Dupuytrenova kontrakturální léčba bez operace

Dupuytrenova kontraktura je benigní onemocnění, nádor, který má vliv na pojivové tkáně v těle pacienta ruky a vede ke ztrátě normální pohyblivost prstů.

Zpočátku se onemocnění projevuje ve formě tuleňů ve spodní části prstů, které pacienti mylně berou jako kukuřice. Postupně se těsnění rozšiřuje a začne narušovat činnost prstů.

V určitém okamžiku se benigní pečeť stává tak velkým, že úplně blokuje normální pohyb prstů. Oni zůstanou v křivé poloze. Nejčastěji jsou velké a prstencové prsty vystaveny změnám.

Podstata Dupuytrenovy kontraktury

Ve skutečnosti je toto onemocnění jakousi rigorózní mortizací svalové tkáně. To se zmenšuje, ale už se nemůže vrátit do původní polohy.

Kontraktura dostala jeho jméno jménem lékaře, který jej poprvé popsal. Francouzský chirurg zjistil, že tato nemoc se vyskytuje kontrakci palmární fascie - spojovací deska zabezpečuje svaly ke kostem.

Aponeuroza ruky má vzhled trojúhelníkového listu, který se skládá ze dvou typů tkání: kolagenu a pojiv. V horní části dlaně je aponeuroza rozdělena na několik samostatných pramenů, které dosahují prstů ruky. Právě na těchto větvích se tuleně rozvíjejí a je to jen první fáze vývoje této nemoci. V budoucnu v případě chybějícího správného zacházení by Dupuytrenova kontraktura poškodí šlachy a kloubní pytle, což vyvolá vývoj výkyvů a subluxací kloubů prstů. Dnes je toto onemocnění také nazýváno fibromatóza.

Příčiny onemocnění

V současné době lékaři nedokáží odpovědět přesně, jaký je důvod pro vznik dupuytrenské kontraktury. Bylo však zjištěno, že toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u mužů ve věku nad průměrem. Riziko vývoje onemocnění se zvyšuje s přiblížením mužů ke stáří.

Lékaři také naznačují, že Dupuytrenova kontraktura může být je přímo spojena s přítomností špatných návyků, které mají negativní vliv na krevní cévy.

Při vyšetření pacienta se lékaři snaží zjistit všechny možné příčiny, které způsobily vývoj nemoci. A mohou být velmi odlišné:

• Patologie ve vývoji pojivové tkáně.
• Nadměrné fyzické namáhání rukou. Často je spojována s profesionální činností pacienta.
• Problémy s metabolismem.
• Dědičné faktory.
• Zánětlivé procesy se vyskytují v jednom z orgánů. A tento zánět nějak ovlivnil pojivovou tkáň.
• Poranění nervů v loktech.
• Diabetes mellitus.
• Zneužívání alkoholu.
• Chronické zranění končetin.
• Poruchy přívodu krve do končetin.

Charakteristiky vývoje Dupuytrenovy kontraktury

Snažím se předvídat vývoj této nemoci je nevděčný úkol. Faktem je, že Dupuytrenova kontraktura se nemusí léčit. Pouze příležitostně vám tato nemoc připomíná některé nemoci, které rychle uniknou. Nicméně, v lékařské praxi má dostatečný počet faktů o tom, jak se tato nemoc, jak se objevila, začne rychle postupovat, v krátké době prochází všemi stupni. Za krátkou dobu Dupuytrenova kontraktura důsledně způsobuje následující stupně porušení funkce štětce:

1. První stupeň. To se projevuje vytvořením charakteristických těsnění v základu prstů. Nejčastěji jsou ovlivněny ukazováček a prostřední prst. V této fázi onemocnění pacient nezaznamenává zhuštění nebo je míchá s běžnými mozoly, protože v kartáču ještě nejsou žádné funkční poruchy. To je však nejdůležitější fáze, protože může úplně zastavit vývoj této nemoci. Bohužel, před lékaři se pacienti s prvním stupněm nemoci dostávají velmi vzácně.
2. Druhý stupeň. Postupně se vyvíjí, onemocnění trvá více a více prostoru. V patologickém procesu jsou zahrnuty spodní falangeální klouby. Pacient se cítí obtížně ohnout prsty, protože v jejich tkáních dochází k vážným patologickým změnám.
3. Třetí stupeň. Dupuytrenova kontraktura úplně zachycuje postižené prsty. Už se neohýbají a nevyrovnají se. Na palmární fascii se vytváří silná jizva a přitahuje prsten prstenu dovnitř. Ve skutečnosti je prst stisknut na dlani, ale návrat do normální polohy je již neschopný. Lékaři se zpravidla uchýlí k chirurgickému zákroku při léčbě kontraktů třetího stupně.
4. Čtvrtý stupeň Dupuytrenovy kontraktury je považován za nejtěžší, protože onemocnění chytá celou dlaň a činí osobu postiženou. Čtvrtý stupeň zahrnuje léčbu chirurgickým zákrokem.

Léčba onemocnění

Výběr této nebo té metody léčby Dupuytrenovy kontraktury zcela dopadá na ramena lékaře. V závislosti na stupni onemocnění lze zvolit konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Léčba bez operace

Když byla nemoc zjištěna v počátečním stádiu vývoje, lékaři se uchýlí k léčbě, neboť dokážou zastavit další vývoj kontraktury.

Léky jsou předepsány, když jsou na dlaních pacienta zaznamenány malé těsnění, které nezpůsobují problémy s funkčností prstů. Pro léčbu lze použít následujících postupů:

• Injekce enzymů, které umožňují uvolnit tkáně dlaně a eliminovat vzniklé napětí. Může to být lidasa nebo extrakt aloe.
• Dobré výsledky jsou dány injekcí kolagenázy. Tento enzym způsobuje rozštěp kolagenu, který je často hlavní příčinou vzniku patologie v pojivové tkáni.
• Pacient potřebuje masážní procedury.
• Pozitivní výsledek je zaznamenán při použití kompresí s hyaluronidázou. Používají se po dobu patnácti dnů.
• Hlubší pronikání terapeutických léčiv do tkáně zajišťuje elektroforézu.
• V některých případech mohou lékaři předepsat terapii nárazovými vlnami. Poměrně dobře stimuluje uvolnění tkání.
• V závažných případech, kdy se po užívání drog nenastane pozitivní efekt, ale lékaři nechtějí uchýlit k operaci nemocné končetiny překrývají zamykání dlahy. V kombinaci s léky táhnou poměrně dobře tkáně.
• Po lécích můžete a měli byste používat léčivé blány.
• Je velmi důležité, aby se pacient v procesu léčby zapojil do cvičební terapie.

Dupuytrenova kontrakce může být léčit lidové prostředky, ale pouze pokud je nemoc v počátečních fázích.

Operační léčba

K operaci lékaře se uchýlil, pokud mobilita postižených prstů nepřesahuje 30% normy. Hlavním úkolem lékařů je obnovit normální funkčnost prstů v důsledku vyříznutí zasažených kordů palmární aponeurozy a uzlů.

Podobné operaci nazývanou aponeurektomie. Může být provedeno čtyřmi způsoby:

• Jehlá aponeurotomie. Během provozu se používá pouze speciální jehla. Postup může být proveden bez ohledu na stádium onemocnění. Léčba jehlou nedává komplikace a rehabilitace pacienta trvá mnohem méně času.
• Otevřete aponeurotomy. Jedná se o klasickou operaci, při níž chirurgové odstraní část fascie spolu s přilehlou kůží. V některých případech jsou kvůli velké ploše výsledného povrchu rány nuceni lékaři uchýlit se k transplantaci kožních tkání. Po operaci je pacientova ruka několik týdnů vázána k omítce. Pak je nahrazena pneumatikou, která bude muset být nošena několik měsíců. Ukazuje se, že rehabilitace po operaci je značně zpožděna.
• Částečná aponevrektomie. Tato metoda chirurgické léčby spočívá v excizi pouze jizevních uzlin. Díky své jednoduchosti a snadné rehabilitaci je tato operace populární.
• Úplné odstranění palmarové fascie. K této metodě léčby dochází k vyloučení možnosti relapsu.

Termíny rehabilitace po chirurgické léčbě Dupuytrenovy kontraktury závisí na stádiu onemocnění. V mírných případech rehabilitace trvá 10-15 dní. V těžkých případech může trvání rehabilitace trvat několik měsíců, protože prodloužená deformace způsobuje změny v kloubech prstů a je velmi obtížné obnovit jejich předchozí funkcionalitu.