Rehabilitace po zlomení poloměru s posunem

Zlomeniny poloměru mohou být způsobeny jednotlivými rysy lidského těla a traumatickými faktory. Nicméně rehabilitační aktivity při různých zlomeninách a lézích v této anatomické oblasti jsou přibližně podobné.

Typy zlomenin poloměru

Zlomenina je porušení integrity kosti, která je způsobena mechanickým poškozením zvenku s narušením fungování poškozeného oddělení a deformace sousedních tkání. Zlomeniny mohou být:

• uzavřeno;
• Otevřete, když je poškozena celistvost kůže;
• bez fragmentů;
• Některé z nich byly roztříštěny během vytváření velkého počtu fragmentů.

Navíc, zlomeniny jsou rozděleny vzhledem k ose:

• podélný;
• příčné;
• fragmentované;
• šikmé;
• šroubovitý;
• nasazený;
• od ohýbání.

Podle stupně posunutí fragmentů:

• po délce;
• šířka;
• na okraji;
• pod úhlem.

Zlomeniny, které vznikají v důsledku osteomyelitidy, nádoru a dalších onemocnění, se nazývají patologické.

Lokalizace se liší podle:

• diaphyseal;
• metafýza;
• intraartikulární;
• epiphyseal.

Počet zlomených kostí je jiný:

• kombinované - poškozené vnitřní orgány a kosti;
• více - více než jedna kost je zraněna;
• izolované - jedna kost je poškozena.

Zlomeniny poloměru výrazně zhoršují schopnost osoby pracovat a projevují se otlaky a ostrými bolestmi v předloktí. Vzhledem k typu zlomené kosti je symptomologie někdy doplněna přítomností deformací v této oblasti s intaktním pokožkou, roztržením tkání s výstupem do kostní rány, modřinami apod.

Diagnostika je stanovena na základě vyšetření, výslechu, přítomnosti patologických příznaků (patologické mobility, krepitace), palpace, jakož i komplexu diagnostických a instrumentálních studií.

Léčba různých zlomenin poloměru

Hlavním cílem léčby je obnovení funkcí poškozeného oddělení, a integritu kostní anatomie. Existují dvě metody léčby: konzervativní a chirurgické. K chirurgickým zákrokům se pokuste uchýlit se velmi vzácně a za přítomnosti některých indikací pro tento způsob léčby.

Zlomeniny radiální kosti jsou rozděleny s přihlédnutím k osobním vlastnostem lidského těla a traumatickému faktoru. Dále promluvme o některých z nich.

Zlomenina radiální kosti bez vytažení fragmentů je pro člověka nejvýhodnější, nepotřebuje žádnou chirurgickou intervenci a umožňuje pacientovi rychlou rehabilitaci. To může být na různých radiálních úrovních kostí. Během izolovaného poškození (kdy je ulna neporušená) je její diagnóza někdy komplikovaná. Léčba spočívá v tom, že místo zlomeniny je fixováno dvoulinkovým sádrovým obvazem a následně je nahrazeno kruhovým obvazem sádry.

Někdy může dojít ke zlomenině s posunem odpadu volání k osteosyntéze (intraosyální, příčné nebo kostní) pomocí šroubů, desek, drátových švů nebo šroubů.

Když se provádí extraartikulární neoskolchatyh zlomené kosti v lokální anestezii ručně přemístit fragmenty a použité sádrový obvaz dvuhlongetnaya. Po odstranění bobtnání je nahrazen kruhovým sádrový obvaz až po úplném imobilizaci.

Někdy dochází ke zlomeninám radiální kosti při dislokaci ulnární kosti. V takovém případě je třeba, kromě toho, aby byly úlomky přemístěny, ještě musíte vložit loket na místo.

Nejprve je třeba diagnostikovat zlomeninu a určit, zda je umístěno vytažení fragmentů kostí. Pak je vypracována strategie léčby. Během nepřítomnosti posunutých fragmentů předepisuje konzervativní léčba, která má uložit odlitý obvaz a anestezii. V přítomnosti fragmentace kostní hlavy nebo vytěsnění fragmentů je nutná chirurgická intervence, která spočívá v provádění osteosyntézy.

Při roztříštěné fraktuře nebo fragmentaci radiální hlavy se někdy odstraní. Tato opatření však nejsou u dětí používána, aby nedocházelo k narušení místa růstu kostí.

Jedním z nejčastějších zranění předloktí je zlomenina poloměru na typickém místě. V tomto případě se v dolní části paprsku vytvoří zlomenina. Toto poškození nastává obvykle po pádu na nataženou ruku s ohnutým nebo ohnutým zápěstím.

Imobilizace těchto lézí nastává z metakarpofalangeálního kloubu na 1/3 horní předloktí. Časová imobilizace z měsíce (bez vyloučení fragmentů kosti) až do dvou měsíců (s vyloučením kostních fragmentů).

Pro rehabilitační účely jsou předepsány terapeutické fyzické cviky, dýchací cvičení, cvičení pro volné klouby z obvazu s nepostradatelným zapletením prstů do ramene.

Často dochází k lomu poloměru v typickém místě současně s rozbitím styloidního procesu. Diagnóza je založena na výsledcích palpace, vyšetření, dotazování, stejně jako údaje z rentgenového vyšetření. Posunování styloidního procesu není jen v palmarové nebo dorzální části, ale také v různých úhlech. Způsob léčby je zvolen pouze individuálně v každém konkrétním případě po provedení rentgenového vyšetření a někdy i výpočetní tomografie.

Jedním ze způsobů léčby je přemístění fragmentů ručně pod lokální anestezií s další imobilizací rukou ze sádry. Tato metoda však může dojít k sekundárnímu přemístění fragmentů kostí, což komplikuje následnou korekci zlomené kosti.

Obecné metody rehabilitace

Rehabilitace zlomenin předloktí s různými typy zlomenin v této oblasti je mírně odlišná. Nejdůležitější věcí je znát obecnou orientaci rehabilitačních aktivit a měnit metody s přihlédnutím ke zvláštnostem určité zlomeniny.

Imobilizace

V radiálním zlomeniny kosti, po přípravě jeho fragmentů, sádra se aplikuje od začátku prstů do horní části třetí rameno. Ruka v této pozici musí být ohnutá v lokti v pravém úhlu a podepřena šátek. imobilizace čas: během izolované zlomeniny poloměru - jednoho měsíce, během několika zlomenin (loketní kosti a poloměr) - dva měsíce.

V této době, Cvičení pro volné klouby ze sádrových bandáží: statické, pasivní a aktivní, stejně jako imaginární cvičení (ideomotor) v loktech.

Fyzioterapeutická léčba od 3 dnů po zlomenině: ultrafialové a magnetoterapické ozařování, UHF terapie na místě zlomeniny. Je třeba poznamenat, že terapie UHF je v místě expozice zakázána během přítomnosti kovových konstrukcí. U magnetoterapie se tento faktor nepovažuje za kontraindikaci.

10 dnů po zlomenině, pulzní EP UHF, magnetická terapie postižených nervů a svalová stimulace, terapie červenými laserem (v sádře dělají speciální otvory pro radiátor) nebo infračervená laserová terapie (působení samotného sádrového obvazu), všeobecné ultrafialové ozařování, masáž oblasti límce.

Odnímatelná ortéza

Poté, kdy byl sádrový odlitek se změnil na omítku odnímatelnou dlahu, gymnastika požadováno, aby byly zaměřeny na prevenci vzniku kloubních kontraktur: postupně, počínaje prsty, pohybující se rameno začíná pracovat přes všechny spoje. Někdy mohou přidat ergoterapii: zotavení ze ztracených schopností samoobsluhy. V této době velmi užitečné: termální fyzioterapie, masáže, hydroterapie, Hydrocolonoterapie - léčebný tělocvik v teplé vodě.

Tepelný režim během gymnastiky ve vodě musí být jemný. Teplota vody by měla být v rozmezí 35-37˚C. Cvičení probíhají s rukou zcela spuštěnou do vody (kartáč, předloktí). Hydrocezioterapie je předepsána po odstranění odlévaného obvazu.

Velká pozornost by měla být věnována všem kloubům od prstů po rameno. V prvních fázích člověk pomáhá provádět cvičení se zdravou končetinou. Všechny pohyby musí být učiněny před pocit bolesti, a ne přes ni.

Cvičení by měly začít s nekonečným a ohybem v kloubech, po němž následuje supination a pronace, stažení a snížení.

Cvičení ve vodě můžete plně doplnit cvičením s měkkými kuličkami a houbami, s časovým odstupem musí být velikost předmětů snížena. Chcete-li obnovit jemné motorické dovednosti ve vodě, můžete dát klipy, které musí pacient zachytit a zachytit.

Fyzikální faktory, které se používají v postimmobilizatsionnoe čase: draslík elektroforéza, lidazy, parafín, solné lázně, svalové stimulaci elektrickým, fonoforézou lidazy.

Doba bez fixace

V poslední fázi, kdy fixace již není zapotřebí, není zatížení zlomeniny končetiny omezené. Během realizace komplexu terapeutických cvičení pro závaží dodatečné vybavení, stejně jako cvičení pro odpor a zraky. V této době je kladen důraz na odstranění zbytkových jevů po zlomenině a úplné obnově končetiny.

Terapeutická tělesná výchova může zahrnovat komplexy hydrokinetické terapie, mechanoterapie a gymnastiky.

Hydrokinesitherapy: cvičení provádět jak ve výše uvedeném kroku, ale doplněn prováděním každodenních manipulace, které jsou určeny ke zvýšení rozsah pohybu v kloubech, a aby pacient zvýšit množství cvičení: Simulace praní a lisování, mytí nádobí a ruce atd

Lékařská gymnastika může být doplněna ergoterapií (obnovou samoobslužných funkcí a dovedností domácnosti).

Úplné zotavení poloměru po zlomenině nastane šest měsíců po izolované zlomenině a 7-8 měsíců po vícenásobné zlomenině.

Shock Wave Therapy

Při tvorbě falešných kloubů a špatně zlomenin zlomenin je předepsána terapie rázovou vlnou. Tato terapie založené na bodovém působení ultrazvuku na místě zlomeniny k urychlení vývoje kostního kalusu ak aktivaci procesů regenerace tkání. Tento typ terapie umožňuje urychlit čas zotavení a někdy je dobrou alternativou k chirurgickému zákroku.

Komplikace zlomenin

Komplikace po zlomeninách mohou být vyvolány přímo typem zlomeniny, akcí pacienta nebo nesprávnou léčbou. Dělí se na pozdní a brzy.

Pozdější komplikace:

• nesprávná fúze;
• ischemická kontraktura;
• trofické poruchy.

Časné komplikace:

• Syndrom Zudek.
• s otevřenou zlomeninou spojující infekci s výskytem purulentního procesu.
• sekundární přemístění fragmentů kosti s nesprávnou repozicí fragmentů nebo nesprávným použitím sádrového obvazu.
• porušení krevního oběhu.
• Turnerova neuritida.
• poškození vazů, šlach s vývojem diastázy mezi šlachy nebo mezi kosti.

Fraktury v oblasti poloměru jsou různého stupně závažnosti. Proto je jejich léčba odlišná. Jen rehabilitační postupy mají však podobnou povahu. Lékař může kombinovat restorativní terapie v závislosti na charakteristice zlomeniny a stavu pacienta.