Ankylozující spondylitida: co to je, její příznaky

Bechterewova nemoc, jejíž název ve vědecké komunitě zní jako ankylozující spondylitida, je jednou z chronických onemocnění, která postihuje klouby. Nejčastěji se diagnostikuje v páteři. Pacienti, u kterých je diagnostikován tento stav, obvykle stěžují na ztuhlost pohybu. Riziková skupina je hlavně přiřazena muži ve věku 15 až 30 let. Bylo vystaveno tomuto onemocnění a ženám, ale mají 9krát méně.

Obecný popis

Pozorováním průběh patologického procesu, bylo možné identifikovat určité znaky charakteristické pro onemocnění: onemocnění postihuje hlavně kloubů, sakroiliakálních sloučeniny, periferních kloubů a páteře. Také během tohoto onemocnění jsou postižené vertebrální těla, intervertebrálních kotoučů a vazy v oblasti páteře, které se nacházejí v místě jejich připojení k tělu obratle.

Zaměření se objevuje hlavně v sakroilickém kloubu a po čase se rozkládá na meziobratlové obratle a klouby. Právě v počátečním stádiu onemocnění je soustředěna zóna zánětu synoviální membrány, která se histologicky prakticky neliší od příznaků RA synovitidy.

Nevyhnutelným důsledkem je vývoj progresivní destrukce v kloubní chrupavce, vznik léze ileosakrálního kloubu, ke kterému se přidávají malé obratle.

S časem, kdy se subchondrální kosti erodují, začíná rozvíjet extraartikulární skleróza v jejím těle. Při absenci terapeutických opatření tento proces jde do oblasti osamělého artikulace.

U některých pacientů se postižená oblast neomezuje pouze na páteř, klouby dolních končetin a krevní svaly. Někdy může být pozornost zaměřena na oční duhovku. Ne všichni pacienti však mají onemocnění postihující každou z uvedených lokalit. V závislosti na stupni onemocnění se příznaky v každém případě mohou lišit.

Bechterewova nemoc: příčiny

Až dosud vědci nemohou přesně říci, jaké příčiny vedou k rozvoji této nemoci. Podle mnoha odborníků je to do značné míry důsledkem zvýšené úrovně agrese, která demonstruje imunitní buňky na vlastní klouby a vazy. Mezi lidi, kteří jsou ohroženi, patří lidé s dědičnou predispozicí k této chorobě. To může být zjištěno přítomností antigenu v těle nosiče, které mají zvláštní značení HLA-B27. Je vinen porušením imunitního systému.

Také impulsem k rozvoji onemocnění může být změna stavu imunitní obrany, která je spojena s určitými vnějšími vlivy:

• podchlazování;
• akutní nebo chronické infekční onemocnění.

V některých případech to může být poškození pánve nebo páteře. Existuje hypotéza, podle níž mohou být hormonální poruchy, chronické záněty v močovém a střevním traktu a také infekční a alergické nemoci faktory přispívající k rozvoji onemocnění.

Symptomy Bechterewovy nemoci

V počátečním stádiu se nemoc zpravidla provádí v latentní podobě, ale v budoucnosti, jak postupuje, projevuje se ve formě různých příznaků.

Podle statistik dochází k 70% případů v prvních týdnech bolesti páteře a křížové kosti, a 20% lidí s diagnózou Bechtěrevova nemoc plochy léze jsou periferní klouby. Zbývající část nemocných - 5%, onemocnění postihuje oblast očí, což vede k rozvoji iritia nebo iridocyklitidy.

Podle výsledků výzkumu v této oblasti v raném stádiu onemocnění pacientů se zabývají hlavně opakující se bolest, vyskytující se v malých a velkých periferních kloubů. V polovině případů je tento stav způsoben nemravnou formou artritidy. Druhá polovina pacientů, kteří se zúčastnili studie, se zúčastnil také bolesti, ale byly nalezeny v lumbosakrální oblasti a povaze existence a umístění mnoho podobností s sakroiliitidy.

Současně bylo zjištěno, že pouze 15% pacientů, kteří se na této studii podíleli, vykazovalo v počátečním stádiu lokalizované symptomy bolesti v sakrální oblasti. V 41% případů byly tyto příznaky kombinovány s bolestí v kloubech. První známky Bechterewovy choroby v oční oblasti byly pozorovány pouze v 10% případů.

To vše nám umožňuje dospět k následujícím závěrům: v počátečním stádiu se většinou manifestují symptomy bolesti v oblasti periferních kloubů. Bolest v této fázi vývoje onemocnění je však nevýznamná a nestabilní, takže pacienti je nevidí správně. V jednotlivých případech se u pacientů objevují první příznaky na krku nebo zádech, často doprovázené ztuhlostí páteře ráno. Ale postupně, jak se rozvíjí pas, zmizí nepohodlí. Ještě méně pacientů má bolesti v patách - nejčastěji jsou diagnostikována v Achillově šlachu.

Během Bekterovova nemoci se v lumbosakrální oblasti objevuje tlustá, prodloužená bolest. V počáteční fázi se u pacientů rozvíjejí krize, po určité době jejich trvání stoupá a v důsledku toho se roztáhnou po několik dní. Bližší k ránu se bolest stává akutnějším, síla jejich projevů může být popsána jako "Zánětlivý rytmus bolesti". Vzhledem k těmto rysům lze konstatovat, že v počáteční fázi Bechterewovy nemoci se symptomy mohou projevit v různých formách, kvůli nimž není snadné provést přesnou diagnózu.

Symptomy

Jeden může vyjet skupina obecných příznaků, které jsou pozorovány u většiny pacientů:

• Ve stadiu, kdy je zaměření zánětu v oblasti kříže, je pacient narušen typickými bolestmi, které jsou doprovázeny zánětem. Po několika dnech se bolest stává akutnější, často je doprovázena bolestí v kloubech.
• Když se choroba začne projevovat v kloubech, pak v počátečním stádiu jsou známky gutostrogo mono-oligo artritidy, která má ve většině případů nestabilní a asymetrický charakter kurzu. Po nějaké době se projevy, které jsou zaznamenány během sakroiliitidy, přidávají k výše uvedeným symptomům.
• U dětí a dospívajících spondylitida začíná s příznaky, které jsou charakteristické pro artritidy: Za prvé, těkavé typu bolesti, a někdy může být přidán k mírnému otoku v oblasti malých a velkých periferních kloubů. Kromě kloubního syndromu může být zvýšená teplota, palpitace, zvýšená ESR. Na základě toho lze pozorovat podobnost vývojových symptomů s průběhem akutního revmatismu. Vznik bolesti malých kloubů je pacientův stav podobný RA, ale později se k nim přidány příznaky, které jsou charakteristické pro sakroiliitidy.
• V ojedinělých případech začíná rozvíjet akutní formu febrilního syndromu, který se projevuje formou stálé výskytu horečky odpovídající jeho nepravidelné formě. Obvykle druhý den teplota začíná stoupat ne více než 1-2 stupně, tam jsou těžké pocity a zimnice. Zaznamenává se rychlá úbytek hmotnosti, někteří pacienti vykazují známky trofických poruch. Výrazný charakter je získán zvýšením ESR. Současně mají pacienti s touto diagnózou příznaky polymyalgie a polyarthralgie. V případě další progrese onemocnění se objevuje artritida.
• V počátečním stadiu onemocnění se v oční oblasti objeví příznaky. Obvykle se projevuje výrazem iritium nebo iridocyklitida, v jednotlivých případech se vyskytují známky kardiitis nebo aorty. To vše je doplněno příznaky, které naznačují aktivitu zánětlivých procesů. Obvykle trvá několik měsíců po vzniku primárních příznaků pro vznik charakteristické bolesti v kloubech, stejně jako příznaky, které se vyskytují při sakroiliitidě.

V počáteční fázi vývoje spondyloartrózy nemůže určit přítomnost patologií. Rozhodnutí o léčbě přijato, s přihlédnutím informace získané v důsledku rozhovoru s pacientem: pacient v případě porážky bude rušit tuhost v dopoledních hodinách, což se projevuje zejména v oblasti páteře, která je uprostřed dne zmizí úplně. Často při prvním vyšetření pacient hlásí tuhost páteře jako nejnepříznivější příznak. Také, během první návštěva u lékaře může být detekována mírnou formou hřbetní kyfózy, často doplněné snížení respiračních výlety do hrudi.

Diagnostika ankylozující spondylitidy

Mezi hlavní aktivity, které se předpokládají při diagnostice Bechterewovy nemoci patří předběžné kontroly ve spojení se studiem anamnézy pacienta a výsledky studií.

• Pacientům jsou často podávány rentgenové záření, CT a MRI.
• Často je potřeba provést obecný krevní test, aby se zjistilo zvýšení ESR.
• Není-li klinický obraz jasný, může odborník nařídit pacientovi podstoupit další analýzu za účelem detekce přítomnosti antigenu HLA-B27.

Léčba ankylozující spondylitidy (Bechterewova choroba)

Komplex terapeutických opatření je dostatečně široký a proces léčby Bekterovovy choroby trvá dlouhou dobu. Jedním z důležitých principů, které musí být během léčby pozorovány - kontinuita v každé fázi. Podstata toho lze charakterizovat takto: nemocnice (traumatologie) - polyklinické - sanatorium.

Hlavním důvodem doporučeným pro použití při léčení spondyloartritidy jsou protizánětlivé nesteroidní látky a glukokortikoidy. U těžkých forem Bechterewovy nemoci může být indikováno použití imunosupresiv.

Další opatření

Pro rychlé zotavení se doporučuje soubor fyzických cvičení, které jsou přizpůsobeny charakteristikám každého pacienta. Individuálně formulovaný program kurativní gymnastiky vyžaduje pravidelné provádění, jinak nebude mít správný účinek a onemocnění bude pokračovat v ankylozování kloubů. Sleva se doporučuje na tvrdé posteli. Pomůže to zabránit vývoji takzvaných zlých postojů - hrdý nebo petic.

Je nutné zajistit pravidelnou fyzickou aktivitu, takže je pacient vystaven sportu. Je žádoucí zapojit se do těch druhů, které pomohou posílit zadní svaly - lyžování, plavání. Stejně jako u Bechterewovy choroby se ukázalo, že jsou prováděny jisté cviky, které pomáhají udržovat vysokou pohyblivost hrudníku.

Pozitivní účinek na Bekterovu nemoc je zajištěn takovými postupy, jako je masáž, reflexologie a magnetoterapie, v důsledku toho, že onemocnění má méně ankylozující klouby. Mělo by však být zcela jasné, že není možné tuto chorobu zcela vyléčit. Dodržování výše uvedených doporučení Pomáhá zpomalit průběh onemocnění. K tomu je však nutné nejen provést všechna léčebná opatření, ale i pravidelně sledovat u lékaře, pokud je to nutné, podstupovat léčbu v nemocnici.

Je třeba dávat pozor na stav jejich kloubů a v případě zjištění symptomů podobných Bechtěrevova nemoc, je třeba diskutovat o této otázce s ortoped a neurolog.

Závěr

Nemoci kloubů představují zdravotní riziko vzhledem k tomu, že mohou vážně ovlivnit pohybovou aktivitu osoby a porušovat jeho obvyklý způsob života. Proto je třeba věnovat pozornost jakékoliv změně ve vašem stavu, a také neobvyklé příznaky. Bechterewova nemoc je jednou z nejnebezpečnějších, protože může postihnout různé části těla. Pokud však včas zjistíte nepříjemné příznaky, můžete zabránit rozšíření ohniska na nové oblasti.

Začněte léčbu Bekterevovy nemoci vyšetřením a podáním nezbytných testů, které musí diagnostiku potvrdit nebo popřít. Pro rychlé zotavení je nutné nejen provést přesně předepsané léky, ale také udržet potřebnou úroveň fyzické aktivity, takže se doporučuje, aby pacienti cvičení.