavičnost a bolest na hrudi. Pokud není pneumonie léčena, pak se stav pacientů obvykle zhoršuje během prvního týdne a může vést k úmrtí. Komplikace mohou zahrnovat šok, selhání ledvin nebo dýchání.

Diagnostika legionellózní pneumonie se obvykle provádí krve nebo moči a identifikaci bakterií ve sputu dýchacího traktu. Legionářská nemoc jsou často podobné pneumonii z jiných příčin. To způsobuje, že je obtížné diagnostikovat legionelózu s radiografií hrudníku. Při Legionella pneumonie, kromě toho, že jsou příznaky selhání ledvin, extrémně nízký obsah sodíku v krvi, zvýšené hladiny laktátu a celkovou neschopnost reagovat na beta-laktamová antibiotika, jako je penicilin nebo aminoglykosidy standard.

Fyzikální vyšetření pacienta s pneumonií vykazuje vysokou teplotu, rychlé a mělké dýchání, relativní zpomalení srdeční frekvence atd. Při vyšetření hrudníku pacienta s legionelózou se s pomocí stetoskopu slyší dýchavičnost a křepitání, které svědčí o pneumonii. Kompletní analýzu krve infikovat bakterie Legionella vykazuje vysokou úroveň leukocytů v krvi, snížení hladiny sodíku v krvi, vysoké hladiny kreatininu v krvi, nízké hladiny enzymu alkalické fosfatázy, atd.

Jiné diagnostické nástroje by měly identifikovat další mikroorganismy, které způsobují pneumonii, srdeční selhání nebo těžký akutní respirační syndrom.

Riziková skupina legionelózy zahrnuje:

• kuřáků
• pacientů s rakovinou
• AIDS a infikovaných HIV
• Chronickým onemocněním ledvin
• Chronická onemocnění plic
• Starší lidé
• Zneužívání alkoholu a drog
• Po poslední operaci.

Skutečný počet případů legionelózy na světě není znám, protože osoby s legionellózní pneumonií nemusí mít vhodné testy k určení této nemoci, zvláště pokud mají mírné příznaky. Legionářská nemoc je u mužů pětkrát častější než u žen. Legionelóza obvykle postihuje osoby starší 50 let. Téměř 40 až 50% všech případů Legionelové infekce se vyskytlo během cest, zpravidla do zahraničí. Nejčastěji dochází k legionelóze v období od června do září.

Legionella Bacteria šíří se vzduchem v malých kapkách vody. Bakterie legionely se běžně vyskytují ve vodních zdrojích, jako jsou řeky a jezera. Legionella může proniknout z umělých vodovodů do klimatizačních systémů. Velké budovy s centralizovanými klimatizačními systémy, jako jsou nemocnice, hotely, kanceláře, nákupní centra, jsou obzvláště náchylné k šíření bakterií legionely kvůli složitosti vodních systémů.

Léčba legionářské nemoci

Léčba infekce legionely by měla být okamžitá as vhodnými antibiotiky. Přibližně 10 až 15% infikovaných lidí legionella bakterie umírají. Míra úmrtnosti je mnohem vyšší u pacientů s legionelózou, předchozí nemoci oslabily jejich imunitní systém. Definice stavu a časná instituce terapie je proto zásadní pro prevenci smrti pacienta s legionelózou. Všichni pacienti s pneumonií by měli být vyšetřováni, aby zabránili šíření sputa a sekrecí z dýchacího systému. Vysoké teploty a bolesti svalů mohou být léčeny paracetamolem (acetaminofenem) nebo jinými léky proti bolesti.

Srdeční frekvence, krevní tlak a další důležité orgány legionelie pacienta jsou v případě potřeby pečlivě sledovány a regulovány. Poruchy dýchání mohou vyžadovat podporu umělé větrání pro dýchání.

Hospitalizace je nutná téměř u poloviny případů této nemoci.

Antibiotika pro léčbu legionářské nemoci:

• Erythromycin
• Azithromycin
• Klarithromycin.

Antibiotika obvykle trvají 7 až 10 dní, ale v některých případech může trvat až 3 týdny.

Časté nežádoucí účinky antibiotik:

• nevolnost
• zvracení
• závratě
• průjem
• ztráta chuti k jídlu

Alternativní antibiotika: doxycyklin, tetracyklin, ciprofloxacin a pefloxacin. Tyto léky mohou také vyžadovat 10 až 21 dnů léčby.

Penicilin a jiné podobné léky jsou neúčinné při onemocnění legionářů.

Prevence legionářské nemoci

Pro prevenci legionelózy při práci s vodovodními systémy se řídí předpisy a jsou zde instrukce pro údržbu a monitorování vodovodů.

Jiný potenciál zdroje bakterií Hotel Legionella zahrnuje lázeňské a hydromasážní vany. Potřebují také důkladnou a pravidelnou prohlídku. Prevence legionářské nemoci zahrnuje pravidelné čištění a údržbu vodovodů.

Ti, kteří jsou v ohrožení: kuřáků, starší lidé s AIDS, rakoviny, chronické onemocnění plic, onemocnění ledvin nebo diabetem by se měli vyhnout veřejných vodovodů, jako je jacuzzi, lázně, vířivky, atd v hotelích, v střediscích a výletních lodích.

Systémy chlazení vodou mají několik aspektů, které jsou upraveny pokyny k prevenci infekce. Zahrnuje uvedení do provozu, provoz, údržbu, čištění a pravidelné postupy.

Měly by být pravidelně kontrolovány mikrobiální růst, úniky, řasy, zablokování nebo stagnace a stříkající vodu.

Voda ve všech systémech by neměla stagnuti a v případě potřeby musí být přidány chemické látky, aby se omezila hromadění měřítka, mikrobiologický růst atd.

Chladicí věže by měly být provozovány a servisovány pravidelnými kontrolami. Alespoň jednou za měsíc pro úpravu vody, mikrobiologický monitoring a pravidelné šestiměsíční čištění.

Čištění by mělo zahrnovat fyzické čištění a dezinfekci.

Prevence legionářské nemoci v klimatizačních systémech

• Klimatizační systémy by měly být také účinné při navrhování, uvádění do provozu, provozu, údržbě a čištění.
• Pro údržbu vzduchových filtrů by měl být snadný a bezpečný přístup.
• Vzduchové filtry musí být navrženy tak, aby nehromadily vlhkost.
• Postupy údržby a čištění.

Podobné postupy údržby a čištění jsou nezbytné pro:

• Systémy zásobování teplou a studenou vodou
• zvlhčovače
• odpařovací kondenzátory
• lázeňských center
• fontány.
• Použití biocidů.

Biocidy širokého spektra účinku jsou bojovány bakteriemi legionely s řasami a hlenem, stejně jako s různými mikroorganismy. Jednoduchým příkladem biocidu je chlorace.