Léčba anémie s nedostatkem železa u dětí

Anémie je patologické onemocnění, v němž je hladina hemoglobinu klesá

Obecné informace

Ve většině případů, viditelné projevy anémie předchází latence nedostatečného obrazu žlázy, uvažovaného jako doba funkčních změn v těle a snížení zásob v tkáních. V tomto případě chybí anemie. Hlavní příčinou anemie nedostatku železa u dětí je špatně složený energetický systém, vyčerpaný ze železa.

Mnohem častější je anémie způsobená ztrátou krve (posthemorrhagické), přítomností střevních červů (u lidí s nízkou kulturou)

Hematopoéza v dětství a dospívání

V dětství je nejčastější anemie u kojenců do 3 let věku, která výrazně reaguje na účinky vnějších faktorů ovlivňujících hematopoézu. Neplodné dítě začne produkovat červené krvinky po prvních dechách, které byly provedeny samostatně. V těle své matky závisel na jejích krvinkách, které vylučovaly odpadní strusku a dodávaly kyslík. Během prvních šesti měsíců života dítě tráví množství železa a hemoglobinu, které má matka, ale pak přichází období vlastní produkce.

Kojení znamená přijetí veškeré potřebné, včetně železa, z mateřského mléka, ale to může také přítomen chyba v potravinách, stres, infekce, onemocnění vnitřních orgánů, které ovlivňuje hemopoézu a u malých dětí existuje anémie s nedostatkem železa.

Druhým nebezpečným časem pro děti je období puberty. V tomto věku potřebuje organismus velký obsah minerálních látek vitamínů a živin jako stavební materiály. Podle statistik je třetina anémie nalezena u chlapců ve věku od 12 do 16 let a u dívek ve věku 11-15 let.

Hlavní příčiny nedostatku železa

Z uvedených důvodů jsou přidány následující faktory:

• nedostatek požadovaného množství železa v těle novorozeného dítěte;
• zvýšený požadavek na množství železa v důsledku zrychleného růstu moderních dětí a zrychlení;
• zvýšená spotřeba železa v těle, překračující standardní přírodní ztráty;
• narušení metabolismu ve střevě;
• anemie z nedostatku železa u kojenců, spojené se zaváděním příkrmů nebo kravského mléka, který způsobuje menší krvácení ze střevní sliznice.

V dospívání jsou příčiny anémie následující:

• chlapci jsou z nějakého důvodu poraženi nedostatkem železa střevní a žaludeční onemocnění, Krvácení z vředů, polypy, nádory, divertiklů, hemorrhoidal výrůstky často příčinou ulcerózní kolitidy je nespecifická toku;
• dívek trpí v důsledku krvácení z dělohy, které jsou hlavní příčinou post-hemoragické IDA a střevních a žaludečních onemocnění přejít do kategorie sekundárních příčin.

Laboratorní kritéria pro diagnostiku anémie

Hlavní ukazatele ručních krevních testů jsou následující:

• snížení počtu erytrocytů (méně než 3,8 x 101 g / l);
• pokles hodnot hemoglobinu (pod 110 g / l);
• pokles barevného indexu (pod 0,85);
• zvýšení indexu ESR (rychlost sedimentace erytrocytů je vyšší než 10-12 mm / h);
• snížení počtu nebo v normě retikulocytů (přibližně 10-20%);
• vzhled morfologických charakteristik erytrocytů (anisocytóza a poikilocytóza).

V krevních studiích s pomocí automatického analyzátoru je zjištěna změna indexu erytrocytů:

• průměrný objem erytrocytů se zmenší a je menší než 80 fl;
• snižuje koncentraci hemoglobinu v erytrocytech - až na 26 pg nebo méně;
• průměrný hemoglobin v erytrocytech je snížen na 320 g / l;
• anizocytóza erytrocytů se zvyšuje na úroveň více než 14%;
• obsah železa klesne pod 12,6 μmol / l;
• procento saturace železa transferinu klesne pod 17%;
• Sérový feritin se sníží na 30 μg / l a méně;
• schopnost séra vázat železo na úroveň 69 mikromolů / l a další zvýšení;
• rozpustné transferrinové receptory zvyšují koncentraci 2,9 mg / l a více.

Léčba anémie s nedostatkem železa u dětí

Účelem léčby IDA u dětí je odstranit příčinu onemocnění úpravou stravy, zjištění zdroje ztráty krve a její eliminace. Konečným opatřením je získání chybějícího množství železa. Vyrobeno následujícími způsoby:

• přípravky obsahující železo se používají pro vnitřní činnost, jelikož není možné obnovit nedostatek železa jiným způsobem;
• dávka léčivých přípravků obsahujících požadovanou látku je individuálně zvolena ošetřujícím lékařem studium laboratorních testů, tělesnou hmotnost a věk pacienta;
• doba léčby anémie v lehkém stupni je asi 3 měsíce, průměrný stupeň bude vyžadovat 4,5 až 5 měsíců a těžké IDA bude trvat půl roku;
• v průběhu léčby se doplňuje obsah zásob, což je dobře prokázáno studiemi hladiny sérového feritinu;
• Léky s obsahem železa jsou pod kontrolou, protože přebytek není méně nebezpečný než vada.

V Ruské federaci, léčba IDA se provádí v souladu s požadavky Protokolu „anémie z nedostatku železa“, sestavený na základě doporučení a schválené ministerstvem zdravotnictví Ruska 22. října 2004.

Při léčbě ZHDA u dětí se uvažují věkové charakteristiky, stanovených v specifikacích protokolu. Zejména používání železa ze soli pro děti v normě 5 až 8 mg / kg tělesné hmotnosti denně může způsobit jedovaté otravy u některých dětí. Proto je pro takovou věkovou kategorii (do tří let) stanovena snížená norma na denní dávku na 3 mg / kg tělesné hmotnosti a po třech letech je 5 mg / kg tělesné hmotnosti.

Přípravky pro interní příjem

Léky obsahující železo a používané k jeho obnově v těle dítěte jsou obvykle rozděleny do následujících typů:

• divalentní iontová sůl (sorbifer, aktiviferin, fenyly, ferroplex);
• trivalentní, založené na komplex polymaltózy (ferrum-lek, maltofer, ferit, železo polymaltózy).

Na základě současných vědeckých výzkumů a praktických zkušeností s použitím exponenciální zjištěno, že terapeutický účinek dvojmocných a trojmocných drog vede ke stejnému efektu. Léčba dvojmocnými látkami vede k nežádoucím vedlejším účinkům a podmínkám:

• strukturované léky vedou k nekontrolované absorpci léku ve střevech a žaludku, což způsobuje předávkování;
• drogy této skupiny reagují na současný příjem potravy a léků dítětem;
• Po jídle pilulky v ústech máte pocit nepříjemná kovová chuť, kvůli tomu, co malé děti pijí s nelibostí;
• někdy dásně a zuby získají fialový odstín, který časem prochází bez stopy, ale ve vzácných případech zůstává barva dlouhá.

Trojmocné železo doplňky na bázi komplexu hydroxid polymaltózy je zcela bezpečný pro tělo dítěte, jejich činnost nehrozí riziko předávkování nebo otravy toxickými látkami, které neškrtí zubní sklovinu a sliznicích úst v nepřijatelných barvách.

Tyto prostředky jsou organismem dítěte snadno snášeny, jejich účinnost nezávisí na současném užívání určitých přípravků nebo léků. Je třeba poznamenat, doprovodný antioxidant zejména trojmocné železo nástrojů, což je důvod, proč dochází k poklesu o odmítnutí brát léky ve srovnání s dvojmocnými protějšky.

Parenterální podávání léků v raném dětství

Intramuskulárního a intravenózního železa produkty používané v případě kontraindikací pro použití vnitřního léků, nebo jejich funkčního nedal pozitivní efekt. Jsou jmenováni, pokud:

• existuje závažný stav se sníženým poškozením železa, změny jsou stanoveny specialisty u méně než 3% pacientů;
• existuje alergická reakce těla na podávání tablet a prášků;
• není žádný účinek zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi;
• existuje komplikace ve formě vředu střeva, žaludek nebo raná chirurgická intervence;
• dítě je diagnostikováno s chronickými onemocněními střevního a žaludečního traktu;
• dítě se vyvinulo chronické onemocnění ledvin v období před dialýzou a v té době, pokud se shodují s diagnostikovanou anémií;
• existují lékařské kontraindikace k redistribuci hmotností erytrocytů;
• je potřeba rychle obnovit hladinu železa v těle dítěte.

Injekce přípravků obsahujících železo se provádějí přibližně 2-3krát týdně, zatímco hladina celkového deficitu železa se nesmí překročit. Její počet je počítán podle speciálního vzorce Hansoni, jehož použití lze vidět ve zvláštních lékařských příručkách.

V případě parenterální léčby se někdy projeví pocit svědění a pálení, někdy mluví o alergické reakci. K zahájení léčby je zapotřebí injekce. provede se zkouška na reakci a přesný výpočet dávky, kterou lékař provádí. Principy léčby jsou následující:

• při používání moderních léků s nízkou úrovní toxicity bez rizika vývoje anafylaktických reakcí, které jsou skutečnou hrozbou pro život dítěte;
• celkový nedostatek železa je určen před zahájením léčby;
• neustále provádět testy, zastavit injekce v případě doplňování železa, aby nedošlo k přesycení těla;
• Intravenózní a intramuskulární injekce probíhají striktně podle způsobu výroby přípravků obsahujících železo;
• zahájení léčby kdy jsou zavedeny bezpečnostní normy, protože účinek parenterálních léků na železo má vlastnost závislosti.

Účinek léčby

Pokud je anémie s nedostatkem železa správně diagnostikována, pak se léčebný účinek projevuje téměř vždy. Na selhání léčby říci, pokud je v režimu offline retikulární reakce ve studii, a koncentrace hemoglobinu nestoupá do polohy 10 g / l, a hematokrit je ve srovnání s předchozím obrázku není zvýšila o 3%. V takovém případě je určení předepsaného léku zastaveno a diagnostika je znovu zkontrolována, protože je možné, že dítě nemá IDA.

Stabilita anémie obsahující železo je někdy způsobena nesprávnou dávkou léčiva, avšak v jiných případech anémie nevzniká z nedostatku železa, ale v souvislosti s jinými příčinami. V poslední době byla objevena nová forma refrakterní anémie, jejíž vývoj se projevuje dědičná závislost a je založen na autosomálním recesivním procesu. Taková anémie není léčena prostředky pro orální podávání, ale malý účinek vzniká parenterálním podáváním.

Metoda transfúze hmoty erytrocytů při anémii s nedostatkem železa

Tento postup se provádí zřídka, protože neexistuje známka nedostatku železa v těle. Závažné formy anémie se vytvrzují vnitřním nebo parenterálním podáváním. Transfúze hmoty erytrocytů se týká rizikových postupů a přínos z nich je menší než předpokládaná rizika.

Profylaxe anémie při nedostatku železa u dětí

Chcete-li se vyhnout problému nedostatku železa v těle by se měli vyhnout problémům ve výživě, vyvážená strava nejsou jen žehlit problém, ale i další minerální látky, vitamíny a minerály, to je důležité pro dítě v raném věku a starší.

Vzhledem k tomu, že každý den potřebuje dospělý člověk asi 1-2 mg pro normální fungování tělních systémů a orgánů a 0,6-1,2 mg je dostatečné pro dítě v raném věku, obsah látky v denní dávce by měl být od 4 do 16 mg železa. Zvýšení normy v porovnání s denním požadavkem je vysvětleno skutečností, že jejich tělo tráví asi 10-17% volného železa.

Některé podmínky procházení vytvářejí příznivou situaci pro asimilaci železa, například kyselina askorbová zvyšuje biologickou dostupnost. Čaj obsahuje původní tanin, který při kombinaci zabraňuje strávitelnosti železa, stejně jako fytáty obsažené v některých produktech. Když IDA zvyšuje absorpci železa v dvanáctníku.

Úroveň hemoglobinu patří do kategorie důležitých faktorů, které zajišťují normální životně důležité činnosti dítě, sledovat indikátor je nutné a včas vyřešit problém, prevence se vyhnout následné léčbě.