Co je to Lyme nemoc: Příčiny, příznaky a léčba

Lyme nemoc je přenosná choroba, která je způsobena bakteriemi skupiny Borrelia. Je obtížné poskytnout úplnou odpověď ohledně výskytu onemocnění. V lékařské literatuře se lymská nemoc nazývá "velkým imitátorem". Tento název se vzhledem k tomu, že nemoc je doprovázena polymorfismus symptomů, a lidé se obracejí k revmatologa, neurologa, dermatolog a zřídka dosáhnou studii infekční choroby.

Lyme nemoc: Obecné informace

První příznaky boreliózy jsou fixní v roce 1975 ve městě Lyme (USA, Connecticut). Několik pacientů si stěžovalo na artritidu v kombinaci s prstencovým erytémem. Hlavní vektor onemocnění byl identifikován za dva roky, byl to roztoč.

V roce 1981 byly příčiny nemoci - neznámé před bakteriemi spirochetu podobnými bakteriím Borrelia. Byly také zjištěny v mozkomíšním moku a v krvi pacientů, což pomohlo přesněji studovat epidemiologii a vznik lymské nemoci.

Několik faktů o borrelióze:

• V naší zemi je borrelióza velmi běžná, v Sovětském svazu byla identifikována již v roce 1985;
• Název nemoci byl uveden na počest města, kde došlo k prvnímu případu infekce. Později se ukázalo, že kromě Američanů je tato nemoc velmi častá ve většině zemí Evropy a Asie;
• Podle zeměpisné polohy choroby infikované roztoči nesou ptáci během sezónní migrace;
• Přírodními nosiči infekce jsou psi, bílý chřest, jeleň, ovce, křečci s bílými nohama, ptáci a dobytek, ale bylo velmi obtížné ho určit u zvířat;
• Iksoidní roztoči nejčastěji žijí ve smíšených lesích s mírným podnebím. Jejich délka života je přibližně 2 roky. Dospělí jedinci se nacházejí ve výšce asi jednoho metru. Zde je nejsnadnější, aby se přesunuli na vlnu zvířat, která projíždí;
• Spirochety-patogeny se zpravidla nacházejí v trávicích orgánech, v některých případech v slinných žlázách parazita, a mohou být přenášeny na potomstvo;
• Lyme nemoc může infikovat všechny lidi bez ohledu na pohlaví a věkovou skupinu. Obecně platí, že dospělí ve věku 22-45 let a děti do věku 13-14 let jsou nakaženy;
• V lidském těle se infekce během sání přenáší transmisně současně s slinami nosiče. Vzácné případy onemocnění byly po pití kojeneckého mléka a při mletí výtoku členovců na povrchu infikované kůže;
• Borrelie nejsou přenášeny ze zvířete na člověka a mezi lidmi;
• Existuje důkaz možného transplacentárního přenosu z matky na dítě.

Borrelióza je charakterizována jasnými obdobími, na jaře a v létě jsou zaznamenány výskyty infekcí od konce března do začátku října, což odpovídá aktivitě roztočů ixoid. Oblasti šíření klíšťové encefalitidy a lymské nemoci mají společné území, protože se vyskytuje Lyme nemoc se současnou infekcí se dvěma typy patogenů se smíšenými příznaky.

Po přenášeném onemocnění se po 4-6 letech nevyvolává odolná imunita, pravděpodobně opakovaná infekce.

Příčiny onemocnění

V poslední době původce boreliózy spirochet v úvahu pouze jedna třída - Borrelia burgdoiferi však důkladnější studie označila biologickou rozmanitost etiologie lymské boreliózy. K dnešnímu dni, identifikovat 10 typů patogenů, které byly pro komfort kombinovány ve skupině Borrelia burgdorferi sensu lata. Z 10 zástupců této třídy jsou pro člověka považováni pouze tři: V. afzelii, V. burgdorferi sensu stricto, V. garinii. Tyto bakterie jsou klasifikovány jako gram-negativní mikroaerofily a v podmínkách laboratorního rozmnožování jsou velmi náročné na živné médium.

Na kontinentech jsou bakterie této skupiny rozloženy nerovnoměrně, jejich schopnost způsobit Některé příznaky jsou jiné s přihlédnutím k řadě bakteriálních patogenů. Existují studie, které potvrzují vztah mezi infekcí CNS. Takže V. afzelii je spojen s dermatitidou, B. burgdorferi sensu stricto a V. garinii. způsobuje artritidu. Proto jsou příznaky pozorované v různých oblastech spirochaetu odlišné kvůli genetické heterogenitě skupiny patogenů.

Příčina boreliózy souběžně s sekreci klíšťat během kousnutí spadá pod kůži. Spolu s lymfy a krví se infekce šíří přes tělo: nejprve do kloubů, lymfatických uzlin a vnitřních orgánů a pak infikuje meningy.

Klasifikace lymské nemoci

Formy onemocnění:

• manifest - diagnostikována podle analýzy a klinických příznaků;
• latentní - je diagnostikován výsledky laboratorních testů bez výskytu symptomů porážky.

Druhy Lyme choroby podle symptomatologie a povahy procesu:

• Akutní - je infekce kloubů, kůže, nervového systému a srdce, doba trvání onemocnění není delší než 3 měsíce, rozlišujeme odrůdy erytému a bezeritemnuyu.
• Podystroie - trvání onemocnění na šest měsíců, příznaky jsou podobné akutní formě.
• Chronické - Infekce kloubů, nervového systému, srdce, trvání onemocnění po dobu delší než šest měsíců.

Stages of Lyme disease:

• První fáze - lokální patogen v erytému a bez erytritidy;
• Druhá fáze - šíření (neurotické, meningeální, febrilní, srdeční a smíšený průchod choroby);
• Třetí etapa Persistence (artritida, akrodermatitida).

Symptomy Lyme choroby

Doba latence trvá přibližně dva týdny. Poté nastává čas lokální infekce, v níž se vyskytuje vyvinout syndrom intoxikace a léze pokožky. Na místě kousnutí se objevuje papula, která se svrbí, zčervenává na tomto místě, je bolest a otok.

Papula periferně vzrůstá a roste ve velikosti, tento stav se nazývá migrační klíšťovitý erytém. Pro tento jev charakteristický vzhled kruhu o velikosti 15 cm s jasně červenými okraji as výraznou pigmentací uprostřed. Spravidla po několik měsíců migrující erytém náhle zmizí, na tomto místě jsou stopy ekdýzy a pigmentace. Na pozadí erytému se objevují příznaky obecné infekce.

Společné infekční příznaky prvního stupně Lyme choroby:

• slabost;
• zimnice;
• bolest v kloubech;
• horečka;
• rozšíření lymfatických regionálních uzlin;
• bolesti hlavy;
• výtok z nosu, faryngitida;
• urtikárie;
• konjunktivitida.

Počáteční stadium lymské nemoci může skončit samoléčbou, jinak přechod do další fáze. Rozvíjí se diseminovaná fáze po dlouhou dobu během následujících 4-5 měsíců po rozšíření onemocnění v celém těle. Když se Lymeova choroba vyvíjí v ne-erytematózní formě (bez zčervenání kůže), pak borelióza se projevuje jako periodické poškození těla.

Neurologický příznaky lymské choroby:

• encefalitida;
• Bellová paralýza;
• serózní meningitida;
• cerebrální ataxie;
• radiculoneuritis;
• pulzující bolest hlavy;
• myelitida;
• Bannwarthův syndrom;
• porucha paměti;
• neuralgie;
• porucha spánku;
• rychlá únava;
• myalgie;
• fotofobie;
• paralýza a pareze;
• snížená citlivost kůže;
• zhoršení sluchu.

Srdeční syndrom:

• myokarditida;
• dilatační kardiomyopatie;
• atrioventrikulární blokády;
• perikarditida;
• srdeční arytmie.

Symptomy infekce kloubů:

• bursitida;
• migrační bolesti kloubů a svalů;
• artritida velkých kloubů;
• tendonitida.

Známky infekce kůže:

• migrační erytém;
• lymfocytom.

Známky infekce zrakových orgánů:

• choroiditida;
• irit;
• konjunktivitida;
• panophthalmitis.

Známky infekce pohlavního a močového systému:

• proteinurie;
• orchitida;
• v analýze moči jsou erytrocyty.

Příznaky infekce dýchacích cest:

• faryngitida;
• bronchitida;
• angina;
• tracheobronchitida.

Známky infekce zažívacího traktu:

• syndrom hepatolienalu;
• hepatitida.

Po 6 měsících se akutní forma onemocnění dostává do chronické fáze. Zpravidla v této fázi určuje chronickou artritidu klouby, benígní lymfoplasie, kožní léze s akrodermitidou.

Symptomy chronické Lyme choroby:

• Během limfotsitomy benigní na povrchu kůže, uší, podpaží a třísla záhyby objeví červené a modré kruhové uzly ve vzácných jsou transformovány do zhoubných nádorů.
• Během akrodermatita atrofickými končetin, vytvořených na zanícené oblasti kůže, a to na místech, která poté, co se objevily zánětlivá infiltrace atrofické procesy.
• Mezi neurologické příznaky v posledním stádiu borellioza, izolovaný ataxií, encefalopatie, rychlá únava, demence, chronická encefalomyelitida, polyneuropatie. Zpravidla se objevují v intervalu 2-10 let od doby infekce. Chronická fáze vyznačuje vlněním plynutí času se střídáním remise a exacerbace příznaků.

Kromě kožních lézí je chronická fáze také charakterizována patologickými změnami kostní tkáně. V této fázi příznaky jsou velmi podobné na příznaky Bechterewova syndromu, Reiterova syndromu nebo revmatoidní artritidy.

Diagnóza onemocnění

Počáteční fáze diagnostiky zahrnuje sběr epidemiologické anamnézy se studiem prvních příznaků onemocnění.

Aby bylo možné shromáždit anamnézu v počáteční fázi onemocnění, jsou zapotřebí následující údaje:

• skutečnost kousnutí klíštěte;
• návštěvy epidemických lokalit ixoid roztočů, parků a lesů;
• erytém na místě skusu;
• jarní a letní sezóna;
• zvýšená tělesná teplota;
• vyrážky na kůži;
• napětí occipitálních svalů;
• zánětlivého procesu v tkáních kloubů.

Laboratorní metody diagnózy:

• Vyšetření mozkomíšního moku. Při zvracení, nevolnost a napětí svalů krku se provádí poranění páteře pro bakteriologické vyšetření mozkomíšního moku.
• Obecná analýza krve - pro akutní onemocnění, leukocytózu a zvýšení indexu ESR jsou charakteristické.
• Sérologické metody (ELISA, RNIF) jsou určeny k identifikaci protilátek proti boreliím.
• PCR umožňuje identifikovat protilátky proti Borrelii a bakteriím DNA z různých tělesných tekutin. Tato metoda je nejčastěji používána pro výzkumné účely.

Obvykle je dostatečný migrační erytém pro stanovení diagnózy. V první fázi lymské nemoci nemohou sérologické metody stanovit stopy patogenu.

Problémy s diagnostikou se objevují při identifikaci forem onemocnění, které bez chronické boreliózy a bez vyrážky na kůži.

Diferenciální diagnostika se provádí u široké škály onemocnění, které mají podobné příznaky. K vyloučení určitých patologií se provádí sérologická analýza. Ale falešně pozitivní výsledky jsou také odhaleny s takovými infekčními doprovodnými onemocněními, jako je mononukleóza, syfilis, revmatická patologie a tyfus.

Léčba lymské nemoci

Léčba onemocnění je provedeno komplexně, je založen na etiotropní terapii, která je zaměřena na potlačení patogenu. Antibakteriální včasná terapie je prevence komplikací onemocnění a přechodu do chronické fáze.

Stupně léčby:

• Pacient je umístěn v infekčním ústavu polikliniky. Výjimkou jsou pacienti s migračním erytémem bez příznaků intoxikace a jejich léčba je prováděna doma. Při určování pozdních stadií onemocnění je pacient zařazen do léčby do zvláštních neurologických, reumatologických a kardiologických nemocnic s ohledem na klinický obraz.
• Léčba bude záviset na stupni onemocnění. Použití antibiotik je často doprovázeno reakcí spojenou s vývojem spirochetózy a uvolňováním endotoxinů na pozadí smrti Borrelie. V této situaci je léčba antibiotiky dočasně přerušena a poté pokračuje snížením dávky.
• Když je zjištěna smíšená infekce (klíšťová encefalitida a borelióza), na pozadí použití antibiotik se imunoglobulin používá proti encefalitidě přenášené klíšťaty. Antioxidanty a cévní léky mohou podpořit rychlou eliminaci toxinů.

Podle dynamiky klinických projevů se hodnotí účinek léčby. Pro optimální využití je doporučeno absolvování kurzu okysličení, masáže a fyzioterapie. Během chronického průběhu onemocnění je léčba v sanatoriu předepsána pro remisi. Pacienti trpící onemocněním mají být sledováni v lékárně po dobu 2 let.

Možné komplikace

Možné komplikace boreliózy zahrnují zánětlivé onemocnění kloubů, nevratné změny v srdci a CNS, které, pokud nejsou léčeny včas, vedou ke ztrátě schopnosti pracovat a někdy způsobují smrt.

Předpověď počasí

Během časné detekce Lyme choroby a preventivní léčby antibakteriálními látkami je prognóza příznivá. Data opatření umožňují Nedovolte přechod do chronické fáze a výskyt různých komplikací. V některých případech může klíšťovitá borelióza vést k samoléčení v prvních stádiích, ale vysoké titry protilátek zůstávají v krevním řečišti. V tomto případě je předepisována symptomatická léčba a opakovaný průběh užívání antibiotik.

Pozdější diagnostika s detekcí infekcí vnitřních orgánů a nervového systému zpravidla vede k nízké účinnosti léčby. V mnoha takových případech je prognóza absolutní léčby nepříznivá.

Nemoc je příčinou porušování, a to nejen psychologického, ale i fyzického. Po pohledu foto Lyme nemoc, hrozné skvrny, které jsou při průjezdu charakteristické, velmi chtějí vynaložit mnoho úsilí na ochranu svých příbuzných a sebe před takovými infekcemi.