Typy celkové anestezie pro chirurgii a následky

Obecná a lokální anestézie

Navzdory skutečnosti, že epidurální anestezie se v mnoha zemích rozšířila, provincie stále ještě existuje je aplikována celková anestézie. Důvody jsou spojeny s nedostatkem profesionálního personálu a nedostatkem moderního lékařského vybavení.

Když mluvíme o stomatologii, obecná anestezie se používá poměrně vzácně, především kvůli touze samotného pacienta. Nejlepší je použít infiltrační anestezii v této oblasti medicíny. K tomu se provádí několik injekcí za použití anestetika v dásně poblíž bolavého zubu, po kterém pacient přestane cítit bolest v této oblasti.

Obecná anestézie je jedním z nejkomplikovanějších typů anestezie. Pokud mluvíme o tom, jaký typ anestezie je nejlepší si vybrat, pak se doporučuje upřednostňovat nekonvenční, zvláště těhotné ženy. Komplikace celkové anestezie mohou být identifikovány a prezentovány v podobě ztráty kontroly nad anesteziologické zdravotnického personálu, které by mohly způsobit ohrožení lidského života a zdraví, která je na operačním stole.

Je uznáváno rozlišování tří hlavních složek celkové anestézie:

• Medicína spát. Během tohoto stavu je pacient nucen uklidnit.
• Analgezie. Při takové anestezii člověk necítí žádnou bolest. Automatické reakce těla na chirurgické trauma jsou potlačeny. Mezi takové reakce patří například tachykardie, zvýšení krevního tlaku.
• Miorelaxace. Tato anestezie zahrnuje relaxaci svalů, což je důvod, proč jsou poskytovány normální podmínky k provedení chirurgického zákroku.

Primárním úkolem specialisty je odstranění bolesti. Pokud neexistuje, nebudou zahrnuty fyziologické obranné mechanismy organismu.

Hlavní typy celkové anestezie

Celková anestézie je rozdělena do následujících typů:

• Vdechnutí.
• Intravenózní.
• Masochny.
• Endobronchiální.
• Kombinované.
• Endotracheální.

Zvláštní specialisté musí rozhodnout, který z těchto druhů bude pacientovi vyhovovat v tomto nebo v tomto případě. Také se berou v úvahu specificita operace a jednotlivé fyziologické rysy organismu pacienta.

Nejoptimálnější možností pro krátkodobé operace je intravenózní anestezie. Doporučuje se to například u gynekologických léků.

Etapy celkové anestézie

Typicky se anestezie dělí na 4 stupně: analgezie, motorické vzrušení, chirurgická anestézie a agonie. Jak již bylo zmíněno výše, analgezie znamená deaktivaci center citlivosti bolesti u pacienta. Pacient tak zůstává ve stavu ohromujícího, hlubokého dýchání, puls je zrychlen, avšak reflexy jsou stále zachovány.

Stupně excitace motoru zahrnují následující jevy:

• Zvýšení tónu kosterních svalů.
• Náhodné krájení nohou a rukou.
• Nekoordinovaný pohyb ve vesmíru.
• Pokusí se vstát z operačního stolu.
• Časté polykání.
• Rozšíření ikon.
• Reflexní zástava dýchacích cest.
• Zvláštní močení.
• Zvracení.

Stadia chirurgické anestezie jsou rozděleny do čtyř úrovní: povrchní, lehké, plné a superdeep. Při mírné anestezii jsou již povoleny povrchní operace.

Monitorování stavu v anestezii

Monitorování stavu pacienta při anestezii je nepostradatelným stavem, neboť jeden z důsledků celkové anestezie může být dokonce smrtelným výsledkem. Specialisté sledují následující důležité ukazatele lidského těla: barvu sliznic, povrchovou teplotu těla, reakci žáků, obsah kyslíku v krvi, arteriální tlak, puls a mnoho dalších.

Inhalační anestezie je řízena pomocí dýchacích přístrojů anestezie a monitorů anestezie.

Příprava pacienta na operaci

V podstatě příprava pacienta na plánovanou chirurgickou intervenci předchází operaci v nemocnici. Předtím odborník rozhovory s anesteziolog-resuscitator, rozhovory s pacientem, přijme písemný souhlas pacienta pro anestezii a vyplní potřebné lékařské dokumenty.

Specialista by se měl také zeptat na přítomnost jakýchkoli alergických reakcí. Jakákoliv alergie, kterou má pacient, by měla být vyjádřena, zejména pokud jde o alergickou reakci na léky. Je také důležité podávat zprávy o stávajících alergii na některé potraviny. To je způsobeno tím, že některé neindukční anestetika se vyrábějí na bázi produktů, například propofol se vyrábí na základě vajec. Proto je u pacientů s alergií na vaječný žloutek takový lék nahrazen jiným hypnotistou.

Jakákoli alergická reakce musí být nutně zaznamenána v anamnéze.

Pokud pacient přebírá léky podle pokynů odborníka, pak je nutné informovat svého anesteziologa-resuscitátora a následovat jeho pokyny. Obvykle v takových situacích, anesteziolog nebo zcela zrušit příjem těchto léků, nebo povolení, aby tyto léky v rámci režimu, který navrhl sám.

V podstatě příprava pacienta na plánovanou operaci spočívá v přísném dodržování všech pravidel a požadavků specialisty. Obvykle je před spaním a ráno zakázáno jíst jídlo a vodu. Ráno si můžete jen zuby zubat a opláchnout ústa. Před operací je také nutné odstranit ze sebe všechny dostupné ozdoby: náušnice, prsteny, piercing, řetězy, brýle. Pokud jsou protézy, musí být odstraněny.

Je také nutné věnovat pozornost premedikaci. Premedikace je konečná fáze přípravy před operací. Skládá se z užívání farmakologických látek k zmírnění psychoemotional stresu před zahájením léčby a zlepšení úvodu do celkové anestézie. Přípravky mohou být tablety pro orální podávání nebo jako injekce pro intramuskulární nebo intravenózní podávání. Hlavní skupinou léků pro premedikaci jsou sedačky. Díky němu pacient rychle spí večer před zahájením léčby a současně snižuje úzkost a stres. Stejné léky mohou být předepsány ráno, aby byly pohodlněji a jemněji vstoupeny do anestezie.

Jaká je celková anestezie

Chcete-li pochopit, jak se celková anestézie provádí během operace, můžete si učit příklad celková kombinovaná anestezie mechanické ventilace a intubace trachey.

Po přípravě pacienta na plánovanou operaci je poslán do operační jednotky na vozíku doprovázeném lékařským personálem. V operačním sále je pacient přenesen do operačního stolu. Tam už čeká na tým specialistů, který sestává z anesteziologické sestry a lékaře.

Vše začíná získáním cévního přístupu. Do žíly je zaveden sterilní vaskulární katétr. Poté je katétr bezpečně fixován, po němž je k němu připojen systém pro intravenózní infuzi fyziologického roztoku chloridu sodného.

Dále je k pacientovi připevněna manžeta k měření krevního tlaku a elektronické senzory přiléhající k hrudníku, které neustále monitorují EKG. Všechny tyto parametry se zobrazí odborníkovi přímo na monitoru. Poté odborník dává týmu zdravotní sestru na nábor drog. V tomto okamžiku lékař začne připravovat pacienta na anestezii.

První stupeň anestezie znamená předoxidaci. Anesteziolog-resuscitátor by v této fázi měl připojit speciální obličejovou masku k systému obrysů, nastavil také parametry pro vysoký přívod kyslíku na monitor ventilátoru, po kterém se maska ​​aplikuje na obličej pacienta. V tomto okamžiku by měl pacient dýchat jako obvykle, dělat jednoduché výdechy a vdechování. Obvykle trvá tento postup až 5 minut.

Nejdříve se podává intravenózně narkotické analgetikum. V tomto okamžiku může pacient cítit slabý pocit v podobě mírného závratě a nepříjemného pocitu pálení žíly.

Dále jsou uvedeny hypnotické léky. V tomto okamžiku by měl odborník upozornit pacienta, že se nyní hlava otočí a začne pomalu usnout. Současně dochází k pocitu těžkosti hlavy, pocitu euforie a únavy. Počítání času začne trvat několik sekund. Pacient začíná usnout.

Následující akce, které provede anestezivní tým, pacient si nepamatuje a necítí.

Po tom nitrožilně injikované svalově relaxační léčivo. Po podání tohoto léčiva anestetik-resuscitátor provádí intubaci průdušnice a spojuje pacienta přes trubici s ventilátorem, přes speciální výparník, zapne dodávku inhalačních anestetik.

Během inhalační anestézie bude schéma mnohem jednodušší.

Doba trvání operace by měla být určena kvalifikační úrovní chirurgického týmu, anatomickými rysy pacienta a složitostí chirurgické intervence.

Možné negativní důsledky

Ukončete anestezii není méně důležitou etapou, která se vyznačuje obnovením reflexů a návratem organismu k normální životně důležité činnosti. Anesteziologové by měli v této době nadále pozorovat pacienta, protože se mohou objevit různé důsledky anestezie.

Existují případy spojené s poruchami fungování kardiovaskulárního systému:

• Edém plic.
• Snížení tlaku.
• Zvýšení tlaku.
• Porušení normálního rytmu srdce.
• Tromboembolizmus plicní arterie.

Může to být také následky, které jsou spojeny s respiračním selháním:

• Akumulace oxidu uhličitého.
• Křeče hrtanu a uzávěr hlasivky.
• Bronchiální spazmus.
• Zvýšená produkce sputa.

Další důsledky po anestezii:

• Hiccough.
• Alergické reakce.
• Akutní selhání ledvin.

Nejčastějšími důsledky, zejména u dětí a těhotných žen, jsou nevolnost a zvracení. Pacienti, kteří trpí epilepsií, mohou mít tak závažný důsledek, jako je rozvoj konvulzního syndromu. U těchto pacientů je nejlepší vybrat si spinální anestetikum, ve kterém se používá pouze 4 ml lokálního anestetika. Taková malá dávka anestetika může způsobit pouze antikonvulzivní účinek.

Kontraindikace k celkové anestezii

Kontraindikace k celkové anestezii zahrnují následující:

• Příjem omamných látek.
• Alkoholické intoxikace.
• Těžká forma bronchiálního astmatu.
• Stávající hormonálně závislé patologie.
• Duševní a neurologické poruchy.

Kontraindikace u dětí:

• Hnisavé vyrážky na kůži.
• Těžké rakety.
• Porucha zažívacího traktu.
• Infekční onemocnění.

Je třeba poznamenat, že pokud jde o záchranu života pacienta, není zde žádná kontraindikace.

Vývoj farmakologie a medicíny nyní umožňuje používat šetrnější metody anestézie, ve kterém pacient může zůstat při vědomí, a proto úprava anestezie bude mnohem jednodušší.