Radikální prostatektomie a rehabilitace po operaci

Prostatektomie je komplexní operace, která se provádí v rakovině prostaty. Zahrnuje úplné odstranění nádoru postiženého prostatou. K dnešnímu dni je tato operace považována za nejefektivnější způsob léčby rakoviny prostaty.

Operační léčba se doporučuje pacientům, pokud hladina PSA nepřesahuje 20 ng / ml. V takovém případě je pacientovi zaručena životnost delší než deset let.

Radikální prostatektomie se neprovádí v následujících případech:

• Pacient má individuální nesnášenlivost k anestézii.
• Existují závažné dekompenzované nemoci srdce a cév.
• Problémy v práci centrálního nervového systému jsou odhaleny.
• Špatná koagulace krve.

Lékaři také odmítnou operaci, pokud pacientovi více ublíží než dobro. To znamená, že pacient má závažné souběžné nemoci, podle nichž je prognóza ještě horší než u rakoviny prostaty.

Chirurgie se provádí v celkové anestezii a vyžaduje předoperační přípravu. Po radikální prostatektomii musí pacient absolvovat rehabilitaci.

Druhy radikální prostatektomie

Při léčbě rakoviny prostaty se používá radikální prostatektomie, protože nemá smysl udržet žádnou část postižené žlázy. Navíc ve většině případů chirurgové pro preventivní účely odstraní přilehlé lymfatické uzliny a blízké tkáně. To je nezbytné k vyloučení možnosti metastáz.

V závislosti na velikosti a vybavení kliniky, radikální prostatektomii lze provést v několika verzích, z nichž každá má následující vlastnosti:

• Perineal. Přístup do žlázy je prostorem mezi svěračem a šourálem. Taková radikální intervence má řadu nevýhod: je nutné odstranit část nervového svazku, je obtížné se dostat k lymfatickým uzlinám pro jejich odstranění, což je problém s fungováním pánevních orgánů po operaci. Z tohoto důvodu se tento typ radikální prostatektomie prakticky dnes nepoužívá.
• To je zastaralé. S touto operací je přístup k žláze přes řez od pupku k pubiálním kostem. Tím je zajištěno rychlé a snadné odstranění žlázy, semenných váčků a blízkých lymfatických uzlin. Navíc taková operace umožňuje lékařům studovat stav panvových orgánů, udržovat všechny nervové plexusy a nejvíce kvalitativně odstranit všechny tkáně, ve kterých mohou být umístěny metastázy.
• Nadměrné. Tímto postupem se odstraňuje železo přes suprapubický řez močového měchýře. Jedná se o velmi traumatickou variantu operace, která nese nebezpečí komplikací.

Laparoskopická prostatektomie byla uplatněna poměrně nedávno. Během takové operace je přístup do žlázy a okolních tkání prováděn prostřednictvím tří malých řezů v břišní dutině. Mají manipulátory a endoskop. Všechny manipulace, které lékaři sledují přes monitor přes operační stůl.

Při laparoskopické radikální prostatektomii se dnes nejčastěji používá specializovaný robotický komplex "Da Vinci".

Hlavní výhodou této operace je možnost úplného uchování nervových svazků, které jsou zodpovědné za močení a erekci. To znamená, že pacient bude mít po operaci normální život.

Rehabilitace po prostatektomii

Bez rehabilitačních opatření se pacient po normální prostatektomii nemůže vrátit do normálního života. Rehabilitace je rozdělena do dvou období.

Ranní pooperační rehabilitace

Po radikálním odstranění prostaty musí být pacient hospitalizován po dobu 2 týdnů. Toto období je způsobeno traumatickou povahou a složitostí chirurgické intervence. Poté pacient potřebuje vysoce kvalitní lékařskou péči. Zejména během operace musí mít pacient močový katétr. Kvalitní péče o něj je možná pouze v nemocnici. Kromě toho v raném pooperačním období je nebezpečné pro možnost komplikací, s nimiž není možné zvládnout mimo nemocnici:

• Infekce. Vykazují obecnou hypertermii a malátnost. Jejich vývoj je spojen s možným porušením pravidel asepse během chirurgického zákroku a následným obvazováním. Řešením této komplikace může být antibiotika a pravidelná sanace močového měchýře roztokem furacilinu.
• Krvácení. Detekuje se krevní sraženiny, které se objevují v katétru. Porucha je způsobena nedostatečnou homeostázou během operace. Mělo by se věnovat pozornost skutečnosti, že výskyt drobné krve v moči v první den po operaci je normou.
• Zúžení močové trubice. Tato komplikace vede k problémům s odklonem moči. Záležitost spočívá v tom, že v zóně odstraněné žlázy uvnitř močové trubice se rozšiřuje žaludeční tkáň. Aby se zabránilo této komplikaci, doporučuje se pacientům pít alespoň 2 litry vody denně. V případě, že se neprospívá proliferace pojivové tkáně, bude pacient muset podstoupit další operaci, ale již k léčbě striktury.

Pozdní pooperační rehabilitace

Po opuštění nemocnice bude muset počkat alespoň 1 měsíc nosit speciální obvaz. Pak do tří měsíců bylo zakázáno pracovat fyzicky a zvedat váhu větší než 3 kilogramy. Ale chodit a být na čerstvém vzduchu pacientovi, naopak, potřebujete co nejvíce.

V případě, že by operace obsluhované osoby nebyla spojena s fyzickou zátěží, bude se moci vrátit na pracoviště několik týdnů po propuštění z nemocnice.

Hlavním problémem mužů, kteří prodělali radikální prostatektomii, je impotence. Podle statistik, Erektilní dysfunkce se vyskytuje u 75% pacientů, což negativně ovlivňuje jejich životní úroveň. Vyřešit problém, který vznikl po radikální prostatektomii, můžete následujícími způsoby:

• Příjem noci inhibitorů fosfodiesterázy. Je to o Viagra nebo Levitra. První lék je předepsán v dávce 50 mg denně, druhý v dávce 10 mg denně.
• Použijte speciální zařízení - vysavač alespoň dvakrát denně před sprchou.
• Injekce alpostadilomu, způsobující trvalou erekci během 4 hodin. Správné nastavení injekcí provádí urolog.
• Lokální užívání léčiv obsahujících nitroglycerin, papaverin a minoxidin.
• Pokud jsou výše popsané metody neúčinné, lékaři předepisují protetické vlastnosti penisu.

Ke snížení doby regenerace by lidé, kteří podstoupili operaci, provádět odborné cvičení, vývoj pánevních svalů. To pomůže zvládnout možnou inkontinenci moči a rozvoj sexuální dysfunkce.

Nemůže-li pacient provádět terapeutické cvičení, může vždy používat elektromyostimulátory. Tato zařízení prostřednictvím elektrických impulzů ovlivňují svaly pánevního dna a způsobují jejich kontrakci a posílení.

V rehabilitačním období nedojde k přebytku vzestupných sprch a bahnových lázní. Tyto procedury můžete získat během léčby sanatoria.

Bohužel se pacient musí vzdát jízdy. Je to pravda, jen pár měsíců.

Chcete-li udržet sexuální zdraví, musí člověk co nejdříve vrátit se k sexuální aktivitě. Masturbace je povolena i v časném pooperačním období.

Je těžké přeceňovat roli správné stravy v rehabilitaci po prostatektomii. Abychom co nejdříve obnovili zdraví, měl by pacient opustit slané, kořenité a mastné potraviny. Ve své stravě by měly být stejně kyselé mléčné výrobky a zelenina. Bude se muset vzdát nápojů kofeinem a alkoholem. Také ke stimulaci práce močového měchýře by pacient měl vypít dostatečné množství tekutiny.

Závěr

Po každé operaci možné relapsy, proto by pacienti měli být nutně pozorováni u odborníka a předávat analýzy hladiny PSA v krvi. V případě, že lékař si všimnout nárůstu PSA, bude schopna vyrovnat se s biochemické recidivy onemocnění pomocí hormonální terapie. Někdy je zapotřebí uchýlit se k přísnějším způsobům léčby: chemoterapie a záření.

Rehabilitační období po radikální prostatektomii může trvat až 2 roky. To znamená, že pacienti musí být trpěliví.